耳鼻喉科门诊100例头晕患者病因分析

目的分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比。方法随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料,分析其不同眩晕表现,并进行病种的归纳分析。结果耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例(51%),梅尼埃病15例(15%),前庭性偏头痛10例(10%),高血压及后循环缺血导致眩晕9例(9%),前庭神经炎6例(6%),伴有眩晕的突发性聋6例,儿童良性阵发性眩晕3例(3%)。结论耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂,应结合疾病特点做出正确诊断。

511例外鼻病变临床分析

目的探讨外鼻皮肤病变的常见病理类型,分析手术切除及缺损修复的方法。方法回顾性总结收治的511例外鼻皮肤病变患者的临床资料,分析患者的发病部位、大小、病理类型、切口、麻醉方法、缺损修复方法。结果本组511例患者,男女发病比例为1.09∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段不同性质肿瘤的比率差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤比率随年龄增加而增高。本组511例患者中,选择唇龈沟切口10例,梨状孔边缘切口6例,鼻小柱倒V型切口12例,前鼻孔内边缘切口3例,锯齿状切口3例,余均选择顺皮纹方向梭形切口。其中503例创面Ⅰ期愈合;5例患者皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;3例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面二期愈合。术后463例患者获随访3个月至5年,其中455例患者对外鼻形态满意,鼻外形轮廓及视觉效果良好,无鼻塞;32例患者失访;16例患者死亡(死于老龄、内科疾病)。12例患者术后进行了放射治疗,2例患者术后有复发,予再次手术切除。余患者随访期间无复发迹象。结论对于外鼻病变的手术切除,需兼顾彻底及美容的原则。病变切除后的修复,综合考虑病变的部位、大小、深度、性质以及患者的年龄、意愿,选取合适的修复方法,多能获得1期修复,取得满意的效果。

鼻腔扩容术121例临床分析

目的:探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎的疗效。方法:选择l21例鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎患者,根据患者鼻腔情况采取不同的术式,如鼻中隔偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术,慢性肥厚性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲外移术酌情联合下鼻甲等离子消融术或下鼻甲部分切除术,慢性鼻窦炎行鼻内镜下双侧鼻窦对称性开放。结果:术后随访3-l2个月,有效率为97.5%,无一例出现鼻腔干燥、头痛等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎疗效确切。

鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲

我科自2008年1月～2011年7月应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料。26例患者均因鼻阻塞要求手术,其中男19例,女7例,年龄20～57岁,鼻中隔＂C＂形偏曲12例,＂S＂形偏曲6例,伴有棘突、嵴突者8例。其中伴有软骨性歪鼻2例,因外伤致鼻中隔骨折错位2例。所有患者术前均行鼻内镜和鼻窦CT冠状位检查,以明确诊断。

右下鼻甲气化并发黏液性囊肿1例

1病例报告 患者，男，35岁。因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊。病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状。鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形，色淡红，表面光滑，触之较韧，表面无溃烂及出血，鼻中隔左偏，1％麻黄碱收缩效果不佳，肿物突入后鼻孔。

多学科团队护理模式对改善喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的效果

目的探讨多学科团队护理模式用于改善喉癌患者术后自我护理能力的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月本院收治的84例喉癌患者,随机分为观察组及对照组,每组42例,分别于患者入院时与干预结束后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自护能力测定量表（ESCA）、WHO生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）评价两组患者干预前后的心理健康、自护能力及生存质量。结果干预前两组患者的心理健康评分、自护能力评分、生存质量评分间差异无统计学意义（P均〉0.05）,而经干预后均显著改善,组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,干预后观察组HAMA、HAMD评分均显著下降,自护能力及生存质量总评分及各维度评分显著升高,且差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论多学科团队护理模式可有效缓解患者的负性情绪,提高喉癌患者的自护能力,从而显著提高其生存质量,值得在临床推广应用。

