基于HEART评分的门急诊急危重症胸痛患者心肺功能指标预测模型构建

目的探究门急诊急危重症胸痛患者基于HEART评分的心肺功能指标预测模型的构建。方法选取2019年5月~2021年5月首都医科大学附属北京友谊医院医院门急诊收治的206急危重症胸痛患者,以1个月内是否发生心血管不良事件(MACE)为分组标准,其中128例未发生MACE的患者作为对照组,1个月内发生过MACE的78例患者作为观察组。比较两组受试者HEART评分及心肺功能指标差异,采用多因素logistic回归模型分析急危重症胸痛发生MACE与HEART评分及心肺功能指标的相关性,并构建门急诊急危重症胸痛患者发生MACE的预测模型。结果观察组HEART评分高于对照组[(9.13±1.78)分vs.(5.66±2.43)分],差异有统计学意义(t=10.945,P<0.05)。观察组心肌坏死标志物阳性率均明显高于对照组(64.10%vs.21.88%、82.05%vs.27.34%),差异均具有统计学意义(χ^(2)=36.733、58.109,P<0.05)。结论基于HEART评分的心肺功能指标对门急诊急危重症胸痛患者发生MACE具有较高的预测价值,可在临床应用。

基于行为改变理论的远程营养干预用于慢性阻塞性肺疾病患者对营养状态及康复效果的影响

目的探讨基于行为改变理论的远程营养干预用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对营养状态及康复效果的影响。方法选取2019年5月至2022年5月期间南京医科大学附属无锡人民医院住院治疗后出院的86例COPD患者,按照随机信封法分为两组,对照组43例,采用常规出院后延续干预,观察组43例,采用常规出院后延续干预+基于行为改变理论的远程营养干预。比较两组干预前、干预30 d后COPD患者肺功能、生活质量、营养状态、免疫功能。结果干预前两组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、肺活量(VC)比较差异无统计学意义(P>0.05),干预30 d后观察组FEV1%、肺活量(VC)高于对照组(P<0.05);干预前两组COPD生存质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预30 d后观察组COPD生存质量评分低于对照组(P<0.05);干预前两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)与体质量指数(BMI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预30 d后观察组ALB、PA、Tf与BMI水平高于对照组(P<0.05);干预前两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预30 d后观察组IgA、IgG、T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+水平高于对照组(P<0.05)。结论基于行为改变理论的远程营养干预可改善COPD患者肺功能、生活质量,加强机体营养,进而增强机体免疫功能。

人工气道声门下吸引装置的设计和应用

人工气道的建立减弱了咳嗽反射和气管黏膜的纤毛运动，破坏了正常气道的防御机制，胃内的致病菌可逆行定植于口咽部，这些口咽部的分泌物和胃内返流的致病菌往往聚集于气管导管的气囊上方，在临床护理工作中借助于带有声门下吸引的气管插管、气管切开套管，进行声门下持续吸引，动态评估患者声门下分泌物的量、颜色、性状并且选择合适的冲洗液，定期冲洗管道，能够保证声门下吸引的效果减少并发症。