后疫情时代的肺移植临床研究发展和未来展望

肺移植技术在全球经历了近半个世纪的发展,在中国也高速发展了二十余年,中国肺移植逐渐融入国际肺移植大家庭。2020年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情暴发,既是对中国肺移植发展的挑战,也使得全球同行关注中国肺移植发展,加速了国际间的交流与合作。随着对新冠肺炎重症患者肺移植的临床和基础研究逐步深入,移植科医师对于未来中国肺移植在供者的维护、高龄和儿童受者的选择、围手术期管理等方面有了更多的认知和思考。对于肺移植相关学科交叉领域的研究,需要开展设计优良、多方协作的临床试验,不断推进学科理论和实践的创新。

肺移植术后气道吻合口狭窄的诊治进展

肺移植是治疗多数终末期肺病的唯一有效手段,而气道吻合口并发症是限制肺移植受者术后存活及生存质量的主要障碍。气道吻合口狭窄是肺移植术后最常见的气道吻合口并发症。近年来,受者选择、器官保存、外科技术、术后重症监护管理、免疫抑制、抗真菌及内镜治疗等方面的改进,降低了气道吻合口狭窄的发生率,改善了肺移植手术结果和受者生存情况。现就肺移植术后气道吻合口狭窄的病因及危险因素、诊断与治疗进行综述,为临床研究和诊疗肺移植术后气道吻合口狭窄提供新的思路。

合并心血管疾病的老年肺移植受者治疗的研究进展

随着全球人口老龄化进程加快,老年肺移植受者数量也迅速增加,患有严重终末期肺疾病的老年患者往往合并其它脏器疾病,其中心血管系统疾病以冠状动脉和心脏瓣膜疾病最为常见,且对移植受者预后产生较大影响。近年来,移植量较大的全球肺移植中心,从老年受者的特征、肺移植和心脏疾病治疗策略的选择、术后并发症和死亡相关影响因素分析等方面开展研究,阐明了影响合并心血管疾病的老年肺移植受者预后的相关因素。对于合并瓣膜疾病的老年肺移植受者,目前研究还处于起步阶段,随着经导管瓣膜介入技术快速发展,也将使老年肺移植受者获益。本文综述了合并心血管疾病的老年肺移植受者的治疗进展,进一步展望未来此领域临床研究的方向。

呼吸与危重症医学科在肺移植团队中的作用及地位

肺移植经过近40年的快速发展,已经成为一项成熟的临床技术,每年全球肺移植手术量超过4000例。近年来我国肺移植亦快速发展,移植数量逐年升高。呼吸与危重症医学科是肺移植团队的主力军,在推广肺移植观念、完善肺移植术前评估和供体的维护、开展围术期管理和长期随访方面,具有不可替代的作用和地位。肺移植是一项系统工程,需要团队各专业的完美配合及协作,慎于术前、精于术中、勤于术后,才能使受者顺利康复。

气管切开肺移植患者的康复体会

报告20例肺移植术后气管切开患者的康复体会,康复护理的要点包括序贯氧疗、气道廓清、膈肌起搏、呼吸训练、吞咽训练、语音训练、运动训练、胃肠功能康复。气管切开有利于长时间呼吸辅助患者的气道管理和脱机拔管,通过多学科协作康复护理一体化个案管理,促进患者康复出院。