儿童哮喘发作对肝功能指标的影响

目的了解儿童哮喘发作对肝功能指标的影响。方法选取2019年1—12月在南京医科大学附属无锡儿童医院就诊的80例哮喘急性发作住院儿童作为哮喘发作组,其中轻度组54例、中度组17例、重度组9例,选取同时期35例无过敏性和感染性疾病的体检儿童作为对照组。比较哮喘发作组和对照组及不同哮喘发作严重程度组的血清总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、α-岩藻糖苷酶(AFU)、胆汁酸(BA)水平。结果哮喘发作组TBIL、ALB、PALB、ALP、CHE低于对照组[(7.0±2.5)μmol/L比(9.7±3.9)μmol/L,(42.2±3.5)g/L比(43.8±2.4)g/L,(160.5±44.4)mg/L比(219.0±35.7)mg/L,(230.9±73.0)U/L比(271.1±79.4)U/L,(8433±1680)U/L比(9708±2026)U/L](P<0.05或P<0.01),LDH、BA高于对照组[316(274,366)U/L比240(211,268)U/L,3.3(2.1,5.7)μmol/L比2.1(1.3,4.6)μmol/L](P<0.05或P<0.01),两组TP、ALT、GGT、AST、ADA、AFU比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘发作轻度组、中度组和重度组TBIL、TP、ALB、PALB、ALP、ALT、GGT、AST、LDH、ADA、CHE、AFU、BA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘发作可能导致儿童ALB、PALB代谢异常,哮喘发作时LDH升高,但尚无充分证据证明儿童哮喘发作可引起肝细胞损伤,未发现儿童哮喘发作严重程度与肝功能指标相关。

中性粒细胞弹性蛋白酶在学龄前儿童哮喘急性发作诊断中的作用

目的测定学龄前哮喘儿童外周血中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,阐明NE在哮喘急性发作诊断中的作用。方法收集2008年1月至2010年1月确诊为哮喘的学龄前儿童85例,分为哮喘急性发作组44例(急性组)和非急性发作组41例(非急性组);同期35例健康体检儿童作为对照组。用ELISA法检测各组外周血的NE和白细胞介素-8(IL-8)水平,并进行NE的受试者工作特征曲线(ROC)评价。结果哮喘组的NE和IL-8水平高于对照组,其中急性发作组高于非急性发作组(P<0.05);NE和IL-8水平呈正相关(r=0.48,P<0.01)。以NE水平>27.73μg/L作为判断哮喘急性发作的界值,其灵敏度为65.9%、特异度为95.1%,ROC曲线下面积为0.87(P<0.01)。结论通过检测学龄前哮喘儿童NE水平,有助于哮喘急性发作的诊断。

白细胞、C反应蛋白与凝血指标在哮喘发作期患儿的临床意义

目的:探讨白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)与常见凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、D二聚体(D-D)在哮喘发作期儿童的临床意义。方法:选取发作期哮喘儿童,根据发作严重程度分为轻度、中度、重度3组。比较指标的组间差异,Pearson相关计算WBC、CRP与凝血指标的相关性,Logistic评估中度或重度哮喘发作期的影响因素。结果:全血WBC在中度组(12.02×10^(9)/L±4.61×10^(9)/L)显著高于轻度组(9.56×10^(9)/L±3.21×10^(9)/L,P<0.05),重度组(12.91×10^(9)/L±3.14×10^(9)/L)显著高于轻度组(9.56×10^(9)/L±3.21×10^(9)/L,P<0.05);重度组抗凝血酶ATⅢ(10^(9)%±13%)高于轻度组(99%±13%,P<0.05)。WBC与FIB正相关(r=0.297,P=0.018),CRP与TT(r=-0.330,P=0.008)、ATⅢ(r=-0.375,P=0.002)负相关,与FIB(r=0.496,P=0.001)、D-D(r=0.326,P=0.009)正相关。Logistic回归显示校正性别年龄的WBC影响重度组的比值比(OR)为1.602。结论:WBC和儿童哮喘发作严重程度有关,哮喘发作期儿童体内炎症状态与凝血指标存在一定关联。

支气管哮喘患儿外周血CRP、NLR和PCT水平变化及临床意义

目的探讨支气管哮喘(以下简称哮喘)患儿急性发作期外周血常规指标和C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化及其临床价值。方法选取2019年1月至2020年8月南京医科大学附属无锡儿童医院呼吸科确诊的哮喘患儿157例作为研究对象,并按其入院病情分为哮喘缓解期组67例和发作期组90例,并选择年龄、性别等相近的健康儿童59人作为对照组。采用医院电子病历系统收集研究对象的年龄、性别、血常规检查结果,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),后比较三组年龄、性别等一般情况、血细胞计数、CRP、NLR和PLR等指标,采用多元logistic回归分析筛选哮喘发作的相关因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其对哮喘发作的诊断价值。结果三组间白细胞计数(white blood cell,WBC)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)、中性粒细胞计数(neutrophil,NE)、血小板计数(platelet,PLT)、血小板压积(platelet hematocrit,PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、CRP、NLR、PLR等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);而嗜酸性粒细胞计数(eosinophil,EO)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)比较,差异无统计学差异(P>0.05);哮喘发作期患儿与对照组受试者WBC、LY、NE、PLT、PCT、PDW、CRP、NLR、PLR比较,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘发作期与缓解期LY、NE、PLT、PCT、PDW、CRP、NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、PCT与哮喘急性发作呈负相关,是保护因素;而CRP和NLR是哮喘急性发作的危险因素。ROC曲线发现CRP、NLR和PCT对哮喘急性发作具有诊断价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.813和0.737。结论CRP及外周血常规指标NLR、PCT可作为儿童哮喘急性发作的预测评价指标。

肺炎支原体致病机制及其疫苗的研究进展

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)是导致儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一。MP感染人体后可造成多个系统的损害。随着耐药现象的出现,重症或难治性肺炎患儿增多,为临床治疗带来了巨大的挑战。疫苗是预防肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)最有效的手段,但人用MP相关疫苗尚在研发之中。现将MP致病机制和疫苗相关研究作一概述。