无锡市2007-2012年住院分娩新生儿出生特征分析

目的了解无锡市医院分娩新生儿的出生特征及其影响因素，探讨干预措施，为长期研究奠定基础。方法采用描述性研究方法，收集无锡市2007-2012年所有产科医院分娩新生儿的登记信息，分析出生性别比、剖宫产率、出生缺陷发生率及围生儿死亡率等出生人12I特征。结果无锡市新生儿出生性别比为113：100，城市、流动人12I、产妇年龄≥25岁、产次≥2次以及剖宫产可能是影响出生性别比增高的危险因素（P〈0．001）。出生缺陷发生率呈逐年递减趋势（P〈0．001），城市、本地人口、产妇年龄〈20岁、男性胎儿及产次=1可能是影响出生缺陷发生率增加的因素（P〈0．001）。围生儿死亡率总体呈下降趋势，剖宫产发生率呈递增趋势。结论无锡市出生缺陷发生率逐年递减，但出生性别比偏高，围生儿死亡率和剖宫产发生率上升，需采取措施提高监测质量，以提高出生人口素质。

2010-2015年无锡市孕产妇保健相关指标分析

目的分析孕产妇保健服务相关指标,为进一步做好孕产妇保健工作提供依据。方法采用描述性研究方法,对无锡市2010-2015年孕产妇保健服务相关指标进行分析。结果 2010-2015年无锡市孕产妇保健工作指标呈逐年上升趋势;孕产妇死亡率为3.36/10万,早期新生儿死亡率和围产儿死亡率处于较低水平,5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率呈逐年下降趋势,低出生体重儿发生率呈上升趋势;高危产妇发生率缓慢上升,剖宫产率和孕产妇中重度贫血呈下降趋势。结论无锡市孕产妇保健服务工作效果显著,孕产妇和儿童死亡率维持在较低水平,但仍需加强孕产妇保健管理工作,降低剖宫产率,以切实保障母婴安全。

学龄前儿童行为问题及影响因素分析

目的对学龄前儿童的行为问题及影响因素进行调查分析，促进其健康发展，以减少注意缺陷多动障碍的发病率。方法对无锡市604名学龄前儿童进行家庭问卷和Conners父母问卷调查分析。结果学龄前儿童行为问题检出率为23．01％，其中多动冲动因子检出率为8．11％；父亲文化程度、母亲文化程度、和父亲相处时间及家庭类型与其行为问题的发生经比较差异有统计学意义（x2分别为12．251、13．118、4．906、4．827，均P〈0．05）；性别、和父亲相处时间、家庭类型是多动冲动行为发生的危险因素（x2分别为4．005、4．895、4．096，均P〈0．05）。结论学龄前儿童行为问题的发生是生理特点、家庭环境、社会经济等多种因素相互作用的结果，因此应采取科学的教育方式降低儿童行为问题的发生率。

改良婴幼儿孤独症量表和婴幼儿孤独症量表-23在孤独症谱系障碍早期筛查中的临床适应性比较

目的:比较改良婴幼儿孤独症量表(M-CHAT)和婴幼儿孤独症量表-23(CHAT-23)对孤独症谱系障碍(ASD)早期筛查的临床适用性。方法:分别采用M-CHAT和CHAT-23对符合《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)ASD诊断标准的54例18~30月龄的患儿(ASD组)及54名性别、年龄相匹配的正常儿童(对照组)进行评估和比较。结果:①ASD组:M-CHAT筛查阳性53例,阴性1例;CHAT-23筛查阳性50例,阴性4例;②对照组:M-CHAT筛查阳性3例,阴性51例;CHAT-23筛查阳性2例,阴性52例。ASD组M-CHAT与CHAT-23筛查灵敏度分别为98.1%及92.6%,特异度分别为94.4%及96.3%,两量表间差异无统计学意义;M-CHAT与CHAT-23筛查阳性率在18~24个月和25~30个月两个年龄组比较差异无统计学意义。结论:应用M-CHAT和CHAT-23进行ASD早期筛查均具有很高的灵敏度和特异度,并适合用于18~30个月龄的儿童。

