阴道试产失败中转剖宫产产妇产后出血影响因素分析及风险预测模型建立

目的:分析阴道试产失败中转剖宫产产妇产后出血的影响因素,为预防和减少产后出血的发生提供依据。方法:本研究为回顾性研究,选取于2019年7月至2020年3月在无锡市妇幼保健院阴道试产失败中转剖宫产的330例产妇作为研究对象,依据是否发生产后出血将产妇分为产后出血组(n=43)与非产后出血组(n=287),收集产妇的临床资料并进行统计分析。结果:阴道试产失败中转剖宫产产妇产后出血的发生率为13%。单因素分析结果显示:阴道试产失败中转剖宫产产妇发生产后出血与产妇年龄、新生儿出生体重、试产时间、术前宫口、术前血红蛋白值、生育史、新生儿有产瘤、应用分娩镇痛、发生子宫下段及宫颈水肿、子宫切口撕裂、胎盘粘连有关(P<0.05)。多因素分析结果显示:新生儿出生体重≥3 795 g、试产时间≥10 h、子宫下段及宫颈水肿、子宫切口撕裂是产妇发生产后出血的危险因素,分娩镇痛是产妇发生产后出血的保护因素。阴道试产失败中转剖宫产产后出血预测模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析曲线下面积(area under thecurve,AUC)为0.915,95%CI为0.867~0.962,灵敏度为0.837,特异度为0.871。结论:当胎儿体重>3 795 g,试产时间≥10 h,软产道发生水肿时提示产后出血风险较高,建议及早终止试产中转剖宫产。运用本研究所得模型预测值大于-11.651时,术中应警惕子宫切口撕裂以减少阴道试产失败中转剖宫产产妇产后出血的发生。

STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌机应用中的问题分析及对策

目的:研究STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌过程中循环中断的原因,探讨处理的方法。方法:通过分析原因,采取相应的改进措施,进行灭菌效果的复检。结果:在20个月的时间内共进行692次操作,出现循环中断58次,程序中断的原因有器械干燥不够、装载过多、卡匣位置不当、紫外线光路遮蔽、电源故障,针对发生程序中断的原因,采取相应措施,然后重启灭菌程序。经化学和生物检测证明,检测结果全部合格。结论:STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌自检系统灵敏,任何操作不当即发生程序中断,但只要掌握了STERRAD NX过氧化氢等离子低温灭菌机的性能及医疗物品灭菌前正确处理流程,多数程序中断都可以避免。

妇产科手术患者转运途中护理风险的规避

以患者为中心，如何确保妇产科手术患者安全度过手术关，保证母婴安全，是每位妇产科医护人员应尽的职责。而如何应对妇产科手术患者转运途中的风险，是摆在妇产科手术室管理者面前的重要课题。妇产科手术患者转运途中时间虽然很短，但仍易发生各种意外情况和危险问题。