行为转变理论在规范非内分泌科联络护士胰岛素注射行为的研究

目的探讨应用行为转变理论模式(TTM)规范非内分泌科联络护士胰岛素注射行为的效果。方法按照行为转变理论的分阶段步骤,先对研究基线的40名联络护士进行评估,判断其所处阶段,再应用每个阶段匹配的策略进行胰岛素理论和技能培训。结果应用行为转变理论后6个月、12个月(终点),非内分泌科联络护士胰岛素理论知识及注射技能成绩显著提高(P<0.01);经过TTM方法对胰岛素知识和技能进行培训后,研究终点达到维持阶段的人数比基数时明显增多(P<0.01)。结论应用TTM有利于规范非内分泌科胰岛素治疗,且有助于联络护士的培训达到理念和行为的同步改变。

2010年无锡地区50岁以上居民空腹血糖水平及糖尿病危险因素分析

目的:了解江苏省无锡市滨湖区常住居民血糖水平及糖尿病的患病情况,并分析其危险因素。方法:采用分层整群随机抽样的方法,对该社区的6 150名50岁以上的居民进行了问卷调查和血清学检测,用χ2检验和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果:该地区居民的空腹血糖平均水平为5.41 mmol/L,;空腹血糖受损和糖尿病患病率分别为13.75%(标化率为12.93%)和12.34%(标化率为10.28%),Logistic回归分析结果显示,体重指数、腰臀比、糖尿病家族史与糖尿病相关。结论:江苏省无锡市滨湖区50岁以上调查居民患糖尿病的患病率与2007年全国和全省的糖尿病患病情况相比有了明显的增加,体重指数、腰臀比、糖尿病家族史是糖尿病的主要危险因素,需要对高危人群进行相应的防治。

肠道菌群介导阻塞性睡眠呼吸暂停患者代谢及心血管异常的作用及相关机制进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种常见的以间歇性缺氧和睡眠片段化为主要病理特征的睡眠障碍性疾病,与高血压、动脉粥样硬化、胰岛素抵抗等多种代谢疾病的发生、发展关系密切。大量研究已发现OSA会引起肠道菌群紊乱从而对人体健康产生影响。本文就临床与动物模型中OSA引起肠道菌群紊乱以及相关代谢和心血管变化的可能机制以及由此衍生的辅助治疗新方法进行综述,旨在以肠道菌群为切入点,重新认识OSA和代谢及心血管异常之间的关系,为OSA及相关并发症的早期干预提供新思路。

医院血糖一体化管理系统在糖尿病患者血糖管理中的应用

目的探讨医院血糖一体化管理系统在糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法选取本院血糖一体化管理系统应用前(2018年8月-9月)与应用后(2018年10月-11月)各自接收的50例糖尿病住院患者为对照组与管理组研究对象。对照组给予常规的血糖监测管理,管理组采用血糖一体化管理系统进行管理。比较两组的血糖水平、血糖控制达标率、血糖数值准确率、血糖达标时间及每个血糖记录耗时。结果采用血糖一体化管理后,管理组出院时的FPG、2 h PG及HbA1c水平均较住院时下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理组的血糖控制达标率为96.0%,显著高于对照组的76.0%,且管理组的血糖达标时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);管理组的血糖记录准确率高达98.0%,显著高于对照组的84.0%,且管理组的每个血糖记录耗时显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医院血糖一体化管理系统应用于糖尿病患者的血糖管理中,能够有效优化血糖管理流程,提高血糖监测准确性,缩短血糖记录耗时,帮助患者血糖快速达标,值得推广。

