PICU医患纠纷的原因分析及防范探讨

随着市场经济的发展，法律法规的健全，及自我保护意识的增强，对医疗服务的要求也越来越高，作为儿科高危科室的PICU，一旦患儿的治疗效果没有达到家属预期要求，医疗纠纷就层出不穷，且赔偿金额高。重症监护室护理工作任务繁重、专业性强，且患儿家长对儿科医疗服务质量要求越来越高，这包括较高的临床护理质量、

经皮氧分压、二氧化碳分压监测在PICU的应用与护理

动脉血气分析中氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断病人有无缺O2和CO2潴留的可靠方法。PICU（儿童重症监护室）患儿严密的血气监测是非常必要的,为实现这一目的以往需重复多次采动脉血做血气分析,这不仅增加了患儿痛苦,而且采血是有创操作,会增加患儿感染的机会,多次采血还可造成医源性贫血。

电子病历PICU护理书写缺陷原因分析与对策

目的:通过我院对电子病历PICU护理书写质量检查结果进行调查分析,探讨提高电子病历护理书写质量的对策。方法:医院根据江苏省《病历书写规范》第4版中《护理病历书写规范》标准,对PICU护理病历每月进行随机抽查进行质量分析,并将检查结果及时反馈、整改。结果:通过定期的抽查,PICU的护理书写在内涵上得到了全面的提升。结论:定期进行护理书写规范培训,强化护士法律意识,明确护理书写的作用,是提高电子病历PICU护理书写质量的关键。

PICU药液外渗的预防及处理

在儿科重症监护的临床护理工作中，常常碰到由于药物浓度高，对血管刺激大或患儿好动、不合作等原因，容易造成液体渗漏，引起局部肿胀、疼痛等。如果处理不当，可造成输液外渗的严重并发症，现将药物外渗的预防及处理报告如下。

无痛保护膜在小儿股静脉置管皮肤护理中的应用体会

目的:探讨3M无痛保护膜对小儿股静脉固定处皮肤的保护作用。方法:将116例行股静脉置管的患儿随机分为实验组和对照组各58例。实验组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于小儿股静脉固定处皮肤,对照组单用3M透明敷贴。结果:实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);在提前更换敷贴方面,实验组也显著低于对照组(P<0.05)。结论:3M无痛保护膜在小儿股静脉置管护理中比单用3M透明敷贴更能保证导管留置时间,有效保护股静脉置管固定处皮肤。

瑞氏综合征患儿15例护理体会

瑞氏综合征是一种以急性脑病合并以肝脏为主的内脏脂肪变性为特征的临床综合症,肾脏、心肌等也可受累。多发生于6个月～4岁的儿童,2岁以下的儿童发病率最高。目前认为瑞氏综合征的发病与病毒感染（主要是B型流感病毒及水痘病毒）及服用阿司匹林密切相关。

护理人文关怀在死亡患儿家属中的应用

目的:护理人文关怀在死亡患儿家属中的应用。方法:将护理人文关怀的具体内容方法实施到病人家属身上,用贴心的关怀服务温暖家属。结果:死亡患儿家属对科室护理工作无投诉意见。结论护理人文关怀不仅可以应用在病人身上,同时也应该应用到家属身上。

提高机械通气患儿床头抬高依从性的策略

探讨在PICU施行集束干预措施提高机械通气患儿床头抬高执行率过程中,能够提高护理人员及患儿机械通气治疗期间抬高床头30°~45°的依从性策略,在通过人员培训、设备管理、专科强化等措施后,取得了满意的临床效果。

改良保留灌肠法在幼儿肺功能检查前的应用

目的:比较肺功能检查前水合氯醛不同保留灌肠方法对于幼儿镇静催眠的效果。方法:选取160例哮喘、喘息性支气管炎需要做肺功能检查的患儿,随机分为实验组和对照组,各80例,实验组选择改良式保留灌肠法,将药液分两次缓慢注入,对照组选择常规灌肠法将水合氯醛直接一次注入,比较两组患儿用药后入睡程度,是否顺利完成肺功能检查。结果:实验组应用水合氯醛后有效率为96%,高于对照组76%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:幼儿在肺功能检查前采用改良式保留灌肠法有利于水合氯醛的吸收,实用性强、操作简便、镇静效果好。

儿童脓毒症血清胆碱酯酶的临床价值研究

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)在评估脓毒症患儿病情轻重及预后中的临床意义。方法选取2013年1月-2015年8月医院儿童重症监护病房(PICU)确诊为脓毒症的患儿81例,根据感染程度,分为脓毒症组45例和严重脓毒症/脓毒性休克组(严重脓毒症组)36例,并选取同期非感染患儿作为对照组50例;脓毒症组A和B两组按小儿危重病例评分法(PCIS)分值分为非危重患儿27例、危重患儿32例和极危重患儿22例;比较CHE与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平在不同病情程度和结局中的差异,以及CHE与其他各指标的相关性。结果 CHE、Alb、PCT、CRP水平在三组中以及非危重、危重和极危重患儿中比较差异均有统计学意义(P<0.05);死亡患儿CHE、Alb水平明显低于存活患儿和对照组(P<0.05),而PCIS、PCT和CRP明显升高(P<0.05);Pearson相关分析CHE与PCIS、Alb呈正相关(r=0.74,P<0.01;r=0.65,P<0.01),与PCT、CRP呈负相关(r=-0.79、P<0.01,r=-0.59、P<0.05)。结论血清CHE水平是有效评估脓毒症患儿病情轻重和预后的检验指标,结合PCIS、PCT、Alb、CRP水平综合评估效果更好。