针灸和推拿与牵引联合应用于神经根型颈椎病中的临床疗效及对患者颈椎病临床恢复及疼痛的影响

目的探讨针灸、推拿、牵引联合治疗神经根型颈椎病中的临床疗效及对患者颈椎病临床恢复及疼痛的影响。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的80例神经根型颈椎病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(n=25)、B组(n=25)及C组(n=30)。A组采用针灸治疗,B组采用针灸+推拿治疗,C组采用针灸+推拿+牵引治疗,比较3组治疗前后中医症候积分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈痛评分量表(NPQ)、颈椎功能障碍指数(NDI)及日本骨科协会(JOA)评分。结果治疗后,3组颈部疼痛、颈部僵硬麻木、上肢沉重积分均低于治疗前,且C组颈部疼痛、颈部僵硬麻木、上肢沉重积分均低于A组、B组,B组颈部疼痛、上肢沉重积分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组颈部僵硬麻木积分比较差异无统计学意义。治疗后,3组CASCS评分均高于治疗前,NPQ评分均低于治疗前,且C组CASCS评分高于A组、B组,NPQ评分低于A组、B组,B组CASCS评分高于A组,NPQ评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组NDI评分、JOA评分均低于治疗前,且C组低于A组、B组,B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸、推拿、牵引均适用于神经根型颈椎病患者,但相较于单独应用某一治法,三者联合治疗的临床疗效更佳。

颈型颈椎病的基础研究及其针灸治疗进展

颈型颈椎病是颈椎病最早期的状态,此时椎体不稳,但并未形成压迫症状,是颈椎病治疗的黄金时期,治疗得当,可以防止其向其他各型颈椎病的发展。针灸作为一种保守治疗颈椎病的常见的中医传统疗法,能够舒筋通络、消炎止痛,值得更加深入的推广与学习。

温针灸合芙蓉贴治疗寒湿型膝骨关节炎30例疗效观察

目的:评价温针灸结合自制芙蓉贴治疗寒湿型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取门诊寒湿型膝骨关节炎30例,予以温针灸后加用自制芙蓉贴贴敷治疗,初次就诊时及10次治疗后运用WOMAC评分统计疗效。结果:30例患者治疗后均获显效,无1例患者出现过敏反应及严重不良事件。结论:温针灸结合自制芙蓉贴贴敷治疗寒湿型膝骨关节炎疗效肯定,安全性高。

温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对中医证候积分、膝功能评分的影响

目的探讨温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对中医证候积分、膝功能评分的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年8月在南京医科大学附属无锡人民医院针灸科就诊的80例膝关节骨性关节炎患者的临床资料,按照治疗方式不同分为温针灸联合推拿组和推拿组,每组40例。记录两组治疗前后中医证候积分(包括屈伸不利、肿胀、晨僵、疼痛4项评分)、日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分,比较两组治疗效果、中医证候积分以及JOA、VAS、ADL评分。结果温针灸联合推拿组治疗总有效率高于推拿组[95.0%(38/40)比75.0%(30/40)](P<0.05),温针灸联合推拿组疗效优于推拿组(P<0.01)。两组治疗后屈伸不利、肿胀、晨僵、疼痛4项中医证候积分、VAS评分均低于治疗前(P<0.05),JOA、ADL评分均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,温针灸联合推拿组上述4项中医证候积分、VAS评分低于推拿组[(1.02±0.32)分比(2.08±0.36)分、(1.06±0.25)分比(2.04±0.23)分、(1.02±0.20)分比(2.01±0.15)分、(1.23±0.19)分比(2.25±0.12)分、(2.02±0.05)分比(4.21±0.08)分](P<0.01),JOA、ADL评分均高于推拿组[(26.32±4.21)分比(19.65±4.23)分、(48.69±1.65)分比(39.65±1.62)分](P<0.01)。结论温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎可有效改善患者的中医证候积分、膝功能评分。

以温针灸为主的综合疗法治疗踝关节扭伤后遗症30例临床观察

目的:观察以温针灸为主的综合疗法治疗踝关节扭伤后遗症的临床疗效。方法:根据诊断标准,纳入62例踝关节扭伤后遗症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各31例。对照组给予理筋敷药固定治疗;治疗组给予温针灸、理筋、敷药固定治疗,每周治疗3次,治疗4周后对患者的踝关节进行疗效评价。结果:治疗后,两组AOFAS分值较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的优良率改善情况优于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:两组对于症状改善均有一定疗效,且治疗组的疗效优于对照组。治疗组的踝关节优良率改善情况与对照组差异不大。