基于心肺运动试验的精准有氧运动处方对中心型肥胖患者体成分及代谢指标的影响

目的:探讨基于心肺运动试验精准制定个体化有氧运动处方减轻中心型肥胖患者体重、改善体成分及代谢指标的疗效。方法:选取2019年6月至2020年10月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科就诊的中心型肥胖患者60例,以是否进行心肺运动试验分为两组,每组各30例,分为心肺运动试验组(CPET组,30例)和对照组(CON组,30例),两组均进行标准化饮食指导,执行相同的力量运动处方,CON组进行每周5—7次的常规有氧运动训练,CPET组根据心肺运动试验测试结果制定精准有氧运动处方,对两组患者基线及干预12周后的体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、人体成分(体脂肪、骨骼肌、体脂百分比、内脏脂肪面积)、静息收缩压、静息舒张压和代谢指标(糖化血红蛋白,Glycosylated hemoglobin,type A1C,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)进行检测和比较分析。结果:两组患者一般情况及各指标基线值无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗12周后体重、BMI、腰围、静息血压、体成分及代谢指标与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),较CON组相比,这些指标在CPET组改善更明显,其中体重、BMI、腰围、静息舒张压、体脂肪、体脂百分比及内脏脂肪等指标有显著性差异(P<0.05)。结论:以心肺运动试验为依据的个体化有氧运动处方能更精准地改善中心型肥胖患者的代谢指标及人体成分,增强减重效果,重塑代谢健康,值得推广。

原发性醛固酮增多症与糖代谢紊乱的研究进展

原发性醛固酮增多症作为内分泌性高血压中最常见的类型伴有相当比例的糖代谢异常,是内分泌性糖尿病的一种病因,可能机制包括自主醛固酮过量分泌并通过盐皮质激素受体及非盐皮质激素受体等导致外周组织和肝脏等胰岛素敏感性下降、胰岛功能受损。近期研究表明,原发性醛固酮增多症合并皮质醇共分泌发生率较高,皮质醇作为一种糖皮质激素,可以通过糖皮质激素受体及盐皮质激素受体发挥作用,促进糖异生、抑制糖原合成、降低胰岛素敏感性及胰岛素分泌等途径影响糖代谢。盐皮质激素受体拮抗剂对糖代谢的影响目前仍存在争议,针对合并皮质醇共分泌且不宜手术的原发性醛固酮增多症患者,盐皮质激素受体拮抗剂联合糖皮质激素受体拮抗剂或许对糖代谢发挥作用。

饮食连续护理对2型糖尿病合并肥胖症患者护理质量的影响

目的评价2型糖尿病合并肥胖症患者应用饮食连续护理的效果。方法方便选择2021年6月—2023年2月期间在南京医科大学附属无锡市人民医院就诊的52例2型糖尿病合并肥胖症患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组26例,对照组进行常规护理,观察组提供饮食连续护理,将两组患者的护理质量进行对比。结果护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质指数(body mass index,BMI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的焦虑自评量表(Selfrating Anxiety Scale,SAS)评分为(40.56±6.32)分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分为(40.74±5.85)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.774、3.928,P<0.05)。观察组护理后生活质量量表(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并肥胖症患者采用饮食连续护理的效果突出,可以显著提高护理质量。

饮食护理干预对老年骨质疏松患者的疗效观察

目的探讨饮食护理干预对老年骨质疏松患者的临床疗效。方法选取我院收住的100例老年骨质疏松症患者,分为两组各50例。对照组给予常规药物治疗与运动指导干预指导,研究组在此基础上给予饮食护理干预,对比分析两组患者临床护理干预效果。结果(1)研究组干预无效2例,有效12例,显效36例;对照组干预无效9例,有效15例,显效26例。研究组干预总有效率96.00%(48/50)高于对照组82.00%(41/50),两组组间数据比较差异明显(P<0.05);(2)两组干预后腰椎、股骨颈密度较干预前明显上升,且研究组腰椎、股骨颈密度水平明显高于对照组,组内、组间数据比较差异明显(P<0.05)。结论饮食护理干预对治疗老年骨质疏松症有很大的帮助,可增加患者骨密度,提高生活质量,可在临床上推广应用。

