单发易误诊伴Meyerson现象的血管角皮瘤皮肤镜分析

目的探讨单发易误诊伴Meyerson现象的血管角皮瘤皮损特点及皮肤镜图像特征。方法回顾性选取2019年1月至2023年9月于南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科接诊的13例单发被误诊为其他皮肤肿瘤的伴Meyerson现象的血管角皮瘤患者作为研究对象,分析其皮损的皮肤镜特征及临床资料。结果13例患者中,4例累及背部,6例累及下肢,1例累及腹部,1例累及右上肢,1例累及臀部。皮损表现为黑红色至黑色斑块,周围可见红斑,9例患者周围红斑呈环状,4例患者周围红斑呈片状。皮肤镜下:13例患者中心皮损均表现为红斑背景上可见群集性分布圆形、椭圆形、不规则结构的紫红色、黑色腔隙,表面可见白色面纱样结构。6例患者局部可见出血性血痂,6例患者局部可见沟脊结构,1例患者见少量白色鳞屑,4例患者中心皮损周围可见片状红斑,9例患者中心皮损周围可见环状红斑,皮损中心与环状红斑两者间可见黄色均质样结构。组织病理学改变均可见表皮角化过度,棘层不规则肥厚,真皮乳头层可见多发扩张性、薄壁的血管,真皮浅层血管周围炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主。结论单发伴Meyerson现象的血管角皮瘤仅凭借肉眼诊断极易被误诊,甚至会被误诊为皮肤恶性肿瘤,组织病理学仍是诊断和鉴别的金标准,皮肤镜是诊断伴Meyerson现象的血管角化瘤的一种简单实用的工具,可以提高医师对本病的诊断准确率。

非感染性甲病的临床、皮肤影像特征在诊断中的意义

目的结合非感染性甲病的皮肤影像资料及病理结果,予以分析并总结皮肤影像要点,进一步提高非感染性甲病诊断的准确性。方法选取2022年01月—2023年12月,同时行甲活检及皮肤影像检查的甲病患者48例,收集临床、组织病理及皮肤影像图像并加以分析。结果在单指(趾)受累的甲病中,甲血管球瘤、甲乳头状瘤、甲银屑病及甲扁平苔藓在皮肤镜下均可出现纵向条索样红斑及血管扩张,其中甲乳头状瘤还可见特征性甲下角化性团块;甲下外生骨疣及甲下鳞状细胞癌均表现为均质样增生结构,但甲下鳞状细胞癌背景较红,病变边缘模糊,亦可见树枝状血管及出血。对于多指(趾)受累的甲病(甲银屑病、甲扁平苔藓等),则有多种不同的皮肤镜特征并存;与甲银屑病相比,甲扁平苔藓中甲纵裂比率升高,差异有统计学意义(P<0.05);与甲扁平苔藓相比,甲银屑病中点状凹陷及油滴样结构比率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。皮肤彩超多普勒示几乎所有甲下血管球瘤均表现为甲板下低回声结节,并显示丰富血流信号。结论皮肤镜、皮肤超声等皮肤影像技术对非感染性甲病的诊断有极高的参考价值。

外泌体与皮肤科相关疾病的研究进展

外泌体是一种可由大多数种类细胞分泌的纳米级(直径30~100 nm)囊泡。它不仅是细胞的代谢产物,而且具有在细胞间传递信息的生物学功能,可以通过内吞作用、微胞饮作用甚至直接与细胞膜脂质融合等机制被受体细胞摄取。目前有研究发现,外泌体与变态反应性疾病、黑素瘤、自身免疫性疾病及伤口愈合等皮肤相关的疾病有很大关系,在各种生理和病理过程中发挥着重要的生物学作用。该文对外泌体与皮肤科相关疾病的研究进展作一综述。

