失效模式和效应分析在提高JCI医院手术室护士髋关节置换术配合实践能力中的应用

目的应用失效模式与效应分析(FMEA)探讨本院手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,并分析存在问题。方法将2016年1月—2016年12月收治的81例骨科髋关节置换术配合情况设为对照组,将2017年1月-2017年12月收治的83例骨科髋关节置换术的配合情况设为观察组,组成FMEA团队,针对骨科关节置换术的配合过程中存在的问题,进行失效模式的前瞻性原因分析和操作流程分析、评估,计算出风险指数(RPN)值,并且先处理高分子风险指数,制定出改进方案并付诸执行。分析改进前后RPN值、物品准备率、手术配合技能考核、理论考核、医生满意度,比较实施FMEA前后的效果。结果观察组3个高危因子的RPN值和对照组相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组的物品准备率、手术配合技能、理论考核、医生满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA方法的应用可有效提高手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,提高护士配合手术的预见性,提升手术医生满意度,创造良好的工作氛围。

基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的探讨基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄及预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月ICU收治的96例进行机械通气治疗的患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组各48例,两组均给予ICU常规预防谵妄护理,观察组遵循eCASH理念改进镇痛镇静护理方法。结果观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇静药物使用剂量显著低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组(P<0.001);观察组睡眠质量评分高于对照组(P<0.05)。结论eCASH理念在ICU机械通气患者中应用,可有效改善患者睡眠质量,减少患者谵妄发生,缩短机械通气时间,有利于患者疾病恢复,提高患者的生活质量。

脊柱畸形患者行后腹腔镜手术的围术期护理

目的：总结10例脊柱畸形患者行后腹腔镜手术的护理配合。方法回顾分析了10例脊柱畸形行后腹腔镜手术的患者,根据患者的个体特性,总结护理特点,制定完善的围术期护理配合计划。结果经过预见性的护理干预措施,10例脊柱畸形患者的手术顺利完成,围术期无不良并发症的发生。手术效果良好,患者术后随访满意。结论合理的手术护理干预措施是围术期优质护理的重要保障。

新型角度测量仪在手术体位中的设计与应用

正确的手术体位安置是被国际医疗卫生机构认证委员会（JCI）认定的手术室护士必须掌握的核心操作之一，也是手术成功与否的重要保障…。正确的手术体位不仅能充分暴露手术野、利于操作、缩短手术时间，还能预防并发症的发生。中华护理学会手术室专业委员会在2015版《手术室护理实践指南》中对各种手术体位的安置角度作了严格的规定，并且强调了角度的重要性。但在临床工作中实际执行时通常依靠护士的经验和主观判断，使得操作缺乏一定的严谨性。因此，在全面的评估患者病情及安置体位时，应采用一种科学的度量工具用来精确计算，减少误差。

自制可控式体位垫在颈过伸位手术中的应用

头颈外科手术常采取颈过伸位来达到术野的暴露. 在实际操作过程中需多人合作,且体位垫本身存在一定缺陷：体位垫尺寸固定,不能根据需求随意调节;因调节高度需使用棉制品等含纤维材料,对洁净手术间有一定的影响;凝胶垫,较柔软,消毒液易沾染,较难清洁. 针对以上问题,我院自制了可控式体位垫,选择甲状腺手术200例和支撑喉镜下手术300 例患者,年龄10 ～80 岁,体质量指数为 18. 5 ～28 kg/m2. 使用后取得满意效果,现介绍如下。

全麻患者呼吸机管道固定器的设计与应用

全身麻醉行气管插管后，气管导管与呼吸机管道连接处常成锐角，由于管道的重力作用，连接处易脱开，存在严重的安全隐患。我科自制了一个小装置，用以固定呼吸机管道，取得了较好的效果，现介绍如下。 1．材料与方法：铝合金材料长55 cm、宽20 cm、厚2 mm，从中间90°角对折，在一端的边缘切割出数个稍向中心倾斜的卡槽，卡槽长约7 cm、宽约5 cm，边角切割成弧形，见图1。

供应室库存器械巧收纳

因手术室供应室一体化工作模式的实施，大量的手术器械和门诊病房所用物品由供应室统一管理供应，库存器械每月的清点请领曾一度成为难题，费时费力的盘点却总还是有遗漏，影响了日常供应工作。2011年我科自主设计了器械存放橱，经过两年多的使用，非常方便实用，现介绍如下。

一种约束保护套的制作与应用

股骨颈或大转子间骨折时，患者需要使用骨科牵引床和C臂机，这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当，不仅影响手术者操作和仪器的摆放，而且容易造成神经损伤。为此，笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢，避免术侧上肢移动造成二次损伤，减轻手术室护士的操作难度。