cinacalcet在原发性甲状旁腺功能亢进症治疗中的研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism Primary,PHPT）是甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,主要病因为甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生。治疗首选甲状旁腺切除术,但对于一些无症状且不愿意接受手术的、

伴白细胞减少的POEMS综合征1例并文献复习

POEMS综合征在临床上较为少见，临床表现多样，常以神经系统症状起病，有时以内分泌或其他系统症状起病，主要特征为多发性周围神经病变（P ）、脏器肿大（O ）、内分泌病变（E ）、M 蛋白（M ）和皮肤改变（S）［1］。虽然POEMS综合征的发病率低，但误诊率、致残率高。目前多认为，POEMS综合征是一种独立的克隆性浆细胞病。2008年世界卫生组织（WHO）将其与多发性骨髓瘤和轻链型淀粉样变并列为淋巴及造血组织肿瘤类中的一种［2］。我院诊治了1例POEM S综合征伴白细胞减少患者，现结合文献报告如下。

血浆色素上皮衍生因子与初发2型糖尿病患者骨密度的相关性

目的 研究初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血浆色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)水平与骨密度的关系。方法 纳入50例初发T2DM患者,通过问诊及查体获取其一般临床资料,采集其空腹血,检测其临床检验指标、骨代谢指标以及血浆PEDF水平,利用双能X线测量骨密度。根据骨密度是否降低分为骨量减少组和骨量正常组,比较两组人群一般临床资料、临床检验指标、骨代谢指标、骨密度、血浆PEDF水平,利用Pearson相关分析研究血浆PEDF水平与腰1~4、股骨颈以及全髋骨密度的相关性,利用单因素以及多因素线性回归研究腰1~4、股骨颈以及全髋骨密度的独立影响因素。结果 初发T2DM患者骨量减少组较骨量正常组血浆PEDF水平更低,血浆PEDF水平与腰1~4、股骨颈、全髋骨密度正相关,血浆PEDF是初发T2DM患者骨密度的独立影响因素。结论 PEDF可能作为初发T2DM患者骨密度变化的重要分子发挥作用,其有望成为治疗糖尿病性骨质疏松的新因子。

探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺结节之间的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与甲状腺结节之间的相关性。方法选择该院2015年1月—2016年8月收治的525例2型糖尿病患者作为研究对象,依照肥胖、糖尿病病程、年龄、性别、血糖控制水平不同亚组甲状腺结节发生情况等进行分析统计。结果 T2DM患者中甲状腺结节的患病率为64.57%,其中女性患者的患病率明显高于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05);老年组的甲状腺结节患病率相比非老年组明显较高,差异有统计学意义,P<0.05;肥胖人群甲状腺结节的发病率稍高于非肥胖人群,但是两组差异无统计学意义,P>0.05。结论 2型糖尿病具有较高的甲状腺结节发病率,且甲状腺结节筛查是T2DM患者的常规检查方案,性别、年龄等指标均为T2DM患者发生甲状腺结节的独立预测因素。

颗粒蛋白前体与胰岛素抵抗及2型糖尿病的关系

IR是T2DM及其微血管并发症的重要病理生理基础,近年研究认为,慢性炎症是引起IR的关键因素。颗粒蛋白前体(PGRN)作为一种新型的炎症细胞因子,可通过调控慢性炎症反应引起IR、组织局部炎症浸润来参与糖尿病及其微血管并发症的发生发展,还可作为一种细胞生长因子引起血管化参与DR的发生发展。对上述领域的探索有助于进一步明确PGRN与IR、T2DM及微血管并发症之间的关系,以期为后者探寻新的治疗靶点。

胺碘酮致甲状腺功能异常的诊治进展

胺碘酮是治疗心律失常的常用药物。但由于其富含碘及自身固有的特性,可导致一系列甲状腺功能的紊乱,甚至引发明显的甲状腺功能减退(甲减)或甲状腺功能亢进(甲亢)。对于胺碘酮所致甲减(AIH)的诊断和治疗目前比较清晰,但对胺碘酮所致甲亢(AIT)的诊断、鉴别其亚型及治疗有一定的难度。

羟基脲致踝部溃疡误诊为糖尿病足一例并文献复习

羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，是目前治疗骨髓增殖性疾病的常用药物，其作用机制为阻止核糖核苷酸还原为脱氧核糖核苷酸，干扰嘌呤及嘧啶碱基生物合成，选择性地阻碍DNA合成，导致S相细胞死亡[1]。羟基脲致皮肤溃疡极其罕见，最早在1985年由Stahl和Silber[2]发现在使用羟基脲治疗慢性髓性白血病的患者身上出现下肢溃疡。2006年1月美国食品药品监督管理局发布声明，在羟基脲说明书中正式增加皮肤血管毒性的警告[3]。对于长期口服羟基脲的糖尿病患者出现下肢溃疡的诊治，目前尚无相关报道。我院内分泌科近期诊治了1例因服用羟基脲治疗血小板增多症导致踝部溃疡误诊为糖尿病足的患者，现结合文献报告如下。

G蛋白耦联受体119激动剂的研究进展

糖尿病病程中出现的胰岛p细胞功能衰竭和降糖药物引起的低血糖已成为糖尿病治疗的难点。应用G蛋白耦联受体119（GPRll9）激动剂可以降低血糖水平，保护胰岛B细胞功能，且不产生低血糖。GPRll9在胰岛p细胞和肠内分泌细胞中表达，其激活可增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌（GSIS）和胰高血糖素样肽一1（GLP一1）的分泌，并增强胰岛素启动子的活性。GPRll9激动剂表现出的诸多优势提示，其作为一类新的糖尿病治疗药物有良好的应用前景。

青少年Prader-Willi综合征并发糖尿病一例并文献复习

Prader-Willi综合征(PWS)是一种父源基因缺失的遗传病,临床表现因年龄不同而有所差异。随着年龄的增长,发育异常、食欲亢进、肥胖及并发的糖脂代谢异常成为主要症状,并影响其远期预后。现报道一例因并发糖尿病被诊断为PWS的青少年患者,讨论其临床特征及诊治要点,旨在提高对PWS合并糖代谢异常的认识,并提出有效的防治措施。