Sturge-Weber综合征患者面部鲜红斑痣的光动力治疗疗效观察

目的:观察光动力治疗Sturge-Weber综合征(SWS)患者面部鲜红斑痣的疗效及不良反应。方法:回顾性分析2020年1月--2023年4月于南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科接受光动力治疗的SWS患者的临床资料。通过对比治疗前后数码照片评估治疗区红斑改善情况来确定疗效。网络随访获取每次治疗后的不良反应。采用Mann-Whitney U检验分析临床特征与疗效的关系。结果:共纳入61例SWS患者,年龄1~37岁,平均年龄(5.31±6.59)岁。61例患者完成了1次治疗,38例患者完成了2次治疗,24例患者完成了3次治疗。经1次、2次和3次治疗,SWS患者的平均颜色改善评分分别为(2.46±0.92)分、(3.08±1.00)分及(3.71±0.75)分;2次治疗比1次治疗,3次治疗比2次治疗疗效更好(P=0.002,P=0.01)。经1次、2次和3次治疗,男性和女性患者、<3和≥3岁患者、既往未治疗和治疗过的患者皮损颜色改善评分在每次治疗后差异均无统计学意义。在共123次治疗后,结痂(68次,55.3%)、色素沉着(10次,8.1%)、湿疹样疹(5次,4.1%)、瘢痕(3次,2.4%)和脓疱(1次,0.8%)是光动力治疗常见的不良反应。未见严重系统不良反应。结论:光动力治疗对SWS患者的面部鲜红斑痣有效且安全性较好。

线粒体在毛发生长中的作用研究进展

线粒体是真核细胞常见的细胞器,是细胞内能量产生的主要场所,参与各种物质代谢的同时也介导多条信号通路的传导。目前研究发现,线粒体与毛发的生长息息相关,参与毛囊的能量代谢、毛囊干细胞活化、毛囊周期转换及相关脱发疾病的发生等。该文围绕线粒体在毛囊能量代谢与活性氧能量中的研究进展作一综述。

白癜风进展期患者皮肤疱液中NPY、sICAM-1、IL-12和GM-CSF水平变化的实验研究

目的:探讨白癜风病患者的发病、进展与免疫学机制的关系。方法:将确诊为进展期白癜风的80例患者分为寻常型(54例),节段型(26例)组。各以白斑处和非白斑处2组的疱液中的研究指标水平进行比较。疱液NPY和GM-CSF采用RIA;IL-12s、ICAM-1水平均采用ELISA。结果:本文测定的患者疱液NPY水平显示,寻常型白癜风患者白斑处与非白斑处无显著差异(P>0.05),节段型白癜风患者白斑处与非白斑处比较则呈显著性差异(P<0.05)。IL-12s、ICAM-1和GM-CSF三项指标寻常型白癜风患者白斑处与非白斑处比较则均呈显著性差异(P均<0.05)。节段型患者则显示白斑处与非白斑处比较无显著差异(P>0.05)。结论:白癜风病患者的发病及病情进展与疱液NPY、IL-12s、ICAM-1和GM-CSF四项指标的变化关系密切,其测定有助于了解其病因及病理学机制。

毛囊黏蛋白病研究进展

毛囊黏蛋白病是以毛囊内黏蛋白沉积为组织病理特征的较罕见的疾病。该病分为原发性和继发性2种形式,其中继发性毛囊黏蛋白病常见于皮肤T细胞相关淋巴瘤,如蕈样肉芽肿。原发性和继发性毛囊黏蛋白病在临床表现上有许多重合之处,临床上需要鉴别诊断这2种类型的毛囊黏蛋白病。由于不同类型毛囊黏蛋白病的治疗反应和预后大相径庭,了解其鉴别诊断及相应处理有助于及时采取积极的治疗方案以控制疾病进展,同时可有效避免过度治疗。该文对毛囊黏蛋白病的不同表型、发病机制及可能的治疗方案等最新研究进展作一综述,为临床工作提供参考。

血小板来源的细胞外囊泡在皮肤科的研究进展

细胞外囊泡(extracellular vesicles,EV)作为再生医学和药物递送的亚细胞疗法,近年来广受关注,而血小板作为治疗性EV的一个来源,具有独特的优势。血小板来源的细胞外囊泡(platelet extracellular vesicles,P-EV)具有抗凝、抗炎、促进细胞再生和免疫调节等作用,并具有药物递送载体的潜能,其应用的主要领域包括促进伤口愈合、血管生成,促进神经、肌肉、骨骼的生成。现对目前P-EV在皮肤再生领域的研究进展作一综述。

