肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功的诊治(附10例报告)

目的观察和探讨肺移植术后早期发生严重原发性移植物失功(3级PGD)的临床表现及治疗。方法 2002年9月至2010年12月无锡市人民医院共完成肺移植100例,术后早期发生3级PGD 10例。其中原发病为COPD 2例,肺纤维化4例,结核毁损肺1例,硅沉着病1例,支气管扩张伴囊肿2例。单肺移植7例[其中体外膜式氧合(ECMO)辅助下3例],双肺移植3例(其中ECMO辅助下1例)。结果 10例患者手术顺利,氧合满意,撤除ECMO术中支持,术后1～5 d出现3级PGD,4例经利尿和呼吸支持治疗无效死亡,2例好转。4例经利尿和呼吸支持治疗外,同时接受术后ECMO循环支持,ECMO转流后肺功能得到改善,2例成功拔除ECMO并康复出院,2例接受ECMO转流期间因脏器功能衰竭死亡。结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,早期诊断、及时治疗能提高移植患者生存率。

肺气肿外科治疗进展

肺气肿在过去的一个世纪中一直困扰着医学界，大量的医务工作者为探索其治疗方法付出了艰苦的努力。肺气肿的外科治疗主要分为：肺大疱切除术，肺减容术，肺移植三个重要手术方式。但传统的外科治疗肺气肿有严格的适应证，并且并发症、病死率高。近年来支气管镜微创肺减容手术的迅速发展，给肺气肿的治疗提供了一条新的途径。