孤独症谱系障碍儿童的磁共振弥散张量成像研究

目的探讨孤独症谱系障碍儿童重要区域脑白质的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)特点。方法对37例男性孤独症谱系障碍儿童和16例正常发育男童进行神经心理评估及磁共振弥散张量成像技术扫描,比较两组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)的差异,并分析孤独症组感兴趣区FA值与儿童智能发展水平及临床表现之间的关系。结果孤独症谱系障碍组的感兴趣脑区FA值与对照组相比无明显差异(P>0.05)。孤独症谱系障碍组的左侧额叶FA值与智能发展水平有相关性(P<0.05)。孤独症谱系障碍儿童儿童期孤独症评定量表(The Childhood Autism Raling Scale,CARS)分级重度组比轻-中度组左侧额叶FA值更低(P<0.05)。结论左侧额叶白质损伤可能参与了孤独症谱系障碍的病例生理过程的变化。

孤独症儿童治疗环境和治疗依从性与预后的相关性

目的通过对孤独症儿童随访调查,分析治疗环境及治疗依从性与儿童孤独症预后的相关性。方法选取2011至2012年在无锡市人民医院儿童保健科确诊的孤独症患儿120例进行2年后随访。其中95例在机构训练的儿童作为研究组,25例未训练儿童作为对照组。采用孤独症儿童行为量表（ABC）和0-6岁小儿神经心理发育检查表对两组患儿进行评估并发放自制的一般情况调查问卷和治疗依从性量表。结果复诊时研究组ABC总分明显低于对照组（P〈0.01）,发育商（DQ）值高于对照组（P〈0.01）。研究组按机构性质、规模面积、学历组成分别进行比较,结果 ABC、DQ值改善方面无差异（P均〉0.05）。按训练方式分组比较：包含结构化教育的综合训练组在ABC方面较另两组改善明显（P均〈0.01）。按费用情况比较,公费训练儿童比自费训练儿童在ABC方面改善程度更大（P〈0.05）。对治疗依从性总分和ABC改善值、DQ增加值进行相关性分析：依从性总分与ABC改善程度呈正相关（r=0.435,P〈0.01）;依从性总分与DQ增加值无明显相关性（r=0.155,P〉0.05）。以ABC改善值作为因变量进行多因素回归分析,有3个自变量（训练方式、依从性总分、费用情况）对因变量（ABC改善值）有显著影响（P〈0.05,P〈0.01）。结论孤独症儿童的训练与预后密切相关,训练机构的性质、规模面积、治疗人员学历对孤独症儿童的预后无明显影响,而治疗费用情况、治疗方式和家长治疗依从性与预后密切相关。家庭作业完成情况较差以及家长对训练的了解程度不够直接影响了家长的治疗依从性。

761例婴幼儿神经心理发育分析

目的:了解婴幼儿神经心理发育情况及其与性别、月龄的关系。方法:对761例婴幼儿进行平均发育商(DQ)及5大能区发育商检测,对检测结果进行统计学分析。结果:男性发育偏低及低下的发生率高于女性,χ2=12.69,P=0.000;除适应能力DQ外,女性在其他各个能区及平均发育商均高于男性;不同月龄儿童5大能区发育及总体发育偏低及低下的发生率不同。结论:性别可能对DQ有一定影响,不同月龄婴幼儿各能区发育具有不同特点。

不同语言发育水平的孤独症患儿发展速率的对比研究

目的探讨不同语言发育水平的孤独症儿童发展速率的差异。方法对确诊的89例孤独症儿童按其语言发育水平分为差14例、一般24例、好51例3个组,应用PEP-R量表对其接受结构化训练前、后(其中4例自然转归,11例进行家庭训练,10例接受机构训练,64例接受家庭+机构训练)进行评估,比较不同语言发育水平的孤独症儿童的发展速率(△DQ)。结果 3组间△DQ均数的差异有统计学意义(P<0.01);语言发育水平好的孤独症患儿其发展速率较语言发育水平差及语言发育水平一般的孤独症患儿快,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同语言发育水平的孤独症患儿其发展速率存在差异。