早产儿维生素D水平与肺部疾病的关系

目的分析早产儿出生时血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与肺部疾病的关系。方法选取2015年1月至2016年12月入住NICU的早产儿,收集其临床资料及血清25(OH)D检测结果 ;并根据平均血清25(OH)D水平将早产儿分为低维生素D组和高维生素D组,分析比较两组肺部疾病发生的差异。结果共纳入早产儿115例,平均胎龄为(29.9±1.9)周,平均血清25(OH)D水平为(37.1±16.6)nmol/L。维生素D缺乏[25(OH)D<50 nmol/L]、不足[25(OH)D在50~74.9 nmol/L]和正常[25(OH)D≥75 nmol/L]的比率分别为71.3%、17.4%和11.3%。低维生素D组的持续气道正压通气、氧疗时间、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率以及住院天数均显著高于高维生素D组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论早产儿低维生素D水平可能增加RDS、BPD的发生率,并延长住院时间。

人乳头瘤病毒16/18分型在宫颈癌初筛阳性分流中的应用价值

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16/18分型在宫颈癌初筛阳性分流中的价值。方法:选择在南京医科大学附属无锡妇幼保健院进行宫颈癌筛查的2000例女性作为研究对象,均行薄层液基细胞学检查和二代杂交捕获法高危型HPV DNA检测,任一项阳性召回行阴道镜检查和HPV 16/18分型检测,阴道镜检查异常者行多点活检。随机选择10. 00%初筛结果阴性患者行阴道镜检查,异常者行多点活检。结果:初筛总阳性361例(18. 05%),其中单独高危型HPV DNA检测阳性168例(8. 40%),单独液基细胞学阳性47例(2. 35%),二者均为阳性146例(7. 30%)。HPV 16/18检测阳性276例(76. 45%)。初筛阳性女性通过HPV 16/18检测分流的灵敏度、特异度、宫颈高度病变预测值和阴性预测值分别为87. 18%、53. 47%、24. 64%和95. 98%。仅行高危型HPV DNA检测或者液基细胞学检查时阴道镜转诊率可达18. 05%;初筛阳性后进行HPV 16/18检查时阴道镜转诊率为13. 80%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:通过对宫颈癌初筛阳性患者开展HPV 16/18分型检测能够提高宫颈癌及癌前病变检出率,降低阴道镜转诊率。

无锡市2008-2012年出生人口性别比特征分析

目的了解无锡市住院分娩新生儿出生人口性别比特征及其影响因素，为长期研究奠定基础。方法采用描述性研究方法，收集无锡市2008—2012年所有产科医院分娩新生儿的登记信息，分析出生人口性别比特征。结果无锡市2008—2012年住院分娩新生儿的平均出生人口性别比达到112．42，流动人口出生人口性别比高于本地人口，平均出生人口性别比随产母年龄增加而增加（108．034123．99）（趋势检验P〈0．05），尤其是〉30岁以上年龄组（〉117．87）。Logistic单因素回归分析显示：流动人口、产妇年龄≥30岁、产次≥2以及剖宫产可能是影响出生人口性别比增高的因素（P〈0．001）。结论无锡市出生人口性别比偏高，需采取措施提高监测质量，以提高出生人口素质。

无锡地区妇女宫颈HPV感染与宫颈病变的关系

目的了解无锡地区妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法2013年参加无锡市免费宫颈癌筛查妇女157 240例,年龄35-64岁。检查项目:阴道分泌物检查和HPV检测,选择性宫颈液基薄层细胞学检查、阴道镜检查及组织病理学诊断。结果宫颈病变总检出率52.40/万;农村妇女宫颈病变检出率高于城区(68.06/万vs.40.01/万)(P<0.01)。各年龄组宫颈病变检出率:35-39岁为58.21/万;40-44岁为65.69/万;45-49岁为61.71/万;50-54岁为57.98/万;55-64岁为35.20/万。55-64岁妇女宫颈病变检出率低于其他年龄组(P<0.01)。宫颈病变患者中,HPV高危阳性检出率98.91%;其中,HPV16检出率最高(48.54%),且随着宫颈病变程度加重而升高。单一感染率高于多重感染率(70.60%vs.29.40%)(P<0.05)。结论 55-64岁妇女宫颈病变发生率明显低于35-54岁者。HPV16是高度宫颈病变的危险因素。

高危型HPV联合TCT检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HC2-HPV-DNA)联合超薄液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的诊断价值。方法对2013年1—7月在无锡妇幼保健院宫颈门诊已进行HPV及TCT检测的患者694例进行研究,同时做病理组织学活检。结果 HC2-HPV的阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05),HPV与TCT联合检测时,对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及以上的病变诊断的敏感性为85.41%,较单独应用显著提高。结论 HC2-HPV联合TCT检测可以提高宫颈癌和癌前病变筛查的准确性。