玉屏风对小鼠变应性鼻炎最轻炎症持续状态模型鼻黏膜免疫状态的影响

目的将玉屏风预防性应用于小鼠变应性鼻炎(AR)最轻炎症持续状态(MPI)期模型中,根据模型的客观症状评分和鼻黏膜免疫状态的实验数据评价玉屏风对AR MPI期的干预效果。方法选用BALB/c系小鼠50只,随机分为5组,每组10只。A,B,C,D,E组分别为低剂量玉屏风组、中剂量玉屏风组、高剂量玉屏风组、糖皮质激素阳性对照组和MPI空白对照组。所有小鼠以卵清蛋白为致敏物建立AR模型。A,B,C,D组小鼠分别以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白混合4.88 mg玉屏风、9.75 mg玉屏风、19.5 mg玉屏风、0.33μg布地奈德混悬液进行长期滴鼻刺激,持续3周;E组小鼠以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白滴鼻3周;对小鼠进行症状学评估,检测鼻中隔黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度,观察上皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况。结果药物干预后,A,B,D,E组小鼠打喷嚏、流涕、抓鼻等症状逐渐消失,症状学评分<5分;C组症状学评分>5分。A,B,C组小鼠EOS计数均多于D组,但均少于E组;A,B组小鼠EOS计数比较差异无统计学意义;A,B组小鼠EOS计数较C组少。A,B组见较少量ICAM-1的表达,C组见大量ICAM-1的表达,D组基本无ICAM-1的表达,E组见少量ICAM-1表达。结论低、中剂量玉屏风预防性滴鼻可减轻AR MPI期的炎症反应,但干预效果较糖皮质激素弱。此实验可为针对MPI期预防的临床措施提供一定借鉴价值及思路。

变应性鼻炎皮下免疫治疗的不良反应分析

变应原特异性免疫治疗是目前唯一针对变应性鼻炎（AR）病因的治疗方法。变应原皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）对AR的疗效已有广泛报道。虽然SCIT引发的严重不良反应少见,但不良反应的存在影响了患者治疗的依从性,甚至可威胁患者生命。为此,我们对2009年1月~2013年12月在我科接受SCIT的AR患者进行回顾性分析,总结SCIT的不良反应及其处理。

嗜酸粒细胞黏蛋白性鼻-鼻窦炎的临床特征

目的研究嗜酸粒细胞黏蛋白性鼻一鼻窦炎（EMRS）的临床特征。方法回顾性分析EMRS患者的临床特征，包括性别、年龄、症状、实验室检查、影像学表现、病理结果、治疗及预后。结果12例EMRS,~,者男性7例、女性5例；年龄9～54岁；单N7例、双侧5例；均具有慢性鼻鼻窦炎伴息肉的表现。8N变应原皮肤点刺试验阳性，6N血清总IgE升高，8N外周血嗜酸粒细胞升高。鼻窦CT多表现为受累鼻窦腔内中间呈斑片状或云雾状高密度影。鼻窦分泌物病理切片可见大量嗜酸细胞，真菌染色及真菌培养均为阴性。所有患者均行鼻内镜手术，术后口服及鼻用糖皮质激素治疗。随访1年后有3例复发。结论EMRS是一种特殊类型的慢性鼻-鼻窦炎，诊断需依靠术后的病理检查，鼻内镜手术及激素治疗是主要治疗手段。

单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊14例

扁桃体恶性淋巴瘤发病率近年有上升趋势，因该病临床表现无特异性，局部活检及常规病理学诊断有时较困难，故早期误诊率高。为探讨单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特征及误诊原因、预防误诊，现将我科2005—2011年收治的14例单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤报告如下。

大鼠听觉发育中听觉敏感度及时间分辨率的变化

目的运用听觉惊跳反射前抑制方法观察大鼠听觉系统发育过程中听觉敏感度和时间分辨率的改变及两者之间的时间相关性。方法选用日龄为14、16、18、22、26、30、35天的新生SD大鼠各20只,各日龄大鼠分为2组,每组10只,每个日龄组的大鼠均进行听性脑干反应（ABR）测试和听觉惊跳反射前抑制测试,一组大鼠在测试时标记的背景噪声频率为1~48 kHz,另一组大鼠的背景噪声频率为8~32 kHz。结果 1、2和4 kHz ABR阈值在第26天、16和32 kHz ABR阈值在第22天、8和48 kHz ABR阈值在第18天与第35天比较差异无统计学意义（P〉0.05）。因此,生后第26天,大鼠听觉系统各频率已发育完全,听敏度已达到正常成年大鼠的水平。听觉惊跳反射前抑制测试表明当背景噪声为8~32 kHz时,第14天大鼠的间隔阈值为50 ms左右;第16、18、22、26天大鼠的间隔阈值为25 ms;第30天大鼠的间隔阈值为15 ms;第35天大鼠的间隔阈值为8 ms。当背景噪声为1~48 kHz时,间隔阈值明显下降（P=0.013）,第14天大鼠的间隔阈值为25 ms;第16、18天大鼠的间隔阈值为15ms;第22、26、30、35天大鼠的间隔阈值为10 ms。但在两种背景噪声下,时间分辨率均在第30天发育成熟。结论在大鼠听觉系统发育过程中,时间分辨率的发育落后于听敏度的发育。

