52例新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会

目的:探究新生儿坏死性小肠结肠炎的护理方法及护理效果。方法:选取我院2008年1月至2011年10月间收治的52例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组,对照组27例给予常规护理方法,实验组25例给予优质护理服务,对比分析两组的护理效果。结果:对照组患者满意度为69.35%,治愈率为72.41%,并发症发生率为22.16%,平均住院时间为27天;观察组患者满意度为96.33%,总有效率为97.28%,并发症发生率为3.21%,平均住院时间为18天;两组具有明显差异,实验组护理效果明显高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予新生儿坏死性小肠结肠炎患者优质护理服务,能够有效减少患儿痛苦,促进其速度康复,提高护理满意度,治愈率显著,值得临床推广应用。

新生儿窒息早期尿液分析的临床意义

目的:探讨新生儿窒息早期尿视黄醇结合蛋白(尿RBP)、尿N-乙酰-β葡萄糖酐酶(尿NAG)与尿肌酐(Cr)比值(尿RBP/Cr,尿NAG/Cr)的变化与新生儿肾脏损害情况的关系。方法:选取2007年6月至2008年4月间本院新生儿科收治的窒息新生儿35例和对照组35例,在出生后24～72h内留取新鲜尿标本5～10ml送检,比较两组尿RBP/Cr、尿NAG/Cr并进行相关性分析,同时比较同期血尿肌酐和尿素氮。结果:窒息组病例尿RBP/Cr、pH值、明显高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义;窒息组尿NAG/Cr高于对照组,P<0.005,有统计学意义;窒息组病例35例血肌酐高于对照组,P<0.001,有显著统计学意义、血尿素氮与对照组35例比较,P>0.05,无明显统计学差异。结论:窒息早期可以通过监测尿RBP/Cr和NAG/Cr值了解肾功能状况以评价窒息新生儿的肾损害情况,尤其是尿RBP/Cr较其他数据更灵敏,且简便易行。

浅析新生儿护士的沟通技巧

新生儿科属于高危科室,其服务对象和工作模式也与其他儿科病房不同。在这特殊的环境中,护士的沟通技巧尤为重要。本人从事新生儿科护士18年,在工作中积累了沟通经验,现将个人体会报告如下。1与患儿的沟通新生儿尚未有语言沟通的能力,但有一定的视觉、嗅觉、听觉。由于不适应宫外的环境,常表现出不安、啼哭等消极情绪,而哺乳、抚摸、抱、摇等则可使其情绪愉快。

熊去氧胆酸治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积症疗效分析

目的探讨熊去氧胆酸（UDCA）在治疗早产儿静脉营养（PN）相关性胆汁淤积症中的作用。方法选择2008年1月至2010年6月入住该科进行PN 7 d至35周的早产儿38例,随机分为对照组19例,男12例,女7例;治疗组19例,男11例,女8例。两组患儿停止PN,给予相同的基础支持治疗,治疗组另给予UDCA 20~30 mg/（kg.d）,分2~3次口服,比较两组的疗效。结果 （1）治疗组治疗10、20 d的STB、CB、TBA下降数值明显大于对照组（P〈0.05）;（2）同期监测治疗前后肝、肾功能指标无显著差异（P〉0.05）。结论 UDCA治疗早产儿PN相关性胆汁淤积症安全、有效。

利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症临床分析

【目的】观察分析利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症的临床疗效和安全性。【方法】回顾分析本院新生儿科收治的30例耐药革兰氏阳性球菌败血症的临床特征、细菌学结果以及应用利奈唑胺治疗的临床疗效和安全性。【结果】30例血培养共检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negativestaphylococci,MRCNS)22株,屎肠球菌5株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MR-SA)3株,药敏结果对青霉素、红霉素、氨苄西林、头孢唑啉等均耐药,对利奈唑胺敏感。MRCNS中表皮葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌6株、人葡萄球菌2株,科氏葡萄球菌2株。治愈22例(73.3%),显效5例(16.7%),进步自动出院2例(6.7%),无效1例(3.3%),总有效率90%,血培养转阴率96.7%。治疗过程中5例(16.7%)发生不良反应,2例贫血,2例腹泻(1例合并粒细胞减少),1例呕吐,不良反应均较轻微,不影响用药,未见血小板减少,肝肾功能损害,皮疹及听神经病变等不良反应。【结论】利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症疗效显著、安全性好。

Toll样受体2及5基因单核苷酸多态性与新生儿败血症易感性的研究

目的探讨Toll样受体(TLR)2及TLR5基因单核苷酸多态性(SNP)分布与新生儿败血症易感性的关系。方法选取2011年5月至2014年1月确诊为败血症的新生儿114例为败血症组,另选取同期172例非感染新生儿作为对照组。采用微测序技术(SNa Pshot)检测TLR2(rs5743708、rs3804099)和TLR5(rs5744105)共3个位点的基因SNP,比较两组间各等位基因频率和基因型频率的分布差异;采用多因素logistic回归模型分析TLR基因型与新生儿败血症的关系。结果 TLR2基因rs3804099(C/T)和TLR5基因rs5744105(C/G)各基因型分布在两组间差异均有统计学意义(P<0.05);上述两个位点各等位基因分布在两组间差异无统计学意义(P>0.05);TLR2基因rs5743708位点在对照组与败血症组的基因型均为GG,未发现突变。Logistic回归分析显示低胎龄(OR=3.065,P<0.05)、低出生体重(OR=3.301,P<0.05)与新生儿败血症的发生密切相关;性别(OR=1.107,P>0.05)、rs3804099(OR=0.876,P>0.05)和rs5744105(OR=0.820,P>0.05)基因多态性不是新生儿败血症发病的危险因素。结论 rs5743708、rs3804099和rs5744105可能均不是新生儿败血症的易感基因。

