安罗替尼治疗恶性肿瘤的不良反应分析

目的了解安罗替尼(AL3818)的安全性,以便更好地应用该药,为患者提供更安全、有效的治疗。方法收集安罗替尼在临床应用中的常见不良反应信息,结合现有的临床数据,对比安罗替尼与同类抗肿瘤药物的不良反应类型及发生率的差别。结果安罗替尼的不良反应主要为食欲减退、乏力、蛋白尿、血尿、腹痛、呕吐、腹泻、高血压和手足综合征等,其中1级、2级不良反应78例(96.30%),3级不良反应3例(3.70%)。与同类抗肿瘤药物相比,安罗替尼的出血、高血压、蛋白尿等不良反应发生率明显低于阿帕替尼和贝伐珠单抗,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸安罗替尼胶囊用于治疗恶性肿瘤安全性较高。

奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取老年晚期肝癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用奥沙利铂、替吉奥化疗,观察组在化疗的基础上联合仑伐替尼治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物、肝功能及不良反应。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制率(DCR)明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后ALT、TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高血压和蛋白尿发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼能够提高老年晚期肝癌的治疗效果,提高DCR,有效降低血清肿瘤标志物的水平。

M2型肿瘤相关巨噬细胞在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CD68、CD163标记的M2型肿瘤相关巨噬细胞(Tumor-associated macrophage,TAM)在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学检测CD68、CD163蛋白在50例胰腺导管腺癌中的表达;分析它们与临床病理特征之间的关系。结果 CD68、CD163阳性表达率分别为84%和76%;它们与癌细胞同时聚集在癌侵袭边缘、血管、淋巴管、神经周围;CD68、CD163阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、病理分级无关(P>0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯和临床分期密切相关(P<0.05)。结论 M2型肿瘤相关巨噬细胞在胰腺癌中广泛浸润,它可能促进了胰腺癌的恶性进展。

肿瘤相关巨噬细胞与乳腺癌的研究进展

巨噬细胞是机体免疫细胞中的重要组成成分,其长期以来其被视为抗肿瘤的保护因素。但新近却发现在肿瘤微环境中,巨噬细胞一方面可直接刺激肿瘤细胞生长和转移,另一方面可通过分泌一些生长因子和细胞因子等来增强肿瘤细胞的浸润、转移能力,并通过促进肿瘤血管淋巴管生成,

集中型健康教育模式对肿瘤化疗患者知信行及心理状况的影响

本研究探讨了集中型健康教育模式对肿瘤化疗患者知信行及心理状况的影响,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：选取我院于2013年6月至2014年6月收治的肿瘤患者123例,纳入标准：1其诊断均经病理检查证实;2具有化疗的适应证,已完成化疗或即将进行化疗;3具有一定的知识水平,能够完整地阅读问卷并填写;4签订同意书,保证客观如实参与问卷的填写。按入院顺序将研究对象分为观察组和对照组。

自体CIK细胞治疗对老年非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞EMT的影响

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）细胞治疗对老年非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞上皮间质转化（EMT）的影响.方法 应用免疫磁珠分选循环肿瘤细胞;实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测EMT标记物CK19、E-cadherin、Vimentin、SnaiI在CIK治疗前后的表达变化,分析其与临床病理特征的关系,比较CIK治疗前后患者卡氏行为状态（KPS）评分的变化.结果 40例肺癌患者中,上皮细胞标志物CK19、E-cadherin的mRNA阳性表达率分别是90％（36/40）和17.5％（7/40）,间质细胞标记物Vimentin、Snail的mRNA阳性表达率分别是60％（24/40）和62.5％（25/40）.CK19、Vimentin、Snail的阳性表达率与性别无关（P＞0.05）,与肿瘤的大小、病理分型、分期、淋巴结转移、血行转移明显相关（P＜0.05）.E-cadherin的阳性表达率极低,与临床病理特征均无相关性.CIK治疗后CK19、E-cadher、Vimentin、Snail的mRNA阳性表达率均显著下降,分别为62.5％（25/40）、0％（0/40）、20％（8/40）、10％（4/40）,而且CIK治疗后患者KPS评分显著提高（P＜0.05）.结论 老年肺癌患者循环肿瘤细胞存在EMT,并与肿瘤进展正相关,自体CIK细胞治疗抑制了EMT,并提高了患者的生活质量.

