妇科整形患者204例护理体会

近年来,随着经济、文化、生活水平的不断提高,人们对美的追求对生活质量的追求也与日俱增,美容整形手术已成为人们的日常需求,尤其是妇科美容整形手术,也得到越来越多女性的青睐。现将2007年6月～2010年12月在我科接受妇科整形美容手术204例患者的护理体会报道如下。

腋下小切口行副乳切除术

目的:探讨切除腋窝副乳的理想方法与美学意义。方法:于腋下皱襞线上作长为2.5～3.0cm的切口,皮下潜行分离,直视下完整切除副乳组织。结果:43例均顺利完成手术,经病理证实为乳腺组织,所有伤口均Ⅰ期愈合,随访3～36个月,术后效果良好,外观满意。结论:经腋下小切口切除副乳的方法,操作简便,出血少,恢复快,符合美学要求,值得推广应用。

小切口保留完整粘膜阴道紧缩术

目的:探究阴道缩窄的最佳手术方式。方法:采用小切口并保留完整阴道粘膜的术式,对阴道后壁多层缝合,使阴道外1/3及阴道口得以收紧。结果:将此法应用于105例阴道松弛患者,手术全部成功,术后随访0.5～3年,效果满意。结论:小切口保留完整粘膜阴道紧缩术在收紧阴道肌肉的基础上,着重于对阴道外1/3及阴道口的收紧,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。

Z成形法处女膜修补术

处女膜修补术在妇科美容手术中占有相当比例，通过手术既可恢复处女膜的正常形态，又可减轻就医者心理负担消除不必要的隐患。自2000年1月-2006年12月，我们采用Z成形法进行处女膜修补68例，取得较为满意的效果。

陈旧性会阴二度裂伤的修复

目的探讨陈旧性会阴二度裂伤的修复方法及效果。方法对15例陈旧性会阴二度裂伤的患者进行了手术修复:采用局部浸润麻醉,会阴"V"形切口,去除裂伤瘢痕,于后壁粘膜下分离,缝合拉紧两侧提肛肌,后壁粘膜不作修剪,会阴伤口以"Z"成形技术修复。结果所有病人术后恢复顺利,无并发症,效果满意。结论重视陈旧性会阴二度裂伤的治疗,采用合适的术式尽早修复,对提高患者的生活质量十分有益。

利水化瘀方在乳头内陷矫正术后乳头组织肿胀中的应用研究

目的:评价自拟方剂利水化瘀方在乳头内陷矫正术后乳头组织肿胀中的应用效果。方法:将40例乳头内陷患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,所有患者均采用去表皮双菱形皮瓣推进法行乳头内陷矫治术。治疗组于术后口服利水化瘀方,对照组口服抗生素。所有患者分别于术后2d、7d及30d对乳头直径进行测量,并同时行术区疼痛评分测量,从而对药物疗效进行评价。结果:治疗组术后2d、7d乳头直径变化数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2d、7d乳头疼痛测量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳头内陷矫正术后口服利水化瘀方能明显降低乳头周围组织肿胀程度,缓解患者疼痛,降低乳头坏死风险,缩短术后肿胀消退时间。

乳晕内切口切除多发乳腺纤维腺瘤的美学效果

目的探讨切除多发性乳腺纤维腺瘤的理想术式及美学价值。方法对21例多发乳腺纤维腺瘤患者，术前行体检及乳腺超声和（或）乳房X线钼靶检查。手术经乳头基底乳晕内切口，将所有可触及肿块均以一个实体完整切除，彻底止血后以5-0可吸收线缝合、消除死腔及关闭皮肤切口。结果21例共95个肿块（0．5cm×0．5cm至6．0cm×5．0cm）完整取出。切除之标本均经病理检查证实为乳腺纤维腺瘤，未发生明显并发症，切口被乳头基底和乳晕色素性皮肤起伏所隐蔽，留下的瘢痕几乎看不见，术后美学效果理想，医患双方均感满意。结论经乳头基底的乳晕内切口行乳腺纤维腺瘤的切除与传统术式相比，具有一定的美学优势。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症及治疗

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）注射隆乳后的并发症及治疗方法。方法对l74例术前行乳房超声或磁共振成像（MRI）检查以确定PAHG分布范围。采用乳晕切口行组织分离，生理盐水灌洗，清除PAHG，切除异常组织；其中对继发乳房畸形者选择性地以胸大肌后间隙假体置人进行修复87例（50％，48例I期，39例Ⅱ期）。结果术后随访3～6个月，绝大部分症状得到缓解。77例（44．3％）对乳房外形、手感满意；10例（5．7％）对手感不太满意；79例（45．4％）出现乳房下垂或扁平胸；8例（4．6oA）出现较重的乳房畸形。结论PAHG注射隆乳术后出现并发症者，应尽早清除，治疗方法得当可取得较好疗效，但完全满意者较少。穿刺盲视抽吸的方法不可取，以开放式手术为佳，有强烈要求及条件允许者可行乳房假体置人重建术。

结膜径路联合外眦小切口的下睑袋整复术

下睑袋整复术式颇多,各有利弊[1-4].2007年5月至2013年10月,我们采用结膜径路加外眦小切口治疗轻、中度下睑袋者31例,获得较为满意的效果.

形成人工黏膜皱襞的阴道紧缩术

阴道紧缩术对于治疗阴道松弛、达到性生活和谐有一定疗效，已为越来越多的人所接受．其术式及技巧日臻完善。我们于2002年起，采用形成人工黏膜皱襞的方法行阴道紧缩术，提高了术后满意度，报告如下。

应用化瘀消肿方促进重睑成形术后眼睑消肿的临床观察

目的 评价中药化瘀消肿方对促进重睑成形术后眼周组织消肿的效果.方法 将60例重睑成形术后的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组于术后口服化瘀消肿方;对照组口服抗生素7d.分别于术后即刻,2、5、7d对所有患者重睑线最高点至睫毛根部距离进行测量,并进行眼周组织肿胀程度评分,从而对药物疗效进行评价.结果 治疗组术后2、5、7d重睑线宽度变化度明显低于对照组;术后2、5d眼周组织肿胀程度评分明显低于对照组（P＜0.05）.结论 口服化瘀消肿方能够明显降低重睑成形术后眼周组织肿胀,缩短术后肿胀消退时间,为临床促进术后消肿提供了一种新的思路.