1-4岁儿童不良饮食行为干预效果研究

目的评估经过干预后儿童不良饮食行为的改善效果,同时了解不良饮食行为儿童的生长发育情况。方法收集157例1-4岁具有饮食行为问题的儿童,测量身高、体重,测定末梢血血红蛋白浓度,对喂养人进行一对一喂养指导,同时发放宣教材料,对其进行6个月饮食行为干预,干预前后对同一喂养人进行饮食行为问卷调查,评估干预效果。结果不良饮食行为儿童中低体重、生长迟缓、消瘦儿童比例分别为2.55%、12.10%、4.46%;经过干预后,饮食行为总分增加3.46%（P〈0.01）;吃饭时间、进餐与孩子有语言和情感交流、要求孩子吃完盘里食物、孩子不高兴时给予食物、随意进食零食、进餐闲逛、吃饭时做其他事情、吃饭地点不固定到处走动、用小道具哄吃饭评分分别上升3.88%、5.63%、11.99%、6.32%、5.20%、8.26%、11.05%、9.36%、14.69%（P〈0.01）,吃得少、吃得慢、害怕进食评分分别增加6.18%、4.02%、4.28%（P〈0.05）。结论针对性的综合干预措施可有效改进家长的喂养观念及方法,从而促进儿童良好饮食行为的形成。

换乳期食物添加对儿童1岁后饮食行为的影响

目的分析婴儿换乳期食物的添加对儿童1岁后饮食行为的影响,以期对儿童口腔功能及良好饮食行为有所帮助。方法收集189名于无锡妇幼保健院进行体格检查的1~5岁儿童,采用面对面问卷调查儿童一般情况、饮食行为、婴儿换乳期食物添加情况,Logistic多元回归进行饮食行为影响因素的分析。结果 189名儿童中具有不良饮食行为者占30.69%,其次分别为对某种食物特别偏好(26.98%)、胃口差(21.69%)及害怕进食(6.35%),四种不良饮食行为在不同年龄组及性别间分布均无统计学差异;婴儿颗粒状食物添加时间对儿童1岁后胃口有影响(P<0.05),OR值为1.305;婴儿期颗粒状食物添加频率对1岁后偏好某种特别食物有影响(P<0.05),OR值为0.610;婴儿期泥糊状、颗粒状、块状食物添加的时间、频率、添加量及对换乳期食物的接受程度均不影响1岁后不良进食习惯及害怕进食的发生(P>0.05)。结论换乳期食物的合理添加可降低胃口差、偏好某种食物的饮食行为问题的发生。

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。

我国社区孤独症谱系障碍早期筛查的现状分析

孤独症谱系障碍(ASD)是起病于儿童早期的神经发育障碍,患病率逐年上升,是严重危害儿童青少年健康的常见精神疾患之一.目前ASD的病因尚不明确,最有效的治疗方法是教育行为干预,尽早干预可以显著改善ASD的预后,而早期干预的前提是早期筛查及早期诊断.随着儿童健康体检全面普及,社区儿童保健医师往往是最早识别儿童发育异常的人,但是目前我国社区尚未全面开展ASD早期筛查工作,社区儿童保健医师的ASD早期识别和筛查能力仍有待提高,标准化的筛查工具以及筛查管理模式有待建立.

父母超重/肥胖与子代孤独症谱系障碍的关系

目的探讨母孕前父母超重/肥胖与子代孤独症谱系障碍(ASD)发生的关系。方法选取ASD儿童36名(ASD组)及性别、年龄与之相匹配的72名正常儿童(对照组)纳入研究。采用问卷调查的方式收集母亲孕前两组儿童父母身高、体重以及母亲孕期增重等信息,采用单因素和多因素logistic回归法分析母孕前父母超重/肥胖与子代ASD的关系。结果 ASD组母孕前父亲超重/肥胖的检出率高于对照组(56% vs 32%,P=0.018)。单因素和多因素logistic回归分析均显示母孕前父亲超重/肥胖是子代发生ASD的危险因素(分别OR=2.66、2.58,P<0.05)。结论母孕前父亲超重/肥胖是子代罹患ASD的独立危险因素,因此在母亲妊娠前,父亲的体重指数应控制在正常范围内,以减少子代ASD的发生。