肿瘤相关巨噬细胞在上皮间质转化中的作用

肿瘤的发生、发展过程往往伴随着上皮间质转化。而肿瘤相关巨噬细胞通过分泌特殊的生长因子和蛋白酶类等激活信号转导通路，改变肿瘤微环境，诱导上皮间质转化，促进肿瘤细胞生长和侵袭，最终影响患者的预后。本文将综述肿瘤相关巨噬细胞在上皮问质转化中的作用。

临终关怀对晚期肿瘤患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨对晚期肿瘤患者实施临终关怀的应用价值。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将100例晚期肿瘤患者随机分成两组,每组50例。对临终患者实施常规护理的患者归为对照组;同时采取临终关怀的患者记为观察组。比较护理后组间患者情绪变化以及生活质量变化。结果观察组护理后情绪评分情况优于对照组(P<0.05);满意度和依从性分别为84.0%(42/50)和90.0%(45/50),优于对照组(P<0.05);观察组躯体功能(93.0±9.3)分、躯体职能(60.2±5.8)分、躯体疼痛(81.4±8.5)分、总体健康(75.6±6.2)分、生命活力(82.5±7.2)分、社交功能(87.5±10.1)分、情感职能(86.4±9.1)分和心理健康(79.5±7.1)分,均优于对照组,结果具有统计学意义P<0.05。结论临终关怀以满足晚期肿瘤患者心理特点和需求为中心,改善负面情绪,从而改善肿瘤患者晚期生活质量。

基于CELLSEARCH^(TM)系统的乳腺癌循环肿瘤细胞临床研究概览

乳腺癌是女性人群常见的恶性肿瘤,检测循环肿瘤细胞(CTCs)在乳腺癌患者中的临床价值已成为近年的研究热点之一。当前CTCs的检测方法种类繁多,但方法学差异带来的异质性问题却制约了研究数据的对比与分析。较早上市的CELLSEARCHTM系统仍是目前检测CTCs的"金标准"方法,多数CTCs相关临床研究正是基于这一检测方法。因此,本文仅对基于CELLSEARCHTM系统的乳腺癌CTCs临床研究进行复习、分类与综述,以获得具有可比性的乳腺癌CTCs临床研究概览。

54例晚期十二指肠癌临床病理特征、化疗疗效及生存分析

目的探讨晚期十二指肠癌的临床病理特征、化疗疗效获益情况、优选化疗方案,观察预后情况。方法回顾本院2013年5月至2020年1月收治的经病理明确为晚期十二指肠癌患者的病历资料,分析其临床病理特征,采用RECIST 1.1实体瘤评价标准评价化疗疗效,统计不良反应,用Log-rank法进行生存分析,并绘制KaplanMeier生存曲线。结果54例晚期十二指肠癌患者中,病理类型以腺癌为主(53例),发病部位多为降部(42例)。55.56%的患者CA19-9升高,CEA升高患者占40.74%。与对照组比较,十二指肠癌组患者凝血指标中凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体水平、血小板(PLT)计数显著升高,而凝血酶时间(TT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。31例接受化疗患者与23例未化疗患者的中位总生存期(OS)分别为17.02个月和8.18个月,差异有统计学意义(P<0.05)。一线化疗采用奥沙利铂联合方案组与吉西他滨联合方案组疗效相似,奥沙利铂联合方案组OS较长,但组间差异无统计学意义(19.59个月vs.14.96个月,P=0.39)。结论晚期十二指肠癌患者化疗后生存时间明显优于未化疗患者,一线采用奥沙利铂联合方案或吉西他滨联合方案的疗效及生存时间相当,血液指标检测及病理活检对明确诊断及疗效分析具有指导意义,但仍需加大样本量进一步研究。本次临床实践的个体化、探索性治疗经验值得借鉴。

