经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测在肺部占位性病变中的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测在肺部占位性病变诊断中的应用价值。方法选取206例肺部占位性病变患者为研究对象,均接受CT引导下经皮肺穿刺活检及肿瘤标志物检测。以手术病理检查结果为金标准,分析CT引导下经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测在肺部占位性病变中的应用价值。将恶性病变患者纳入恶性组,将良性病变患者纳入良性组,比较2组肿瘤标志物水平。结果恶性组神经特异烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)曲线显示,NSE、CEA检测用于诊断肺部良恶性病变的AUC分别为0.812、0.805;以手术病理检查结果为金标准,NSE检测诊断肺部占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为69.54%、70.91%、69.90%;CEA检测诊断肺部占位性病变灵敏度、特异度、准确度分别为70.20%、67.27%、69.42%;CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部占位性病变灵敏度、特异度、准确度92.05%、81.82%、89.32%;CT引导下经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测肺部占位性病变灵敏度为96.03%,特异度为83.64%,准确度为92.72%;ROC曲线显示,CT引导下经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测用于诊断肺部良恶性病变的AUC为0.911。结论CT引导下经皮肺穿刺活检联合肿瘤标志物检测在肺部占位性病变具有较高诊断价值,可提高恶性肺部疾病诊断准确性。

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病16例临床分析

目的探讨COPD合并IPA的临床特点,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2017年1月至2018年7月于无锡市人民医院住院的16例经临床、微生物和影像学诊断为COPD并发IPA患者的临床资料。结果确诊1例,临床诊断9例,拟诊6例。均有糖皮质激素和广谱抗生素静脉使用史。经气管镜检查1例,可见气管和支气管黏膜多发现黄白结节样物附着,刷片见曲霉丝,支气管肺泡灌洗液培养可见曲霉生长。治疗后,好转9例,自动出院7例。结论COPD继发IPA病死率较高,确诊困难,要充分认识其临床特点以提高诊断率及降低死亡风险。

肺动脉高压产妇行双肺移植及房缺修补术的护理

总结1例妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫取胎术、双肺移植及房缺修补术的护理经验。针对患者的护理问题做好产后肝素钠的合理使用及出血的观察、术后感染的预防控制及护理,配合医生做好药物的效果监测及护理,以及血栓后循序渐进的肺康复护理和气道狭窄护理。患者剖宫产后11 d行双肺移植及房间隔缺损修补术,术后成功撤去体外膜肺氧合和呼吸机,转普通病房继续康复治疗后顺利出院。

以肺炎起病的痘苗病毒感染长期随访五例并文献复习

目的长期随访痘苗病毒肺炎患者,描述痘苗病毒致肺炎的影像学及临床特点。方法分析南京医科大学附属无锡市人民医院收治的5例痘苗病毒肺炎患者的临床资料,影像学特点及长期随访情况,并复习相关文献。结果5例患者均为男性,年龄在21~54岁,通过直接吸入及皮肤接触到含痘苗病毒的粉末,发病潜伏期在2~5 d。5例均有发热、肺炎表现,其中3例有疱疹。2例重症肺炎患者影像学两肺广泛斑片、结节影,轻症患者胸部CT表现为两肺散在小结节影。每间隔半年对患者进行电话随访,随访3年,所有患者预后良好,重症肺炎患者肺部遗留结节影。复习既往英文文献报道的患者,临床成聚集性发病,症状以发热、呕吐、皮疹症状为主。结论痘苗病毒通过不同的传播途径可能导致不同的临床症状,其传染性强,在实验室应用过程及工作环境中应加强安全防护。