药物流产后宫腔少量绒毛残留的声像图特征与病理对照

目的 总结药物流产后宫腔少量绒毛残留的声像图特征及其与病理的相关性.方法 选取病理证实为少量绒毛残留的药物流产患者52例,回顾性分析患者药流后至清宫前不同时间的超声声像图特征及血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(TBHCG)水平,并与病理对照分析.结果 52例患者,孕囊排出后1周内首次超声检查无异常发现21例,宫腔局部回声不均匀19例,宫腔小片状高回声12例;彩色多普勒血流显像(CDFI)显示宫腔局部点状血流信号29例,无血流信号23例.至清宫术前超声检查平均3.5次/人,宫腔残留声像图随时间延长呈多种回声改变,无明显规律性,清宫术前超声检查宫腔内异常回声呈高回声区16例、混合回声区25例、低回声区11例,范围11~39 mm;随时间延长残留血流信号从无到有,从有到丰富,多普勒频谱特征为滋养层样血流,阻力指数(RI)0.38~0.56,其中17例见血流信号向肌层延伸.患者血TBHCG 3.70~135.41 ng/ml.所有患者均行清宫治疗,宫腔刮出物病理检查均可见蜕变的早孕绒毛,残留呈高回声患者病理成分为少量蜕变的早孕绒毛及坏死的蜕膜组织或伴分泌期内膜、呈低回声患者多伴增生期内膜、混合回声患者多伴纤维素样出血坏死物及炎性细胞浸润.结论 药物流产后少量绒毛残留声像图随时间延长而呈多种回声改变,主要与病理成分不同有关,残留局部彩色血流信号随时间延长而增多,血TBHCG在低水平波动.

美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类在甲状腺结节中的观察者一致性研究

目的探讨美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。方法回顾性分析2017年1月至2020年8月在南京医科大学附属无锡市人民医院甲乳外科行甲状腺结节切除手术或细针穿刺细胞学检查(FNA)的263例甲状腺结节患者(344个甲状腺结节)的二维超声资料,由3组超声医师在不知病理结果的前提下应用ACR TI-RADS分类对344个甲状腺结节进行赋值评分,比较3组结果,评估ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的可重复性,从而评价ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。结果病理结果显示,344个甲状腺结节中,恶性占46.2%(159/344),良性占53.8%(185/344)。ACR TI-RADS分类结果显示344个甲状腺结节中,ACR TI-RADS 1类6个,ACR TI-RADS 2类21个,ACR TI-RADS 3类71个,ACR TI-RADS4类97个,ACR TI-RADS 5类149个;ACR TI-RADS 1~5类的实际恶性(病理结果)百分率分别为0.00%(0/6)、0.00%(0/21)、2.82%(2/71)、23.71%(23/97)、89.93%(134/149)。3组医师在评价甲状腺结节的结构、回声、形态、边缘及内部强回声灶5个方面可靠性均较好,结合ICC值的评价原则,可认为应用ACR TI-RADS分类词典鉴别诊断甲状腺结节的一致性较高。结论3组超声医师在评估甲状腺结节结构、回声、形状、边缘及强回声灶方面的可重复性均较高;ACR TI-RADS分类方法在鉴别诊断甲状腺结节具有较高的一致性。