2748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的 ：分析孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病情况及危险因素。方法 ：收集2012年1月1日-2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,评估发病率、相关危险因素。结果：12 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;2GDM组年龄、孕前BMI、产前BMI、孕期体重增加值、新生儿体重较非GDM组均有升高（P〈0.05）;3单因素分析显示年龄（≥30岁）（OR=1.868,P〈0.001）、自然流产史（OR=1.673,P〈0.001）、高血压病史（OR=2.509,P=0.017）、糖尿病家族史（OR=5.776,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=2.981,P〈0.001）、孕期体重增长情况（OR=1.923,P〈0.001）均是GDM发生的相关危险因素。进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁（OR=1.406,P=0.006）、自然流产史（OR=1.462,P=0.003）、糖尿病家族史（OR=4.969,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=1.475,P=0.035）、孕期体重增长幅度≥16.0 kg（OR=1.846,P〈0.001）与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍（OR=0.518,P〈0.001）;4无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%（χ2=144.182,P〈0.001）。结论：孕前BMI≥24、年龄≥30岁、自然流产病史、DM家族史、孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生。加强孕前、孕期高危因素筛查、干预,有利于减少GDM发生。

血脂测定在绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松中的临床意义

目的探讨血脂检测在绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)妇女骨质疏松(osteoporosis,OP)中的临床意义。方法选取2012年1月至2016年6月我院内分泌科收治的绝经后T2DM患者210例,并选取同期体检的60名无糖代谢异常的绝经后女性作为对照组。检测所有研究对象的血糖、血脂及相关生化指标,采用双能X线骨密度仪检测其腰椎1~4及左股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)。结果 (1)T2DM组的糖尿病病程、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及左股骨颈BMD低于对照组(P<0.05)。T2DM组中骨量减少及OP组血清磷与BMD正常组相比显著降低,而LDL-C显著增高;OP组与骨量减少组相比LDL-C亦增高(P<0.05)。(2)T2DM组Pearson相关分析显示,FBG、血清磷、血尿酸均与腰椎1~4BMD、左股骨颈BMD呈正相关,而碱性磷酸酶、LDL-C均与腰椎1~4 BMD、左股骨颈BMD呈负相关;TC与腰椎1~4 BMD呈负相关,Hb A1c、甘油三酯与左股骨颈BMD呈正相关。(3)多因素Logistic分析显示,LDL-C是绝经后T2DM女性BMD降低的独立危险因素(β=1.522,P=0.000)。(4)ROC曲线结果显示,LDL-C为2.09 mmol/L时预测绝经后T2DM女性BMD降低的敏感性为87.9%、特异性为64.3%,曲线下面积为0.69。结论血清LDL-C水平与绝经后T2DM女性BMD降低密切相关,对临床上早期发现OP并采取有效措施具有指导意义。

脂联素基因多态性和血清脂联素水平与老年人代谢综合征的相关性

目的探讨血清脂联素水平及脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)45T→G和276G→T两个位点与代谢综合征(MS)的关系。方法采用放免法对195例老年代谢综合征组(MS组)患者和156例对照组(Con组)人群进行血清脂联素水平测定,并用TaqMan探针技术进行脂联素基因SNP45分析,直接测序法进行脂联素基因SNP276分析。结果 MS组的血清脂联素水平较Con组显著降低(P<0.05);多元逐步回归分析显示:空腹胰岛素是影响MS患者血清脂联素水平的独立相关因素。脂联素基因多态性分析:SNP45在MS组与Con组比较差异有显著性(P<0.05);等位基因分布频率提示G等位基因在代谢综合征人群多见(P<0.05):MS组中携带TG+GG型的患者血清脂联素水平显著低于TT型的患者(P<0.05):Con组、MS组二组间SNP276基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),等位基因分布频率分析显示无差异性(P>0.05)。结论低脂联素血症与MS的发生发展有关,SNP45 G/G基因型可能是中国汉族人MS的易感基因。

绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松与颈动脉粥样斑块关系的初探

目的探讨绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松与颈动脉粥样硬化的相关性,为患者的预防治疗提供依据。方法回顾性分析在我科住院的100例绝经后2型糖尿病妇女,均行颈动脉彩超,观察颈动脉内膜中层的厚度及斑块的情况,依据超声的诊断结果分成有斑块组和无斑块组;采用双能X线骨密度仪检测所有患者腰椎1~4及左髋部的骨密度。结果 （1）有斑块组与无斑块组相比,年龄、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、血糖等一般资料在两组间的差异无统计学意义（P均〉0.05）,而前组第1~4腰椎骨密度均值明显低于后组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;（2）绝经后2型糖尿病妇女颈动脉内膜中层厚度的均值与腰椎1~4骨密度均值呈负相关（r=-0.219,P〈0.05）,与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关（r=0.295~0.300,P均〈0.05）。结论在绝经后2型糖尿病妇女中腰椎1~4骨密度的减少是加速颈动脉粥样斑块出现的危险因素,反之粥样斑块形成也促进腰椎骨质的流失,因此治疗和预防时应采用系统性的措施。

2型糖尿病肾病大鼠模型的建立及肾病早期尿蛋白组分析

目的:探寻高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导致2型糖尿病大鼠糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期尿液小分子差异多肽。方法:①40只4周龄SD大鼠随机分为糖尿病模型组(A组)30只和对照组(B组)10只,A组应用高糖高脂饮食6周联合STZ注射(以注射时计为0),诱导致2型糖尿病大鼠模型,B组普通饮食;②-6、-2、2、12周末收集各组大鼠24 h尿液,尾静脉取血检测血糖;-2、2、12周末收集血样本和肾脏标本。尿液测24 h白蛋白排泄率,血样本测胰岛素、胆固醇、甘油三酯等指标;③将大鼠尿液分为4组:A1组(-2周末时A组尿液,10个标本)、A2组(12周末时A组尿液,10个标本)、B1组(-2周末时B组尿液,10个标本)、B2组(12周末时B组尿液,10个标本)。采用弱阳离子磁珠联合基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)技术对各组尿液样本进行尿液多肽谱的采集,应用ClinProTools软件进行生物学比较分析。结果:①高糖高脂饮食6周联合25 mg/kg STZ腹腔注射诱导2型糖尿病大鼠模型,成模率87%,成模大鼠具有高血糖、高血脂、胰岛素抵抗等特点;12周时出现DN相应的形态及功能改变,2型糖尿病大鼠DN成模率67%,死亡率20%;②弱阳离子磁珠联合MALDI-TOF-MS技术检测4组大鼠尿液,ClinProTools软件分析后发现A2组和B2组间多肽谱比较有7个多肽峰差异具有统计学意义,在A2组高表达有4个,低表达有3个。结论:①利用高糖高脂饮食6周联合STZ成功诱导DN大鼠模型;②弱阳离子磁珠联合MALDI-TOF-MS技术,能获得2型糖尿病大鼠DN早期和正常对照大鼠尿液多肽谱,并有效地鉴定出差异蛋白峰。

二甲双胍抑制SREBP-1c改善高脂诱导的骨骼肌胰岛素抵抗

目的二甲双胍已成为治疗2型糖尿病的一线药物,前期研究结果提示固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol regulatory element binding protein-1c,SREBP-1c)抑制胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS-1)基因转录表达,在高脂诱导骨骼肌胰岛素抵抗中起关键作用。该研究探讨SREBP-1c在二甲双胍改善高脂诱导骨骼肌胰岛素抵抗中的作用及机制。方法经500μmol·L-1PA处理的L6细胞被二甲双胍(1、10 mmol·L-1)干预24 h后,采用2-NBDG方法检测其葡萄糖摄取水平,Western blot检测SREBP-1c、FAS、p-IRS-1(Tyr608/612)、IRS-1、p-AKT(Ser473)、AKT的蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验检测二甲双胍对SREBP-1c和IRS-1基因转录的调控。CHIP定量分析二甲双胍处理后SREPB-1c蛋白与IRS-1启动子区域的相互作用。结果 L6肌管细胞经PA处理后,糖摄取下降,SREBP-1c及其下游分子FAS表达升高,胰岛素信号通路相关分子p-IRS-1(Tyr608/612)、IRS-1、p-AKT(Ser473)/AKT表达下降;不同浓度二甲双胍干预后,L6肌管细胞糖摄取呈剂量依赖性增加,SREBP-1c、FAS表达下降,而p-IRS-1(Tyr608/612)、IRS-1、p-AKT(Ser473)/AKT表达升高。双荧光素酶报告基因实验结果显示二甲双胍抑制SREBP-1c启动子活性,增加IRS-1启动子活性。CHIP结果显示二甲双胍使SREBP-1c蛋白结合到IRS-1启动子区域的量下降约30%。结论二甲双胍通过抑制SREBP-1c改善高脂诱导的骨骼肌胰岛素抵抗。