吉西他滨联合奥沙利铂或顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的化疗可延长患者生存期,改善生活质量,是治疗晚期非小细胞肺癌的主要方法。对于70岁及以上的老年晚期非小细胞肺癌患者,治疗的毒副反应和治疗耐受性尤其重要。本研究的目的是观察比较吉西他滨联合奥沙利铂和吉西他滨联合顺铂治疗70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法42例患者按随机表法分为GO组20例(吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天)和GP组22例(吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;顺铂30mg/m2,第1～3天),28天为一周期,均治疗2周期以上。结果GO组CR1例,PR10例,SD7例,PD2例,有效率为55.0%;中位生存期为11.2月,1年生存率为45%。GP组PR9例,SD10例,PD3例,有效率为40.9%;中位生存期为11.8月,1年生存率为50%。两组有效率、中位生存期和1年生存率比较均无显著性差异(P均>0.05)。毒副反应以白细胞降低和胃肠道反应为主,GP组Ⅲ+Ⅳ度白细胞下降发生率和恶心呕吐发生率均显著高于GO组(17.4%vs4.8%,20.7%vs3.6%,P均<0.05),GP组Ⅰ+Ⅱ度脱发和肾功能异常发生率均显著高于GO组(43.5%vs10.7%,14.1%vs2.4%,P均<0.05)。结论对于70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌,吉西他滨加奥沙利铂方案有较好的近期疗效,毒副反应轻,治疗耐受性好,临床应用更安全。

改进型心电定位系统用于PICC尖端定位的研究

目的探讨改进型心电定位系统在PICC置管中的应用效果。方法将70例行超声引导改良赛丁格技术PICC置管患者随机分为对照组与观察组各35例,对照组采用传统心电图机法心电定位系统进行PICC尖端定位,观察组采用智能手机联合袖珍便携式心电采集盒法的改进型心电定位系统。比较两组PICC置管到位率、心电图波形稳定性、定位耗时和成本、操作者满意度。结果两组PICC尖端到位率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心电图波形稳定性、定位耗时、定位成本及护士满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论改进型心电定位系统用于PICC尖端定位准确、安全可靠,便携快捷,智能经济,云数据可实现资源共享和远程交流。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌68例

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法:经病理证实的进展期胃癌患者,应用卡培他滨2000mg/m2,分早晚2次口服,d1～d14,服用2周后休息1周;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,持续4h以上,d1,21天为1个周期。结果:全组68例患者,获CR2例,PR34例,总有效率为52.9%,中位疾病进展时间(TTP)为7.3个月。中位生存期(OS)11.9个月。1年生存率为42.9%。毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,出现Ⅲ度白细胞减少3例、血小板减少5例、恶心呕吐1例以及腹泻4例,无Ⅳ度毒副反应。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌有效率较高,毒副反应较低,患者耐受性好。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌22例的临床观察

背景与目的:对于复发转移性乳腺癌,卡培他滨和紫杉醇类药物均有确切肯定的疗效,由于紫杉醇类药物能增强肿瘤组织的TP活性,因而与卡培他滨有协同作用。本研究观察及评价多西紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:22例晚期乳腺癌患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2,第1天;卡培他滨口服每日2次,餐后服用,1 000 mg/m2/次,连续服用14天,治疗周期为21天,至少治疗2个周期。结果:本组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)1例,总有效率68.2%,中位TTP 6.5个月。不同转移部位或器官的有效率分别为:胸壁85.7%(6/7);淋巴结80.0%(8/10);肺脏75.0%(6/8);骨骼40.0%(2/5);肝脏30.0%(3/10)。Ⅰ/Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着16例,手足综合征14例,恶心呕吐12例,腹泻10例,白细胞下降16例。Ⅲ/Ⅳ级不良反应白细胞下降3例,恶心呕吐1例,贫血1例。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,患者耐受性良好。

