肺移植受者围术期的呼吸管理

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技术的成熟只是肺移植成功的一部分,肺移植围术期的管理是成功的另一重要组成部分。

肺移植术后静脉血栓栓塞症的发生率及影响因素

目的 分析肺移植术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率及影响因素.方法 回顾性分析无锡人民医院2015年1月至2017年12月肺移植患者375例的临床资料.根据是否发生VTE将患者分为VTE组和非VTE组,比较两组年龄、手术方式等基本资料以及VTE预防及治疗情况,多因素Logistic回归分析有关因素对术后发生VTE的影响.深静脉血栓形成(DVT)应用血管彩超确诊,肺血栓栓塞症(PTE)应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描或肺动脉造影确诊.结果 共纳入肺移植患者316例,其中19例(6.0%)在围手术期及随访过程中发生VTE.VTE组年龄显著高于非VTE组(63.4±11.9比54.3±13.0,P=0.003),单肺移植比例显著高于非VTE组(78.9%比48.5%,P=0.010).术后未预防者VTE发生率显著高于预防者(15.0%比1.9%,P<0.001).单肺移植(OR=4.425,P=0.018)、住ICU时间(OR=1.396,P=0.001)、年龄(OR=1.080,P=0.005)是肺移植术后发生VTE的独立危险因素.结论 VTE在肺移植术后发生率高,单肺移植、住ICU时间延长、高龄增加肺移植术后发生VTE的风险.

肺移植治疗肺癌及其进展

本综述介绍了免疫检查点抑制剂在肝癌肝移植中的研究进展,总结了近几年国内外对肝癌肝移植术后免疫检查点抑制剂药物应用的临床报道,分别从免疫检查点抑制剂的作用机制、临床应用、发生排斥反应的相关因素及机制等方面做了详细描述,以期为临床管理人员制定肝癌肝移植术后诊疗计划提供参考。

尘肺病进展性大块纤维化 18F-FDGPET-CT表现类恶性肿瘤2例

职业性尘肺病是我国主要的职业病之一,因其进行性块状纤维化的影像学特征与肺癌相似,临床上常需通过 18F-FDG(氟代脱氧葡萄糖)PET-CT(螺旋CT扫描)加以鉴别。本文中2例患者术前 18F-FDG PET-CT检查均怀疑恶性肿瘤可能,而病理证实为良性改变。提示 18F-FDG PET-CT鉴别尘肺病结节存在假阳性,临床上应加以重视。