初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾素血管紧张素醛固酮系统的关系

目的:探讨初诊的2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肾素血管紧张素醛固酮系统(RASS)的关系,为糖尿病合并有高血压病的患者提供最佳的治疗方案。方法:初诊的90例2型糖尿病患者根据性别分层后以有无高血压病史分成合并组和非合并组,前者再根据服降压药的情况分成未服药组、服钙通道阻滞剂(CCB)组、服血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组。结果:女性合并有高血压病组IAI、肾素及血管紧张素Ⅱ水平高于非合并组。服降压药者血压明显较未用药者低,女性组中服用ARB的收缩压较服用CCB者更低。Pearson相关分析显示女性组中HOMA-IR与血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平呈正相关,IAI与血管紧张素Ⅱ及醛固酮的水平呈负相关。结论:在初诊的2型糖尿病女性患者中RASS参与胰岛素抵抗的发生发展,因此首选RASS拮抗剂有助于更好地控制血糖。

不同糖化血红蛋白控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者的临床和影像学表现

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA_(1c))控制水平糖尿病并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿(KPLA)患者的临床和影像学表现。方法选取2008年1月—2015年9月南京医科大学附属无锡人民医院收治的146例糖尿病并发KPLA患者,根据HbA_(1c)水平分成3组:A组31例,HbA_(1c)水平控制好,HbA_(1c)≤7.0%;B组52例,HbA_(1c)水平控制较好,7.0%<HbA_(1c)≤9.0%;C组63例,HbA_(1c)水平控制差,HbA_(1c)>9.0%。收集并比较3组患者基本资料、基础疾病、症状和体征、穿刺引流术前影像学表现、并发症、脓肿转移、治疗及预后情况。结果 B组患者住院时间较A组延长(P<0.05);C组患者年龄较A组和B组小、住院时间较A组和B组延长(P<0.05)。B组患者高脂血症、慢性肾功能不全、超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气及胸膜增厚、胸腔积液发生率较A组升高,C组患者高脂血症、慢性肾功能不全、超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气及胸膜增厚、胸腔积液、膈下脓肿发生率较A组和B组升高(P<0.01)。患者入院后均采用超声引导定位下肝脓肿穿刺引流,C组患者1例因全身多发感染并发多器官衰竭死亡,其余患者均恢复出院。结论糖尿病并发KPLA患者HbA_(1c)水平控制差者年龄偏小、住院时间较长,高脂血症、慢性肾功能不全发生率高,超声检查胆管系统积气、CT检查脓腔内积气、胸膜增厚发生率高,胸腔积液和膈下脓肿发生率较高,重症者可发生死亡,临床治疗中应警惕此类患者,预防不良预后。

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病并腔隙性脑梗死的相关性

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月住院的T2DM患者248例,根据头颅CT或MRI结果分为T2DM无LI组(DNLI)和T2DM合并LI组(DLI),比较两组间血清RBP4浓度与其他临床指标,并进行Pearson相关和Logistic回归分析。结果 DLI组的年龄、糖尿病病程及合并高血压的患者比例高于DNLI组,血清RBP4浓度在两组间无差异;相关分析显示血清RBP4浓度与体质指数(BMI)、高血压病史、尿酸、肌酐、胱抑素C、甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关;多元Logistic回归分析显示年龄是T2DM患者合并LI的危险因素。结论血清RBP4水平升高与肾功能、BMI、高血压及血脂相关,但与T2DM患者LI风险增加无关。