凝血功能与胃癌侵犯深度、分期及转移的关系

目的:探讨胃癌患者凝血指标、血小板计数的变化与肿瘤侵犯深度、分期及淋巴结、血行转移的关系。方法 :根据TNM分期将229例胃癌患者分为Ⅰ期53例,Ⅱ期45例,Ⅲ期116例,Ⅳ期15例,其中无淋巴结及远处转移者(T1～4N0M0)73例,有转移者(N1～3和/或M1)156例,按肿瘤侵犯深度分为早期胃癌组(癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层)36例、进展期胃癌组(癌组织进入肌层及以下)193例,同期50例健康体检者为对照组。术前检测血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、抗凝血酶(antithrombin,AT)-Ⅲ和血小板(platelet,PLT)计数。结果:胃癌患者与对照组比较,FIB升高,AT-Ⅲ增多,PLT增多(P<0.05或P<0.01)。胃癌分期越晚、侵犯深度越深,FIB水平越高,PLT计数越多(P<0.01)。胃癌无转移组PT缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌转移组FIB明显升高,PLT增多,与对照组及无转移组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌患者普遍存在凝血功能异常,与肿瘤分期、侵犯深度、淋巴结或血行转移有关,术前常规凝血指标检测有助于预测胃癌的进展和转移情况。

参苓白术散对伊立替康化疗后大鼠迟发性腹泻的作用研究

目的:研究参苓白术散对模型大鼠伊立替康(Irinotecun,CPT-11)所致迟发性腹泻的预防作用。方法:健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组,腹泻模型组,中药低剂量组+腹泻模型组,中药中剂量组+腹泻模型组,中药高剂量组+腹泻模型组。尾静脉注射CPT-11 150mg/kg·d,连续两天,复制迟发性腹泻模型;中药十腹泻模型组于注射CPT-11前3天开始,每天一次用参苓白术散灌胃,共用10天;对各组大鼠腹泻情况进行评分;光镜下对大鼠肠黏膜损伤程度进行分级;ELISA法检测大鼠血清中IL-6,TNF-a,IL-10的水平。结果:中药各剂量组+腹泻模型组大鼠迟发性腹泻发生率均低于腹泻模型组(P<0.05);光镜下中药各剂量组+腹泻模型组大鼠肠黏膜损伤分级亦较模型组轻微(P<0.05);中药各剂量组+腹泻模型组大鼠的IL-6,TNF-a水平均比模型组低(P<0.05),而IL-10水平比模型组高(P<0.05)。结论:参苓白术散可调节大鼠免疫功能,抑制炎症反应,预防迟发性腹泻的发生。

肺癌上皮间质转化后引发Nrf2介导的多药耐药的研究

目的探讨肺癌中上皮间质转化通过Nrf2通路导致多药耐药的可能性。方法 TGF-β1诱导肺腺癌细胞发生上皮间质转化,Western blot法检测癌细胞发生上皮间质转化的标志分子和细胞核内Nrf2的表达变化;比色法测定GSH含量及GST活力的变化;MTT实验检测癌细胞发生上皮间质转化前后对顺铂耐药指数的变化。结果 TGF-β1使癌细胞发生了上皮间质转化:细胞失去极性,上皮标志分子E-cadherin表达下降,而间质标志分子Vimentin和Snail表达上升;细胞发生上皮间质转化后细胞核内Nrf2表达显著增加,GSH含量增高及GST活力增强,癌细胞对顺铂的耐药指数是原来的7.7倍。结论肺癌上皮间质转化后可能通过Nrf2通路介导了癌细胞的多药耐药。

PICC置管前地塞米松和肝素盐水预冲浸泡导管预防置管相关静脉炎的随机对照研究

经外周置入中心静脉导管（PICC）由于不受年龄限制、无需麻醉、置人成功率高、穿刺创伤小、保留时间长、不影响患者的活动，在临床上已被广泛应用。由于PICC及患者自身特性，加之护理人员操作、护理不当等因素，置管后相关并发症的发生常不可避免，其中以机械性静脉炎最常见，而PICC高达15．5％的静脉炎发生率严重影响了PICC置管的安全性和临床推广。