外科医生职业应激下心理健康与调适分析

目的:了解手术科室医生在职业应激情况下,心理健康状况与不同应对方式间的相关性。方法:应用症状自评量表SCL-90和应付方式问卷,对无锡市162名不同医院、不同手术科室的医生的心理健康和应付方式进行调查。结果:根据SCL-90使用的标准,本次研究中,有不同程度的心理问题人数为54人,阳性率达到33.3%(其中男性37人,女性17人);外科医生SCL-90的总水平,各因子(除躯体化因子外)与混合型和不成熟型应付方式呈正相关,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论:外科医生的心理健康状况与不同的应付方式相关。

加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况和康复效果的影响

目的:探讨直肠癌患者应用加速康复护理对术后营养情况及康复效果的影响和价值。方法:选择就诊于南京医科大学附属无锡市第二人民医院的直肠癌患者共96例纳入研究并随机分为观察组和对照组,对照组患者给予围手术期常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受加速康复外科护理,比较两组术后营养状况及康复效果。结果:观察组患者术后总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平明显高于对照组,差异显著(P <0. 05);观察组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生率均显著优于对照组,以上差别具有统计意义(P <0. 05)。结论:直肠癌手术治疗患者围手术期应用加速康复外科护理,缩短患者胃肠功能恢复时间、降低并发症发生率同时提升患者满意度,值得临床推广。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌22例的临床观察

背景与目的:对于复发转移性乳腺癌,卡培他滨和紫杉醇类药物均有确切肯定的疗效,由于紫杉醇类药物能增强肿瘤组织的TP活性,因而与卡培他滨有协同作用。本研究观察及评价多西紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:22例晚期乳腺癌患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2,第1天;卡培他滨口服每日2次,餐后服用,1 000 mg/m2/次,连续服用14天,治疗周期为21天,至少治疗2个周期。结果:本组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)1例,总有效率68.2%,中位TTP 6.5个月。不同转移部位或器官的有效率分别为:胸壁85.7%(6/7);淋巴结80.0%(8/10);肺脏75.0%(6/8);骨骼40.0%(2/5);肝脏30.0%(3/10)。Ⅰ/Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着16例,手足综合征14例,恶心呕吐12例,腹泻10例,白细胞下降16例。Ⅲ/Ⅳ级不良反应白细胞下降3例,恶心呕吐1例,贫血1例。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,患者耐受性良好。

保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。

不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对肠上皮细胞凋亡及其相关基因Caspase-3表达的影响

研究不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对大鼠肠上皮细胞IEC-6的凋亡及凋亡相关基因Caspase-3表达的影响。将Mg-6Zn合金制成不同浓度(20%和40%)的浸提液体外培养大鼠肠上皮细胞IEC-6,并以含10%胎牛血清的高糖DMEM(Dulbecco′s modified Eagle′s medium)培养基作为阴性对照。采用噻唑蓝(MTT)法通过计算细胞相对增殖率检测不同浓度合金浸提液对IEC-6细胞的毒性作用;采用流式细胞仪检测不同浓度合金浸提液对IEC-6细胞凋亡的影响;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测不同浓度合金浸提液对IEC-6细胞凋亡相关基因Caspase-3mRNA表达的影响。实验结果表明,20%和40%两种浓度的镁合金浸提液在体外培养IEC-6细胞第七天时细胞毒性分级分别为0级和1级,属于无毒性,符合医用材料细胞毒性分级的合格标准。40%和20%浓度镁合金浸提液中,IEC-6细胞的凋亡比例及Caspase-3活化度相对于对照组都增高,差异有统计学意义(P<0.05),40%浓度组中,IEC-6细胞的凋亡比例及Caspase-3活化度相对于20%浓度组增高,差异有统计学意义(P<0.05),说明Mg-6Zn合金浸提液在一定范围内处于较高浓度时易诱导IEC-6细胞的凋亡及Caspase-3的表达,且随浓度升高影响越大。

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因和防治

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原目及防治措施。方法对低位直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的回顾性分析。结果2001年1月～2007年6月共施行直肠癌保肛手术255例，出现吻合口瘘28例，占10．98％，均通过有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一，通过了解吻合口瘘常见的发生原因，并在不同阶段做好防治措施，从而避免和减少吻合口瘘的发生。

白细胞介素6与肿瘤的研究进展

临床诊治的肿瘤患者大多数均是进展期,伴有淋巴结转移、腹膜种植或血液转移,早期诊断和早期手术治疗是提高肿瘤疗效的重要因素之一。近年来越来越多的研究发现肿瘤的形成与肿瘤微环境密切相关，其中IL-6参与肿瘤微环境，且与多种恶性肿瘤的发生发展及预后相关。

Mg-6Zn合金对大鼠肠上皮细胞紧密连接蛋白表达的影响

目的:研究不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对大鼠肠上皮细胞(IEC-6细胞)紧密连接蛋白表达的影响。方法:将Mg-6Zn合金制成20%和40%两个浓度的浸提液,以含10%胎牛血清的高糖DMEM培养基作为阴性对照体外培养IEC-6细胞。通过噻唑蓝(MTT)法计算细胞相对增殖率评价不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对IEC-6细胞的毒性作用;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测不同浓度Mg-6Zn合金浸提液对IEC-6细胞紧密连接相关基因ZO-1、Occludin、Claudins mRNA表达的影响。结果:20%和40%浓度Mg-6Zn合金浸提液在体外培养IEC-6细胞第7天时,细胞毒性分级分别为0级和1级,属于无毒性。20%和40%浓度Mg-6Zn合金浸提液中,IEC-6细胞紧密连接相关基因ZO-1、Occludin、Claudins mRNA的表达相对于对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);40%浓度组中,IEC-6细胞紧密连接相关基因相对于20%浓度组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mg-6Zn合金浸提液在一定浓度范围内对IEC-6细胞无毒性,对细胞紧密连接相关基因的表达有促进作用,且随浓度升高影响越大。

