食管癌术后肠内营养的时机对胃肠功能恢复的影响

目的探讨食管癌术后肠内营养的时机对胃肠功能恢复的影响。方法行食管癌根治术患者86例,按入院编号分为对照组和观察组,每组43例。单号纳入对照组,术后24~72 h内给予患者肠内营养支持;双号纳入观察组,术后24 h内给予患者肠内营养支持。分析2组干预后营养状况[血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、初次排便时肠道菌群含量、细胞免疫功能(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)和胃肠功能恢复情况。结果观察组干预后PA、Alb、TF指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次排便时粪便组织中双歧杆菌、乳酸杆菌含量高于对照组,变形杆菌、肠球菌和大肠埃希菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均高于对照组,CD_8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后初次排便时间、初次排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌术后24内给予肠内营养支持可提高患者营养状况,改善肠黏膜屏障功能,增强免疫能力,促进胃肠功能恢复,值得推广。

膳食纤维在肥胖儿童非酒精性脂肪肝中的疗效研究

目的 探讨膳食纤维在肥胖儿童合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)中的临床疗效。方法 选取2019年4月至2023年4月于南京医科大学附属无锡市人民医院及无锡市儿童医院就诊的98例学龄期肥胖合并NAFLD儿童,随机分为研究组(49例)和对照组(49例),两组研究对象均予改变生活方式和中等量有氧运动的基础治疗,同时研究组口服补充膳食纤维粉25 g/d,两组均持续治疗90 d。比较两组治疗前及治疗后的人体成分、肝脏彩超、血脂、空腹血糖、胰岛功能、肝功能指标、炎症因子水平,采用脂肪肝指数(FLI)作疗效评价,比较两组FLI <30的发生率及两组临床疗效,记录治疗期间不良反应。结果 治疗后两组血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、C反应蛋白、血脂、空腹血糖等水平均较治疗前下降(P <0.05),胰岛素抵抗较前改善(P <0.01),FLI较前有下降,且研究组FLI低于对照组(29.01±2.97 vs.31.43±4.73,P <0.01);治疗后两组内脏脂肪面积、体脂率及腰围均较治疗前下降(P <0.01),复查肝脏彩超提示两组脂肪肝情况均有改善,且研究组改善更明显。治疗后两组患者FLI均<60,研究组FLI <30的发生率高于对照组(77.6%vs.53.1%,P=0.019)。治疗期间,两组患者均无不良反应。结论 膳食纤维具有良好的减脂、减重效果,能改善患儿胰岛素抵抗及肝功能指标,显著改善脂肪肝情况,是防治肥胖儿童NAFLD的一种安全有效方法。

220例孕妇膳食摄入情况与营养的调查分析

目的分析孕妇膳食摄入情况与营养的情况,探讨孕期热能和各种营养的合理摄入。方法选取2011年3月至2012年9月的220例孕妇为研究对象,观察220例孕妇48小时内的膳食摄入与营养情况,并进行详细分析。结果通过对比孕妇早孕、中孕、晚孕的营养情况发现,基本的热能供给比例基本适宜,但仍有部分营养素的摄入量较低,需要加强补充。结论孕妇的膳食结构基本都趋于合理的状况,但仍有不少孕妇在钙、铁以及维生素方面的摄入仍有不足,应加强孕妇在这方面的营养补充,这对于孕妇以及胎儿都起到非常重要的作用。

健康教育路径在营养不良患儿中的应用

目的研究健康教育路径在营养不良患儿中的应用效果。方法将营养不良患儿86例随机分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上采取健康教育路径,对比两组的各项指标。结果观察组营养知识知晓率为高于对照组(P<0.05),观察组患儿的身高、体重、血红蛋白指标优于对照组(P<0.05)。结论对营养不良患儿及家属健康教育及营养卫生知识宣讲效果显著,在临床上可以广泛应用。

人体成分分析在肺移植患者中的应用与研究

目的通过生物电阻抗分析法测得肺移植患者术前的身体成分,探究其与术后临床结局间的关系。方法收集2020年9月至2021年6月入住无锡市人民医院呼吸与危重症科病房的进行术前检查的终末期肺病患者的身体测量指标、生化检查指标和人体成分结果。患者手术后随访并收集其临床结局资料,包括:机械通气时间、术后1个月肺部感染情况、术后3个月死亡情况。结果相位角是术后1个月肺部感染发生的独立保护因素(OR=0.077,95%CI 0.006~0.983),是术后3个月受者死亡发生的独立保护因素(OR=0.122,95%CI 0.017~0.860),是机械通气时间的显著影响因素(P<0.05)。结论相位角是肺移植受者术前营养状况重要的评价参数,低相位角与机械通气时间延长有关,也是移植术后1个月肺部感染和术后3个月死亡的危险因素。