脂肪衍生产品治疗脱发的作用机制及临床应用进展

雄激素性脱发(Androgeneticalopecia,AGA)是一种常见的脱发类型,易对患者心理健康造成较大困扰。目前治疗AGA的手段有限,且需要长期治疗,因此寻找新的治疗脱发的方法是一项研究热点。脂肪来源干细胞及其衍生产品因其具有调节毛囊周期、改善头皮微环境、拮抗雄激素等作用,具有重要的研究价值。因此,本文对脂肪来源干细胞及其衍生产品治疗脱发的作用机制和临床研究进展作一综述。

安罗替尼治疗皮肤血管肉瘤1例

患者男,80岁,因头皮多发暗红色斑块6个月于2019年12月先后至无锡市人民医院、复旦大学附属华山医院皮肤科就诊。7个月前右耳后出现1枚甲盖大小黑色斑块,自认为撞伤所致,未予诊治。之后斑块逐渐增大,表面破溃。1个月前,头顶左右两侧各出现2枚新发类似皮疹,表面破溃、结痴,遂就诊。患者起病以来无其他不适,饮食、睡眠均无异常,无明显消瘦。

丝塔芙润肤露联合吡美莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

近年来，由于糖皮质激素及其在化妆品中的不规范使用，糖皮质激素依赖性皮炎（corticosteroidaddictivedermatitis）（以下简称激素依赖性皮炎）成为皮肤科常见疾病，尤其多发生于面部，影响日常生活质量。笔者在日常门诊工作中应用保湿剂联合新型的钙调神经磷酸酶抑制剂治疗面部激素依赖性皮炎取得较好疗效。对2010年10月-2011年10月在本院就诊的激素依赖性皮炎患者，采用随机对照研究方法．观察丝塔芙润肤露对激素依赖性皮炎的辅助治疗作用，并评价其疗效和安全性。

丝塔芙润肤露在婴幼儿湿疹治疗中的辅助作用观察

目的了解丝塔芙润肤露联合曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治疗婴儿湿疹的疗效及安全性。方法采用随机对照开放试验,联合治疗组初诊时外用曲安奈德益康唑乳膏和丝塔芙润肤露,将两者分别涂于患处,2次/d。待皮疹痊愈后改单用丝塔芙润肤露维持治疗。派瑞松组单独外用曲安奈德益康唑乳膏,2次/d,待皮疹痊愈后改为1次/d。丝塔芙组单独外用丝塔芙润肤露,2次/d。各组均连用2周。于第1周、第2周和痊愈后1周分别回访记录皮疹情况。记录皮疹变化,对红斑、丘疹、鳞屑,瘙痒及面积的总积分进行评价。结果 1周后联合治疗组有效率和痊愈率分别为65.00%和46.25%,均高于单独使用丝塔芙组。在治疗2周后联合治疗组有效率和痊愈率分别为90.00%和68.75%,均高于单独应用派瑞松组与丝塔芙组,而单独使用派瑞松组与丝塔芙组有效率和痊愈率基本相当。结论丝塔芙润肤露在婴幼儿湿疹治疗具有较好的辅助治疗作用,在临床有一定的应用价值。

聚桂醇硬化剂联合长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤疗效观察

目的:评价应用聚桂醇硬化剂联合长脉冲1 064nm Nd:YAG激光治疗婴幼儿混合型血管瘤的临床疗效。方法:婴幼儿混合型血管瘤患者10例,应用聚桂醇注射液局部注射并联合应用长脉冲1 064nm Nd:YAG激光,观察治疗前后皮损的变化。结果:经过6个月的随访,按照Achauer疗效评定法,在10例皮肤混合性血管瘤的婴幼儿患者中,治疗效果为IV级5例,Ⅲ级2例,II级3例,I级0例,有效率为100%。结论:聚桂醇硬化剂联合长脉冲1 064nm Nd:YAG激光对于混合型血管瘤患者具有较好的效果,并且不良反应少,可在临床推广使用。