骨质疏松症中医证型现代化研究思路探索

骨质疏松症(osteoporosis,OP)的发病率逐年上升,严重影响患者生活。中医药治疗OP具有优势,但限制其发展的是中医辨证客观化、规范化、标准化及现代化不足。本综述对OP中医证型现代化研究现状进行分析与评价,从中英文数据库中筛选文献,发现OP中医证型判别尚不统一;常用的OP现代化指标不能全面阐述"证"的实质。因而提出统一公认的中医证型是科学研究的基础,非编码RNA中LncRNA、miRNA以及组学技术等新兴技术可以为OP中医证型研究提供新思路和较全面的科学依据。联合多组学技术对OP中医证型的相关性研究、运用多组学技术检测中医药治疗OP中医具体证型的疗效研究以及OP肾虚证与LncRNA、miRNA、靶基因网状调控系统相关性研究是进一步探索的方向。

Spin——中医药临床证据报告的新挑战

随着各类临床证据不断涌现,各类证据报告规范工具相继被开发,对报告的规范和透明度有不同程度的提高,但研究者依然对临床证据报告的内容和语言使用有很大自由度,常对研究结果进行粉饰和曲解,这一现象引起广泛关注,中医临床证据的报告也未能豁免。本文回顾了多年来国外相关研究,详细介绍这些误导性报告(Spin)的概念、现状、识别和分类,以期为今后中医药临床证据中Spin的研究提供思路与方法。

双针刺法治疗肩关节周围炎的疗效评价

目的探讨中医针灸双针疗法治疗肩关节周围炎的临床效果。方法将2014年12月至2015年12月前来我科就诊的64例肩关节周围炎患者随机分为观察组与对照组两组,每组各32例,治疗组采用针灸双针疗法,对照组采用常规毫针针刺治疗。观察两组治疗前后的有效率及VAS(visual analogue scale)评分,并于疗程结束2个月后进行随访,进一步比较2组患者的肩痛的VAS评分情况。结果两组基线资料无明显统计学差异,对照组治疗后有效23例,总有效率71.88%,治疗组治疗后有效31例,总有效率96.88%,2组差异具有统计学意义(卡方值=7.585,P=0.013,P<0.05)。治疗组治疗前VAS评分为(7.78±0.75),治疗后VAS评分为(3.72±1.25),2个月后随访VAS评分为(2.37±1.84);对照组分别为(7.97±0.82)、(5.16±1.98)、(5.16±1.98)。两组自身对照,两组治疗后VAS疼痛评分均有降低(治疗组Z=4.910,P<0.001;对照组Z=4.309,P<0.001),2个月后VAS评分进一步降低(治疗组Z=4.728,P<0.001;对照组Z=4.309,P<0.001),且差异均有统计学意义。两组组间对照,治疗后(Z=3.072,P=0.002)及2个月后(Z=4.116,P<0.001),双针组VAS评分降低程度均较普通毫针组更明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论双针疗法治疗肩关节周围炎患者具有一定的临床优势,尤其是疼痛困扰较重的患者,值得在今后的临床实践中继续探索。

改良型通脑活络针刺法在治疗脑卒中并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者中的疗效观察

目的探讨改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中的疗效。方法选取2020年4月至2021年12月在南京医科大学附属无锡人民医院针灸科治疗的脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者72例,采用随机数表法分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组运用改良型通脑活络针刺法,对照组运用常规阳明经针刺法。两组治疗10次后,观察治疗前后洼田饮水试验(WST)、标准吞咽功能评定量表(SSA)、吞咽障碍的结局和严重度量表(DOSS)的指数变化及临床疗效。结果治疗后,两组WST、SSA、DOSS指数均较治疗前改善,且治疗组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型通脑活络针刺法在脑卒中后并发假性球麻痹所致吞咽障碍患者康复中确有疗效,值得推广。

三伏贴治疗女性寒湿痹阻型膝关节炎的疗效与安全性:一项随机双盲安慰剂对照试验的亚组分析

目的:评价三伏贴治疗女性寒湿痹阻型膝关节炎的疗效与安全性。方法:本研究为一项单中心随机双盲安慰剂对照试验的亚组分析,将82例膝关节炎患者随机分为治疗组和对照组,取两侧内膝眼、犊鼻、足三里6穴共贴敷10次,每4 d贴1次,每次30 min~1 h。选取其中71例女性患者的数据进行亚组分析,对比两组女性患者贴敷治疗前后及治疗后6个月的疗效和安全性。结果:两组年龄均衡且治疗前血沉可比,两组治疗后中医证候积分量表条目,关节疼痛VAS患者评分、关节冷痛、关节酸软、舌象、脉象差异均有统计学意义(均P<0.05),而医生VAS疼痛评分、关节肿胀、晨僵、活动不便、关节变形条目差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛数字评分法-11(NRS-11)治疗后及治疗后6个月降低且差异有统计学意义(P<0.05),对照组评分无明显变化(P>0.05)。逐一比较两组组间治疗后与治疗后6个月的条目,目前疼痛、1周内最痛评分和1周平均疼痛评分差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组治疗后1周内疼痛最轻评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后组内与组间血常规、尿常规和血沉数据差异无统计学意义(P>0.05),皮肤瘙痒、红肿及水泡见于少数患者,其他不良反应未有报道。结论:穴位贴敷对女性寒湿痹阻型膝关节炎尤其是冷痛症状的改善有潜在益处。