持续质量改进在医院手卫生管理中的应用

目的探讨持续质量改进(CQI)在医院手卫生管理中的应用,提高临床医务人员手卫生的依从性。方法 2012年5月成立手卫生管理CQI小组;评估手卫生管理存在的问题,分析原因;制定持续改进措施并组织实施,包括完善考核制度、改进手卫生设施、加强对医务人员的教育培训以强化手卫生意识、严格督查考核、注重效果评价等;并对结果进行统计分析。结果经过一年的质量持续改进,医务人员手卫生的执行率有较大提升,CQI前(2012年6月)共观察563人次手卫生时机,手卫生执行率为28.60%;CQI后(2013年6月)共观察622人次手卫生时机,手卫生执行率为52.57%,CQI前后手卫生执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CQI方法进行手卫生管理,能有效提高医务人员手卫生的依从性。

2012年医院感染横断面调查与分析

目的了解医院感染现患率,为医院感染预防和控制措施提供科学依据。方法按"2012年全国医院感染横断面调查计划书"要求,采取床旁与病历调查相结合的方法,对2012年4月27日的住院患者进行调查,包括当日出院、转科、死亡的患者,不包括当天新入院的患者。结果实查住院患者1 827例,发生医院感染100例、125例次,医院感染现患率为5.47%、例次感染率为6.84%;综合ICU医院感染率最高占51.85%;医院感染部位以下呼吸道居首位,共55例次占44.00%;其次为泌尿道感染,29例次占23.20%;下呼吸道感染中气管切开相关性肺炎及呼吸机相关性肺炎分别占32.73%、18.18%;泌尿道感染中导尿管相关性尿路感染占65.52%;医院感染病原菌鲍氏不动杆菌占18.99%,排在第1位;抗菌药物的使用率为44.94%。结论应加强对高危科室的目标性监测,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率。