合并肺段挫伤供肺肺移植的临床疗效分析

目的探讨合并肺段挫伤供肺肺移植治疗终末期肺病的疗效及预后。方法收集73例供、受体的临床资料,根据供肺是否合并挫伤,将供、受体分为挫伤组(各23例,挫伤最大直径5~8 cm)和标准组(各50例)。比较两组受体术后主要临床指标[包括术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、原发性移植物失功(PGD)发生率等]及预后情况。结果两组受体的术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、PGD发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标准组和挫伤组受体术后1年存活率分别为74%和83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并肺段肺挫伤(最大直径5~8 cm)的供肺肺移植疗效和预后接近标准供肺移植。

体外膜肺氧合在肺移植后原发性移植物功能丧失治疗中的临床疗效观察

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）治疗中的临床效果。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月肺移植术后早期发生3级PGD22例受者的临床资料，单肺移植7例，双肺移植15例。早期6例常规应用呼吸机支持治疗，后期16例行体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗（其中静脉-静脉模式10例，动脉-静脉模式6例）。结果早期6例PGD受者调整低潮气量、高频、高呼气末正压通气（PEEP）通气模式后，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭，病死率高达66．7％；16例PGD受者使用ECMO辅助循环，平均5．5d（1～20d），10例受者成功撤除ECMO，静脉-静脉ECMO模式组存活率为70％，动脉-静脉ECMO模式组存活率为50％。结论3级PGD是肺移植后常见的严重并发症，死亡率极高。ECMO能够有效促进移植肺功能恢复，降低PGD受者的死亡率，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。

脑死亡器官捐赠供肺保护及通气管理2例报道

目的探讨肺维护及通气策略对脑死亡潜在供肺移植前的肺保护以及对移植肺术后肺功能的疗效。方法分析2015年2月至2015年3月2例脑死亡器官捐赠供者供肺保护通气策略的临床资料。2例供者均为外伤致脑死亡患者。分别经肺保护通气及气道管理9d及4d，评估氧和、影像学改变、供肺获取及术后受者肺康复情况。结果两例扩大标准供肺均被成功获取，两例受者双肺移植术后肺功能明显改善，成功撤离呼吸机。结论脑死亡捐赠供肺经有效维护及肺保护通气策略有利于提高肺移植效果。

围术期应用氨溴索对老年肺癌患者肺保护作用的研究

目的探讨围术期应用氨溴索对老年肺癌患者肺叶切除术后肺功能、肺部并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法选取行肺叶切除术的老年肺癌患者140例，随机分为对照组（70例）和氨溴索治疗组（70例）。对照组术后给予胸科标准化治疗，治疗组在胸科标准化治疗基础上，手术当日至术后5d静脉给予氨溴索注射液90mg，1次／8h。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后肺部并发症、ICU入住率、术后住院时间和总住院费用。结果两组术前一般资料、术中情况具有可比性。氨溴索治疗组和对照组在手术后，第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、动脉血氧分压较手术前均有下降；而空白对照组比氨溴索治疗组的下降更明显（均P〈0．05）。与对照组相比，氨溴索治疗组肺部并发症明显减少，氧合指数显著改善；术后ICU入住率、住院时间、总住院费用均显著低于对照组（均P〈O．05）。结论围术期应用氨溴索能够有效降低老年肺癌患者开胸术后肺部并发症，改善肺功能、降低住院费用，缩短临床住院时间，促进患者术后快速康复，临床值得推广应用。