X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的差异

目的:比较X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的作用,为优化食管异物诊治流程提供参考。方法:回顾性分析2008年1月至2013年7月无锡市第二人民医院诊治的221例食管异物患者资料,初诊采用X线吞钡检查125例、电子胃镜检查96例,比较两者在食管异物诊断和对后续诊治影响的差异。结果:X线吞钡检查组阳性率为67.20%,假阴性率为32.80%;电子胃镜检查组阳性率为97.92%,假阴性率为2.08%。两种方法的诊断敏感性差异具有统计学意义(χ2=30.761,P<0.05)。X线吞钡检查漏诊的41例,电子胃镜检查阳性率为100%。X线吞钡检查对后续的诊治负面影响较大。初诊采用电子胃镜检查组的一次检查和一次取异物成功率高于初诊采用X线吞钡检查组(91.67%vs 57.60%;χ2=29.853,P<0.05)。结论:电子胃镜检查较X线吞钡检查对食管异物具有更高的诊断率,且多数情况下优势明显,故不推荐常规使用X线吞钡检查。

良性阵发性位置性眩晕误诊20例

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是耳鼻咽喉科导致眩晕常见的疾病之一。Barany首先于1921年描述本病，DixHallpike于1952年又对本病做了进一步研究。因其以眩晕为主要表现，患者辗转于神经内科、老年科或骨科等相关科室，经一系列检查、治疗后，往往效果不佳，后转诊于耳鼻咽喉科。现将2009年10月-2011年11月本科接诊的误诊病例报告如下。

DR组织均衡技术在颈段食道异物诊断中的应用

目的探讨数字化X线摄影(DR)联合组织均衡技术在颈段食道异物中的应用及优越性。方法方便选取2009年1月—2017年12月在该院门急诊就诊的误吞异物的患者,对98例怀疑颈段食道异物的患者行DR检查,在DR工作站对图像采用组织均衡技术,观察颈段食道是否有异物影。结果食道异物共76例,DR应用组织均衡技术诊断颈段食道异物63例,诊断率82.89%,胃镜下取出68例。结论数字化X线摄影(DR)联合组织均衡技术诊断率高,方便,并能为胃镜下取异物创造良好条件。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,可引起儿童神经认知功能障碍、行为异常及心血管并发症。扁桃体腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,肥胖是其高危因素之一。整夜PSG是诊断的金标准。扁桃体腺样体切除是一线治疗。儿童OSAHS的发病率、病理生理机制仍不明确,诊断标准及治疗时机仍存在争议。

先天性耳前瘘管感染期手术治疗56例临床分析

先天性耳前瘘管是儿童常见病,感染后传统方法是先予抗感染治疗,有脓肿形成的先切开引流、换药,待感染灶皮肤恢复正常才考虑手术切除,但有的患者经长时间抗炎治疗和换药仍无法彻底控制感染。

鼠神经生长因子治疗突发性聋的临床疗效研究

目的:研究鼠神经生长因子(NGF)辅助治疗突发性聋的临床疗效。方法:回顾性分析115例突发性聋患者,对照组采取常规治疗,采用改善微循环与激素冲击治疗,同时辅予能量合剂、口服甲钴胺营养神经治疗;NGF组在常规治疗的基础上辅予NGF肌注治疗;疗程均为14d,比较2组总有效率。根据影响疗效的因素如年龄、病程以及治疗前PTA水平分成亚组进一步进行分析,比较各亚组的总有效率。结果:①NGF组总有效率显著高于对照组;②不论年龄大小,NGF组的疗效均显著高于对照组;③初诊时间在7d以内的、治疗前PTA≤60dBHL的患者中,NGF组的有效率均显著高于对照组,而初诊时间为7d以上的、治疗前PTA>60dBHL的患者采用NGF治疗疗效并不优于传统治疗方法。结论:NGF可显著提高病程较短、治疗前PTA较低的突发性聋患者的显效率。对于这一部份人群可积极推广NGF的辅助治疗。对于病程较长且治疗前PTA较高的患者则不主张推广使用NGF的辅助治疗,而NGF治疗的选择不应考虑年龄的因素。

原发性喉小细胞未分化癌误诊分析

小细胞未分化癌（small cell carcinoma,SCC）是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,最常见于肺。而原发于喉部的喉小细胞未分化癌（primary small cell carcinoma of the larynx,PSCCL）是一种罕见的恶性肿瘤,在喉癌中其所占比例不足0.5%。以咽喉部疼痛为主诉、会厌水肿为主要体征的PSCCL尤为罕见。