人工肛门袋在T管引流患者家庭护理中的应用效果

目的探讨应用人工肛门袋对带T管出院患者家庭护理的作用。方法将2011年1月-2013年11月我院176例带T管出院患者分为对照组80例和观察组96例。对照组采用传统护理方法,观察组应用皮肤保护膜和人工肛门袋保护T管出口及周围皮肤。比较两组患者T管相关并发症发生率及生活质量评分。结果观察组出院后堵管率、意外拔管率、引流口感染、周围皮肤感染以及再次入院发生率低于对照组(P<0.05),出院后2周患者的生活质量高于对照组(P<0.05)。结论将人工肛门袋应用于带T管出院患者的家庭T管护理,能有效预防不良事件发生率,增加患者舒适度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

胃癌组织中Survivin基因、COX-2和VEGF表达的相关性研究

目的探讨Survivin,COX-2和VEGF在胃癌中的表达、临床意义及其相关性。方法用免疫组化法检测60例胃癌组织中Survivin,COX-2和VEGF的表达。结果胃癌组织中Survivin,COX-2和VEGF表达阳性率分别为68.3%(41/60),55.0%(33/60)和66.7%(40/60);Survivin,COX-2和VEGF在胃癌中表达与浸润深度、淋巴结转移和TNM分期有显著性关系(P<0.05),Survivin的表达还与组织分化程度有显著性关系(P<0.05)。Survivin在胃癌组织中的表达与COX-2和VEGF的表达呈正相关。结论Survivin,COX-2和VEGF在胃癌组织中三者相关,可能在胃癌的发生发展中起相互的协同作用。

腹茧症的诊治体会(附10例报告)

目的探讨腹茧症病因诊断和治疗的方法。方法对1998～2008年住院10例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均治愈,病理检查提示:纤维组织增生,呈非特异性炎症改变。随访1～5年均未出现梗阻复发症状。结论腹茧症临床表现不典型,术前诊断困难,影像学检查能为诊断提供一些线索,确诊需剖腹探查和病理切片。纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗本病的有效方法。

进展期胃癌术前化疗16例报告

近年来．国内外众多学者对如何改善胃癌患者预后，提高手术切除率做了大量的探索和研究。发现通过新辅助化疗可以降低肿瘤分期从而提高根治性手术切除率。本院在2007年4月～2009年3月应用卡培他滨、多西他赛联合奥沙利铂术前化疗治疗16例晚期胃癌，取得明显的近期临床疗效，且耐受性好。

葸环类药物在乳腺癌治疗中的新进展

过去30年，蒽环类药物广泛用于乳腺癌的治疗，早期乳腺癌研究协作组所做的meta分析更是确定了其价值。然而最近一些研究发现蒽环类对于HER2基因扩增以及TOP2A变异的患者更有效，

临床少见原因肠梗阻15例诊治分析

肠梗阻病因复杂，病情变化发展快，对一些少见原因引起的肠梗阻如果认识不足，很有可能在治疗上选择错误，贻误病情。现结合本院的病例资料对少见原因引起的肠梗阻进行分析研究。

具有光催化与光芬顿反应协同作用的2D/2Dα-Fe_(2)O_(3)/g-C_(3)N_(4)S型异质结用于高效降解四环素

构建具有高效电荷迁移效率和丰富活性位点的异质结光催化体系是提升光芬顿反应速率的有效途径。本研究通过简单的水热法合成了2D/2D结构的α-Fe_(2)0_(3)/g-C3N S型异质结光芬顿催化剂,并使用X射线衍射仪技术(XRD).透射电子显微镜(TEM).傅立叶变换红外吸收光谱(FTIR)和紫外-可见吸收光谱(UV-Vis)等分析手段对α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)的晶体结构、微观结构、化学组分和光学性质进行了详细的表征。通过在可见光照射下降解四环素,评测了α-Fe_(2)O_(3)/g-C_(3)N_(4)的催化活性。结果表明,光催化反应与芬顿反应的协同作用使α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)(1:1)展现出了优异的光芬顿催化活性:在可见光照射下,仅加入微量的双氧水便可辅助催化剂在20min内对四环素的降解率达到78%,其降解速率分别是单一的α-Fe_(2)0_(3)和g-C_(3)N_(4)的3.5倍和5.8倍。α-Fe_(2)0_(3)/g-C_(3)N_(4)复合材料优异的催化活性得益于在2D/2D S型电荷迁移机制上构建的光芬顿催化体系。2D/2D S型异质结能够显著促进电子和空穴的传输与分离,并为催化剂提供较大的比表面积和丰富的活性位点,同时还能保持复合材料最佳的氧化还原能力。此外,光催化反应促进了Fe^(3+)的还原,从而加速了芬顿反应中羟基自由基的产生。总之,本研究为构建高效、稳定的光芬顿催化体系提供了-条简单有效的途径。