孕早期血红蛋白在妊娠期糖尿病发病中的重要性

目的:分析孕早期血红蛋白(hemoglobin,Hb)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的相关性。方法:单胎妊娠孕妇872例在孕12~14周检测Hb含量,24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查GDM,进行GDM患者Hb水平与GDM发生的相关性分析,建立GDM预测模型等。结果:经过独立样本t检验,年龄、孕期体重增加量、孕期体重指数(BMI)增加量、Hb、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)可能为GDM的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕期BMI增加量、妊娠14周前Hb、RBC、HCT为妊娠晚期GDM发生的独立影响因素(P<0.05)。进一步行受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,可将孕早期Hb 126.5 g/L作为预测GDM的临界值。结论:孕早期Hb水平与妊娠糖尿病呈现正相关关系,并且早期应该控制Hb水平在126.5 g/L以下,降低GDM发生风险。

2型糖尿病与代谢综合征患者血清脂联素水平及脂联素单核苷酸多态性45基因分析

目的探讨血清脂联素水平及脂联素基因单核苷酸多态性(SNP)45T→G与2型糖尿病(T2DM)及代谢综合征(MS)的关系。方法采用放射免疫法对MS组患者183例、T2DM组患者180例和健康人群(对照组)144例进行血清脂联素水平测定,并用Taq Man探针技术进行脂联素基因SNP45分析。结果T2DM组和MS组血清脂联素水平较对照组显著降低(7.17±3.43)mg/L,(6.81±2.99)mg/L vs(12.06±5.74)mg/L(均P<0.05);多元逐步回归分析显示:空腹胰岛素是影响MS组患者血清脂联素水平的独立相关因素。脂联素基因多态性分析:SNP45在T2DM组、MS组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);等位基因分布频率提示G等位基因在T2DM组与MS组中多见(P<0.05);T2DM组、MS组中携带TG+GG型的患者血清脂联素水平(6.63±2.79)mg/L、(6.19±2.40)mg/L显著低于TT型的患者(9.17±4.47)mg/L、(8.20±3.88)mg/L(P<0.05)。结论低脂联素血症与T2DM、MS的发生发展有关,SNP45 G/G基因型可能是中国汉族人MS的易感基因。

糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的危险因素及其预测价值

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)的危险因素及预测价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科收治的2型糖尿病(T2DM)患者1 969例,其中糖尿病视网膜病变(DR)合并糖尿病肾病(DN)患者609例,单纯DR患者746例,未并发DN和DR患者614例,比较3组患者的血糖、血压、肝功能和肾功能指标水平,分析DR合并DN的危险因素及预测价值。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用单因素方差分析或χ~2检验。多因素logistic回归分析DR合并DN的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析因素预测DR合并DN的价值。结果除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和左侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)外,3组患者其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=0.966,95%CI 0.932～1.000; P=0.049)、白蛋白(ALB)(OR=0.872,95%CI 0.837～0.908; P<0.001)、服用他汀类药物(OR=0.400,95%CI 0.265～0.606; P<0.001)是DR合并DN的保护因素,高血压病程(OR=1.021,95%CI 1.005～1.037; P=0.011)、收缩压(OR=1.018,95%CI 1.007～1.029; P=0.002)、空腹血糖(OR=1.054,95%CI 1.002～1.108; P=0.040)、甘油三酯(OR=1.133,95%CI 1.021～1.256;P=0.019)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.355,95%CI 1.017～1.805; P=0.038)、血尿酸(OR=1.124,95%CI 1.016～1.244;P=0.023)、胱抑素C(OR=2.466,95%CI 1.495～4.068; P<0.001)、眼底评分(OR=1.275,95%CI 1.088～1.494; P=0.003)、左室后壁厚度(OR=1.306,95%CI 1.051～1.622; P=0.016)和颈动脉粥样斑块形成(OR=1.578,95%CI 1.051～2.370;P=0.028)为危险因素。ROC曲线分析结果表明胱抑素C预测DR合并DN价值最高,AUC为0.677。结论 T2DM患者DR合并DN的患病率较高,其发生与多种因素相关,其中,胱抑素C预测DR合并DN价值最高。