中国人群早产儿脑室周围白质软化危险因素的meta分析

目的探讨中国人群早产儿发生脑室周围白质软化的主要危险因素,为今后防治工作提供依据。方法利用meta分析方法分析国内14篇关于早产儿脑室周围白质软化危险因素的研究文献。累计病例748例,对照3 366例。根据齐性检验结果选择计算各危险因素合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)模型。结果脑室周围白质软化发生的OR值(95%CI)分别为:产前使用激素0.46(0.34～0.61),胎膜早破3.60(1.40～9.24),胎龄5.05(2.66～9.58),低出生体质量2.78(2.30～3.35),重度窒息5.35(2.09～13.68),感染4.46(3.08～6.44),机械通气3.67(1.74～7.72),低碳酸血症4.49(2.03～9.94),脑室内出血2.00(1.15～3.45),酸中毒1.58(1.19～2.08)。结论胎膜早破、胎龄、低出生体质量、重度窒息、感染、机械通气、低碳酸血症、脑室内出血和酸中毒是中国人群早产儿脑室周围白质软化发病的主要危险因素,产前使用激素可能为脑室周围白质软化的保护因素。

小剂量甲状腺素片在早产儿喂养不耐受治疗中的价值

目的探讨小荆量甲状腺素片对治疗早产儿喂养不耐受的，临床价值。方法60例合并喂养不耐受的早产儿随机分为两组．对照组仅为一般基础治疗，治疗组另外加用左旋甲状腺素片5μg／kg·d，监测治疗前及治疗7天后血清FT3、FT4、TSH水平及其它生化指标．同时观察两组患儿7天后的疗效。结果7天后治疗组患儿的血清FT3水平较同期对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；7天后治疗组患儿喂养不耐受症状明显改善，有效率与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论小剂量甲状腺素片对于改善早产儿喂养不耐受症状有一定的效果．可能与FT3水平的上升有关，值得临床推广。

新生儿肝母细胞瘤一例

患儿女,15天,因＂发热1天＂入院。系第1胎第1产,孕40周,因宫内窘迫剖宫产出生,无窒息,无羊水过多及胎儿水肿。其母孕3个月时感冒一次,父母体健,无有毒、有害物质接触史,无宠物接触史,无遗传病史。查体：T38.4℃,P150次/min,

极低出生体质量儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素的临床分析

目的回顾分析极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发病率和危险因素。方法对2006年1月-2008年12月在南京儿童医院NICU接受肠外营养(PN)支持超过14d的64例VLBWI的临床资料进行回顾分析,了解PNAC的发病率;并按PNAC的有无进行分组,对2组的临床资料进行分析比较,并应用Logistic回归模型分析PNAC的危险因素。结果 64例VLBWI中10例发生PNAC,发生率15.63%。PNAC组胎龄为(31.54±2.67)周,体质量增长(12.14±8.44)g.d-1,均小于无PNAC组患儿[(33.30±2.01)周,(17.66±4.36)g.d-1](Pa=0.003)。PNAC组患儿住院天数(50.30±32.15)d、PN持续时间(35.00±12.12)d、全静脉营养时间(9.44±8.52)d、氨基酸累计用量(57.62±25.25)g.kg-1、脂肪乳累计用量(55.23±30.60)g.kg-1,均高于无PNAC组。PNAC组先天性心脏病的发病率为30.00%,高于非PNAC组的5.56%,差异有统计学意义(P=0.044)。2组患儿的性别、日龄、出生体质量、PN开始日龄、氨基酸和脂肪乳日用量及感染、窒息、颅内出血、机械通气、坏死性小肠结肠炎的发生率比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析示:PN持续时间(OR=0.87,95%CI0.79～0.96,P=0.005)和合并先天性心脏病(OR=39.44,95%CI2.18～714.24,P=0.013)是PNAC的危险因素。结论胎龄越小,全静脉营养时间越长、PN持续时间越长,越易发生PNAC。合并先天性心脏病的患儿使用静脉营养时更易发生PNAC。尽早肠内喂养,缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。

早产儿视网膜病变的早期护理干预

目的探讨早产儿视网膜病变(ROP)发病的有效护理干预措施。方法对116例完成整个诊疗随访过程的早产儿例行眼底检查,对ROP发病的相关因素进行临床分析并提出具体的护理干预措施。结果 116例早产儿中,首检为正常视网膜者105例,发生ROP 11例,占9.48%,其中ROPⅠ期9例,ROPⅡ期2例。结论早产儿低体重、低胎龄是ROP发病的根本原因,氧疗与ROP密切相关,早期实施护理干预,对降低ROP的发生率和致盲率有着极其重要意义。

Patau综合征1例

患儿女，生后1．5h。因气促、青紫1．5h于2010—12—22入院。G2P2，胎龄41周，顺产，羊水少，前置胎盘，无脐带绕颈，出生体重2．55kg，1分钟、5分钟Apgar评分分别为8、9分。母亲38岁，父亲36岁，父母非近亲婚配。患儿兄11岁，体健。体检：体温不升，身长49．0cm，头围31．0em，胸围27．5cm。