无锡市某三甲医院护士主观幸福感现状及影响因素研究

目的:调查无锡地区三甲医院护理人员的主观幸福感现状,了解其主观幸福感水平,并分析其影响因素。方法:在无锡市区随机抽取1家三甲医院,采用总体幸福感量表,于2018年5月23日—25日,通过移动数据支持平台对1193名护士进行问卷调查。结果:无锡地区护士主观幸福感总分为(73.12±12.03)分。多因素分析结果显示,护士主观幸福感的影响因素为年龄、性别和择业动机。男性和非自愿选择护理行业的护士主观幸福感相对较低,并且随着年龄的增长护士主观幸福感总体呈现由高到低再回升的趋势,相对而言中年资(31~50岁)的护士幸福感较低。结论:无锡地区三甲医院护士总体幸福感呈较高水平。管理者应充分调动和挖掘护士自身的积极力量,并给与男性、中年资和非自愿选择从事护理工作的护士更多关注,多渠道给予帮助,提升其幸福感。

胸外科护士实施激励护理管理模式的应用分析

目的探究胸外科护士实施激励护理管理模式的可行性。方法选取2020年9月—2022年10月南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科在职护理人员15名,根据时间不同记为管理前(2020年9月—2021年9月)和管理后(2021年10月—2022年10月),管理前实施传统管理模式,管理后在传统管理模式基础上实施激励护理管理模式,对比护理人员管理前后的自主学习能力、工作投入感以及职业价值感。结果管理后护理人员任务分析、自我评价、自我动机信念以及自我监控与调节的自主学习能力评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员工作态度、工作价值、工作认可、工作能动性以及工作热情与专注的工作投入感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员薪水、同事关系、工作保障、择业意愿、护患关系、专业技术能力以及领导态度与奖励的职业价值感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科护理人员应用激励护理管理模式,能够显著提高护理人员自主学习能力、工作投入感以及职业价值感,管理效果可观。

152例重症手足口病合并脑炎患儿的护理体会

目的:探讨对小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理。方法:对152例患儿进行集中收治,严格消毒隔离,严密病情观察,对发热、皮肤、口腔、饮食、心理、静脉输液等护理问题实施针对性的护理,并注重卫生宣教。结果:152例患儿全部治愈出院,未留任何后遗症。

主动脉夹层早期急救护理

目的:探讨主动脉夹层患者在急诊科就诊时的早期急救护理措施。方法:密切观察患者的病情变化,从镇静、止痛,心率、血压控制监护,患者情绪、心理等各个方面进行早期干预和护理。结果:为患者进一步的手术、介入治疗赢得时间。结论:主动脉夹层早期急救护理提高了患者抢救成功率。

专科科研小组模式下的导师制带教对护理本科生科研能力的影响

目的构建基于专科科研小组模式下的导师制带教方案,实施并探讨其对护理本科生科研能力的影响。方法将100名实习护理本科生随机分为对照组和实验组各50名。对照组实施常规导师制带教模式,实验组实施基于专科科研小组模式下的导师制带教。比较实习前及实习后两组护理本科生的科研能力及毕业论文体裁。结果实验组实习后问题发现、文献查阅、科研设计、科研实践、资料分析能力显著高于对照组,毕业论文中论著的比例显著高于对照组(均P<0.01)。结论实施基于专科科研小组的导师制带教模式能更有效地提高护理本科生的科研能力水平。

量化加速康复外科护理模式对肺移植受者骨骼肌功能及康复效果的影响

肺移植是治疗终末期肺部疾病的有效手段[1],受者术后的护理过程及康复方案很大程度上关系到治疗的有效性及患者的生活质量[2]。近年来,加速康复外科(accelerated rehabilitation surgery,ERAS)的理念逐渐被引入其他器官移植中,旨在基于循征医学基础上,优化围术期干预措施,鼓励患者早期活动,减少应激、减少术后并发症,促进患者快速康复,缩短住院时间[3-4]。术后早期进行康复锻炼有助于提高患者活动耐力,改善患者肺功能状态,降低肺移植术后并发症对患者造成的影响[5]。ERAS需要更精准治疗,不仅仅包括肺康复训练方案的精准性,还包括术后症状管理的精准性及ERAS临床标准评价的精准性,从而达到控制症状和改善患者生活质量的目的[6]。鉴于缺乏标准化、系统化的肺移植围术期ERAS管理模式,笔者对肺移植受者实施了量化ERAS康复护理模式,并探讨了该模式对受者骨骼肌功能及康复效果的影响。