饮食治疗对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的探讨饮食治疗对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法将南京医科大学附属无锡市人民医院于2011年3月至2012年8月收治的156例妊娠期糖尿病患者依据随机数字表法分为两组:对照组(78例)采取健康教育、运动、药物、病情监测和定期产检等妊娠期糖尿病常规措施,观察组(78例)在对照组治疗的基础上增加饮食治疗。对比两组孕妇的分娩结局。结果除新生儿窒息外,观察组羊水过多、巨大儿、晚期流产、早产、低体质量儿、新生儿低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期糖尿病孕妇中实施饮食教育治疗,对改善孕妇的分娩结果有着十分重要的意义。

2型糖尿病周围神经病变患者血清维生素D水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)者血清25羟维生素D_(3)水平变化及意义,为DPN的早期防治探索新的诊疗思路。方法选择2016年4月至2019年2月在我院住院的214例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,通过临床回顾性观察研究,根据DPN诊疗指南分为DPN组(109例)和无DPN(NDPN)组(105例)。收集相关病例数据,ELISA法测定血清[25(OH)D_(3)]水平,检测空腹血糖(FPG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、血脂和尿酸(UA)等生化指标。25(OH)D_(3)与各指标分别作Pearson相关分析,目前多推荐血清25羟维生素D_(3)<20 ng/mL为维生素D缺乏;两组患者按此标准分为维生素D缺乏组及非维生素D缺乏组,比较两组间DPN的发病率。并行多元线性逐步回归分析,观察DPN的独立危险因素。结果NDPN组血清25羟维生素D_(3)水平(36.47±11.01)ng/mL显著高于DPN者(26.64±7.41)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM者血清25羟维生素D_(3)水平与空腹C肽呈正相关,与FPG、CRP呈负相关,相关系数分别为r=0.104,P<0.05;r=-0.049,P<0.05,r=-0.621,P<0.01。多元线性逐步回归分析示,血清25羟维生素D_(3)、CRP是DPN发生的独立影响因素(β=-0.093,P<0.01,β=0.354,P<0.05)。血清25羟维生素D_(3)缺乏组的T2DM者发生DPN的风险是非缺乏组患者的1.54倍(OR=1.54)。结论血清25羟维生素D_(3)水平降低可能增加DPN的发病风险,且糖尿病者血清25羟维生素D_(3)参与糖脂代谢及炎症反应,可能促进了DPN的发生。监测血清25羟维生素D_(3)水平有利于提前诊治DPN。

舒适护理在老年脑梗死患者中的应用

目的讨舒适护理在老年脑梗死患者中的应用价值。方法将医院收治的70例老年脑梗死患者随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以舒适护理。观察两组的生命质量评分、护理满意度评分及睡眠时间。结果观察组经过舒适护理后,其生命质量评分、护理满意度评分及睡眠时间均优于对照组(P<0.05)。结论予以老年脑梗死患者有效地舒适护理,可以显著改善患者的生命质量,值得在临床上推广实施。

2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清25羟维生素D水平变化的研究

目的探讨T2DM合并腔隙性脑梗死(LI)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的变化。方法回顾性选取2014年1月至2017年12月南京医科大学附属无锡市第二人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者221例,根据头颅CT或MRI结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=110)及T2DM合并LI组(DLI,n=111),比较两组血清25(OH)D水平与其他临床指标。根据血清25(OH)D水平三分位数由低至高分为7. 92~27. 34 nmol/L组、27. 34~37. 53 nmol/L组及37. 53~67. 74 nmol/L组,分析各组临床指标变化。结果 DLI组血清25(OH)D水平低于T2DM组[(29. 10±10. 42)vs(36. 76±11. 60)nmol/L],年龄[(67. 42±8. 20)vs(61. 94±9. 81)]岁、血清碱性磷酸酶[(66. 42±19. 17)vs(61. 08±15. 13)IU/L]、甲状旁腺激素(PTH)水平[(41. 78±21. 04)vs(35. 09±14. 23)pg/ml]、10月至次年3月入院的患者比例(60. 36%vs 46. 36%)及合并高血压患者的比例(73. 87%vs 57. 27%)高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0. 05)。T2DM患者LI患病率随血清25(OH)D水平升高而下降(68. 5%vs 45. 3%vs 37. 0%)。Pearson相关分析显示,血清25(OH)D水平与日照呈正相关(r=0. 141,P=0. 037),与SUA、TC、LDL-C及PTH呈负相关(r=―0. 255、―0. 227、―0. 198、―0. 234,P<0. 05)。Logistic回归分析显示,年龄、血清25(OH)D水平是T2DM患者发生LI的影响因素。结论 T2DM患者常存在维生素D不足或缺乏,低血清25(OH)D水平可能与T2DM患者发生LI相关。