深度水解乳清蛋白配方奶粉改善婴儿湿疹的临床观察

目的了解深度水解乳清蛋白配方奶粉改善小婴儿头面部湿疹的作用。方法采用随机对照开放研究,将配方奶粉喂养或以配方奶粉喂养为主的头面部湿疹婴儿随机分为治疗组和对照组。所有入选婴儿均针对湿疹进行基础治疗,同时治疗组婴儿的配方奶粉改换为深度水解乳清蛋白配方奶粉,而对照组婴儿仍为普通配方奶粉。评价并记录就诊当日,治疗第7、14、28天时的婴儿皮损情况。结果治疗第14天,治疗组婴儿的湿疹EASI 4级评分、疗效指数、治疗显效率和痊愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);第28天,治疗组婴儿湿疹痊愈后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深度水解乳清蛋白配方奶粉能有效改善部分婴儿湿疹。[临床儿科杂志,2012,30(5):438-441]

脱发性疾病病理活检及切片技术方法学研究进展

毛发病理对于脱发性疾病的诊断非常重要,关于标本的取材、处理以及具体的切片方法,多年来有许多争议。该文总结已有文献,对相关研究进展作一介绍。

果酸治疗面部轻、中度痤疮疗效观察

目的:评价果酸治疗面部轻、中度痤疮的临床疗效和安全性。方法:对纳入的20例面部轻、中度痤疮患者使用果酸治疗,每2周治疗1次,5次为1个疗程。治疗前后分别对临床疗效及患者生活质量进行评估,同时观察治疗期间出现的不良反应。结果:治疗8周与4周时疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周与治疗4周时相比,皮疹数显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗12周时,患者生活质量指数量表显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间有4例患者出现治疗局部不良反应。结论:外用果酸治疗面部轻、中度痤疮安全、有效,患者依从性高,值得临床推广。

果酸联合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮疗效观察

目的:观察果酸联合胶原贴敷料治疗面部寻常性痤疮的临床疗效。方法:将78例面部寻常性痤疮患者随机分为两组:实验组39例,果酸联合胶原贴敷料治疗;对照组39例,单纯果酸治疗。结果:实验组有效率87.2%、对照组有效率53.8%,实验组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义。实验组患者瘢痕及色素沉着的有效率及患者皮肤自我评价的改善情况均高于对照组。结论:果酸联合胶原贴敷料治疗寻常性痤疮,其中胶原贴敷料既可以辅助治疗痤疮皮损,也可以帮助修复皮肤屏障功能,减少不良反应的发生,这种治疗方法行之有效,值得临床推广应用。

重症多形红斑型药疹23例回顾性分析

目的探讨重症多形红斑型药疹的诊治规律。方法回顾性分析本科2008年1月-2011年12月收治的23例重症多形红斑型药疹的临床资料。结果治愈21例,死亡2例。抗癫痫药、解热镇痛药及各种抗生素是主要致敏药物。该病极易并发肝、肾功能损害、低蛋白血症及各种感染。结论重症多形红斑型药疹是皮肤科的危重病症之一,有一定死亡率。及早并足量使用糖皮质激素、支持治疗和积极防治多种并发症是成功救治的关键。

他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:了解他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。方法:采用随机对照开放试验,他克莫司组给予他克莫司软膏外用,2次/天,待皮疹痊愈后改为1次/天,连用3天后停药;特润霜组给予特润霜外用,2次/天,待皮疹痊愈后仍可维持;联合组给予他克莫司软膏外用每日两次,特润霜外用2次/天,错时使用,待皮疹痊愈后他克莫司软膏改为1次/天,连用3天后停药,特润霜2次/天维持。于就诊的当日,用药的第7、28天复诊,记录皮疹变化,对红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒、刺痛的总积分进行评价。结果:治疗第7天,联合组的显效率与他克莫司组相当,优于特润霜组;联合组的痊愈率优于他克莫司组或特润霜组。治疗第28天,联合组的显效率和痊愈率均优于他克莫司组或特润霜组。结论:他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效,安全性较高,在临床有一定的推广价值。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗重症斑块状银屑病1例

1病历摘要患者男，38岁。30年前无明显诱因头皮出现红斑，伴有鳞屑，外院诊断“银屑病”，予相关治疗（具体药物不详）。近十余年来红斑增多，渐延及全身，期间在我院及外院多次治疗，使用过复方甘草酸什、甲氨蝶呤、阿维A、适今可等药物，起初皮损及症状控制尚可，经长期治疗出现肝酶异常，血压、血脂升高，皮疹加重等不良反应。