某三甲综合医院护士职业获益感与工作压力的相关性研究

目的:调查某三级甲等综合医院护士的职业获益感和工作压力现状,分析影响职业获益感的因素。方法:采用一般资料调查表、护士职业获益感量表、中国护士压力源量表,对该医院的1 193名护士进行调查。结果:护士职业获益感量表总分为(118.35±16.51)分,护士压力源量表总分为(73.47±12.96)分。多元线性回归分析结果提示:平均月薪(包括工资及奖金)、每天平均睡眠时间、是否参与科研工作、是否考虑辞职、工作压力是护士职业获益感的主要影响因素(P <0.05)。结论:护士职业获益感处于中等偏上水平,工作压力处于中等水平。平均月薪、每天平均睡眠时间、是否参与科研工作是护士职业获益感的正性影响因素,是否考虑辞职和工作压力是护士职业获益感的负性影响因素。护理管理者可以通过制定相应的干预措施,提高护士的职业获益感。

护士人文关怀护理模式对护士人文执业能力和职业获益感的影响

目的:探讨护士人文关怀护理模式对护士人文执业能力、护士职业获益感和护士工作满意度的影响,以期为护理管理者对护士实施人文关怀提供参考。方法:对无锡市某三甲医院814名临床护士进行护士人文关怀护理模式的干预,采用护士人文执业能力测评量表、护士职业获益感问卷和护士工作满意度调查表对814名护士进行调查。结果:干预前,护士人文执业能力得分为32(26~52)分,干预后,护士人文执业能力得分为41(27~52)分,两者比较差异有统计学意义(Z值=4.85,P<0.001);干预前,护士职业获益感得分为44(29~58)分,干预后,护士职业获益感得分为57(31.75~61)分,两者比较差异有统计学意义(Z值=5.96,P<0.001);干预前,护士工作满意度得分为71.5(48~79)分,干预后,护士工作满意度得分为75(56~82)分,两者比较差异有统计学意义(Z值=4.88,P<0.001)。结论:实施护士人文关怀护理模式有助于提高护士的人文执业能力、护士职业获益感及护士工作满意度,从而提升护士工作积极性,增强护士职业发展信心,稳定护理队伍。

肺移植患者术后症状群研究的范围综述

目的对肺移植患者术后症状群研究文献进行范围综述,为完善肺移植术后患者症状群管理提供参考。方法检索国内外9个数据库建库至2022年3月10日收录的肺移植患者术后症状群相关研究。结果共纳入11篇文献。提取9个症状群,频次排在前3位的分别是心理、神经肌肉、胃肠道症状群。症状群评估工具包括单一症状评估量表和多症状评估量表;症状群的影响因素主要包括性别、免疫抑制剂不良反应、并存疾病等。结论肺移植患者术后症状群随时间变化,受多种因素影响,特异性测评工具有待开发。

多部门协作的手术室精益化管理研究

目的提高手术室工作效率。方法成立多部门协作的手术室效率管理小组,实施精益管理,包括改进硬件设施,优化工作职责及流程,确保首台手术准时开始,充分利用信息化手段,优化奖惩机制,建立"3个1"响应机制。比较管理前(2016年1～12月)与管理后(2017年4月至2018年3月)平均接台间隔时间、准点开台率、延迟手术率、患者及手术医生满意度。结果与管理前比较,管理后平均接台手术时间缩短,准点开台率提高,延迟手术率降低,患者及手术医生对护理工作的满意度提高(P<0.05,P<0.01)。结论多部门协作实施精益化管理可加快手术运转,提高手术室整体效率、手术医生和患者满意度。

基于行为转变理论的饮食教育对血液透析患者的作用

目的探讨基于行为转变理论的饮食教育对维持性血液透析患者的作用。方法将96例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予门诊血液透析常规的饮食相关健康教育,观察组成立行为转变理论模式健康教育团队,实施以行为改变理论模式为指导的饮食健康教育。结果干预6个月后,观察组饮食依从性得分显著高于对照组(P<0.05),血钾、血磷水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于行为转变理论的饮食教育可提高维持性血液透析患者饮食依从性,从而控制血钾、血磷,达到饮食管理的目的。

维持性血液透析患者饮食依从性的研究现状

目前，终末期肾脏病（end stage renal disease，ERSD）的患病率呈明显上升趋势。维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是主要的肾脏替代疗法之一，而MHD患者治疗效果的好坏很大程度上取决于患者的依从性，即饮食、液体摄入限制，遵医嘱用药，进行规律的透析治疗等。

不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响

目的探讨不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响。方法将40例无肝素血液透析患者随机分为观察组与对照组各20例。观察组将0.9%氯化钠注射液200mL以250mL/min的速度冲洗滤器及管路,对照组以100mL/min的速度冲洗滤器及管路。比较两组患者透析前后实验室指标、血流动力学指标和滤器凝血情况及使用时间。结果观察组滤器使用时间显著长于对照组,凝血发生率及凝血程度显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对于无肝素血液透析治疗,250mL/min的冲洗流速可减少治疗中断时间,延长滤器使用时限。

认知行为疗法对颅内动脉瘤介入手术患者负性情绪的影响

目的探讨认知行为疗法对颅内动脉瘤介入手术患者负性情绪的影响。方法选取南京医科大学附属无锡市人民医院2016年1月~2017年3月收治的接受颅内动脉瘤介入手术治疗的患者80例,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上给予认知行为疗法。采用自行设计的一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疾病不确定感量表(MUIS)对干预前后的效果进行评价。结果干预前两组患者SAS、SDS和MUIS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组SAS、SDS和MUIS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论认知行为疗法可有效改善颅内动脉瘤介入手术患者的焦虑、抑郁情绪,减轻其疾病不确定感。

改良Valsalva动作在减轻输液港插蝶翼针时疼痛的效果观察

目的:探讨采用改良Valsalva动作在输液港插蝶翼针时对病人疼痛的影响。方法:对52例输液港插蝶翼针病人采用自身对照法,比较采用改良Valsalva动作干预前后病人疼痛情况、一次穿刺成功率、满意度。结果:采用改良Valsalva动作插蝶翼针时,病人疼痛减轻,穿刺成功率100.00%,病人满意度98.07%,明显优于干预前(P<0.01)。结论:改良Valsalva动作能有效减轻病人插蝶翼针时的疼痛,提升病人对护理的满意度。

无创呼吸机用于慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暂停患者的应用进展

慢性心力衰竭(CHF)患者中睡眠呼吸暂停的发生率>50%。该病严重影响CHF患者的预后。因此,除常规治疗方法外,以无创呼吸机治疗CHF日益得到关注,并取得一定的疗效。从无创呼吸机的应用而言,不同的模式的治疗对患者的影响不同,选择适宜患者采用个体治疗模式,可以达到最佳治疗效果。

肺型P波病人行PICC置管尖端心电定位的临床研究

目的:探讨肺型P波患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端心电定位的可行性、安全性、精确性。方法:选择行PICC置管的基础心电图为肺型P波的病人30例,置管时进行实时心电定位,置管后通过X线胸片定位验证腔内心电图定位效果。结果:技术可行性为100%,心电定位过程中未出现心电图技术相关并发症,与置管后X线胸片对比,97%导管到达最佳位置。结论:肺源性心脏病肺型P波病人PICC置管行心电定位精准、安全、可行,拓宽了PICC置管心电定位必须是正常P波的适应证。

新形势下基层医疗机构护士长管理能力培训需求调查

目的:了解无锡市基层医疗机构护士长的管理能力培训需求,为基层医疗机构护士长的培训提供依据。方法:以罗伯特·卡茨的管理者基本能力与素质为理论框架,自制问卷调查表,对89家基层医疗卫生机构112名护士长进行问卷调查。结果:52.68%的护士长注重护理工作中安全观念;78.5%的护士长注重沟通合作与关怀能力;56.25%的护士长注重计划与组织能力。结论:基层医疗机构护士长的培训应建立在其需求之上,应特别注重安全观念、沟通合作与关怀能力以及计划与组织能力的大力培养。

老年糖尿病合并衰弱病人自我感受负担的现状及影响因素分析

目的调查老年糖尿病合并衰弱病人自我感受负担的现状,分析其影响因素。方法选择2020年3月至2021年3月在无锡市人民医院内分泌科住院的110例老年糖尿病合并衰弱病人,采用问卷调查法进行调查。调查工具包括中文版Tilburg衰弱量表、自我感受负担量表(SPBS)、领悟社会支持量表(PSSS)、中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)等。结果88例老年糖尿病合并衰弱病人存在自我感受负担,占80%,SPBS得分为(30.22±7.00)分。Pearson相关分析显示,SPBS总分、身体负担、情感负担与衰弱呈正相关,与PSSS、SDSCA得分呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,医疗支付方式、衰弱程度和领悟社会支持是影响自我感受负担的因素(P<0.05)。结论老年糖尿病合并衰弱病人的自我感受负担处于中度水平,临床医护人员应结合病人的衰弱程度、医疗保障情况及领悟社会支持现状,制订适合的综合干预措施,降低病人的自我感受负担,提高生活质量。

早期微生态肠内营养支持在食管癌术后患者快速康复中的应用

目的:探讨早期微生态肠内营养支持在食管癌术后患者快速康复中的临床应用。方法:将235例食管癌手术患者随机分为两组,对照组行传统营养支持治疗护理,研究组术后早期开始应用微生态肠内营养支持,评估两组手术后第1天、3~5天、7~10天主要营养和炎症反应指标、各管道留置时间、胃肠功能恢复情况及住院天数。结果:研究组术后各时段白蛋白水平以及术后第3~5天总蛋白水平均高于对照组(P<0.05);两组术后各时段WBC水平差异无统计学意义(P>0.05),但对CRP的恢复有影响,术后第3~5天、7~10天CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃管、胸管、腹腔引流管的拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:早期微生态肠内营养支持能保障食管癌术后患者营养代谢的平衡,达到快速康复和感染控制,值得临床应用推广。