头颈部血管平滑肌瘤

目的提高对头颈部血管平滑肌瘤(angioleiomyoma,ALM)的认识。方法收集并分析20例头颈部ALM的临床、影像、病理及术后随访资料。结果女性多见,发病年龄平均52.5岁。无痛性肿块13例、鼻塞或(和)反复鼻出血4例、体检意外发现病变3例。B超示呈瘤体内有较丰富散在点状或条状血流信号;MRI示T_1WI呈低-等信号,T_2WI呈内部为非均质高信号、边缘为环形低信号,增强后明显强化。HE染色示血管壁平滑肌呈束状排列,血管壁增厚,管腔多呈裂隙状。免疫酶标检测示calponin、desmin和SMA阳性表达;部分病例孕激素、雌激素受体阳性表达。所有病例行肿块切除后无复发、恶变及转移。结论头颈部ALM行B超和MRI检查有助于诊断,组织学检查和免疫酶标检测可明确诊断,性激素可呈阳性表达,手术治疗预后良好。

血浆D-二聚体在胰腺癌患者中的临床意义

目的胰腺癌恶性程度极高,具有复发快、死亡率高,表现为预后差的临床特征。该研究以胰腺癌患者为对象,旨在探讨监测血浆D-二聚体水平在胰腺癌中的临床意义。方法选取2012年10月至2018年11月在南京医科大学附属无锡市第二人民医院行胰腺癌根治术的患者,通过胶乳凝集法测定44例胰腺癌患者血浆D-二聚体水平,化学发光法测定患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平,免疫组织化学法测定胰腺癌组织乙醛脱氢酶1a1(ALDH1a1)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、P53的蛋白表达;通过Kaplan-Meier法分析D-二聚体水平对胰腺癌患者无病生存期的影响。结果胰腺癌患者术前D-二聚体异常高水平提示无病生存期短;复发期的D-二聚体水平显著高于初诊期;病程中,D-二聚体变化趋势与CA19-9具有一致性,且呈现术后降低复发时升高;D-二聚体高水平与ALDH1a1、HER2高表达相关。结论胰腺癌患者D-二聚体水平具有监测复发、预测预后的价值。

乙醛脱氢酶1a1在早期胰腺癌的表达及意义

目的探讨胰腺癌组织中乙醛脱氢酶1a1(ALDH1a1)的蛋白表达水平与胰腺癌患者临床病理之间的关联。方法通过免疫组化法检测31例胰腺癌组织及其癌旁组织ALDH1a1的蛋白表达,用Kaplan-Meier法分析ALDH1a1表达水平对胰腺癌患者无病生存期的影响。结果胰腺癌组织中ALDH1a1蛋白的阳性程度高于其癌旁正常组织;ALDH1a1蛋白表达高的胰腺癌患者无病生存期短;ALDH1a1蛋白高表达与肿瘤的低分化程度、大肿块相关,与Ki67、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GSTπ)、肺耐药相关蛋白(LRP)表达呈正相关。结论检测胰腺癌组织中ALDH1a1的表达具有预测患者预后的价值。

穿刺活检误诊为炎症的前列腺淋巴瘤1例

患者，男，55岁，因进行性排尿困难半年、加重3周入院。患者于半年前无诱因出现排尿费力并时间延长，夜尿2-3次/夜，曾至专科门诊就诊，诊断为前列腺增生症。间段性服用高特灵、前列康等药物，排尿困难未见改善。3周前排尿不畅加重伴尿线变细、尿滴沥，夜尿次数增加至4-5次/夜，无尿痛和血尿。既往体健，无肿瘤病史。入院查体：体温36.7°C，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/80mmHg，神志清、精神好，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺功能正常，肝脾肋下未及，

结直肠癌KRAS、NRAS和BRAF基因突变及其与临床病理相关性研究

目的探讨结直肠癌患者KRAS、NRAS和BRAF基因突变与临床病理特征及预后的关系。方法应用实时荧光TaqMan探针法检测260例结直肠癌患者KRAS、NRAS和BRAF基因突变情况并应用统计学方法分析不同年龄、性别、肿瘤大小、分化程度等不同组别的基因突变情况与临床病理特征及预后的关系。结果（1）在260例结直肠癌患者中4例资料不详，有112例（43．1％）存在KRAS基因突变。KRAS基因突变率女性（50．O％，56／112）高于男性（37．8％，56／148），两者差异有统计学意义（P=0．05）。年龄i〉60岁患者中KRAS突变率（50．7％，70／138）高于年龄〈60岁患者的突变率（34．4％，42／122），两者差异有统计学意义（P=0．008）。KRAS突变型转移率和死亡率均高于野生型（P=0．004、P=0．037）。（2）检测结直肠癌中NRAS12、13、61密码子基因突变率为4．6％（12／260），年龄≥60岁患者中NRAS突变率（7．2％，10／138）高于年龄〈60岁患者的突变率（1．6％，2／122），分化好的结直肠癌患者的突变率（6．1％，12／196）高于分化差者的突变率（0／64），两者差异均有统计学意义（P=0．032、P=0．042）。（3）结直肠癌中BRAFV600E基因突变率为4．6％（12／260）。年龄≥60岁患者中BRAF突变率（7．2％，10／138）高于年龄〈60岁患者的突变率（1．6％，2／122）；有远处转移患者的突变率（10．7％，6／56）高于无远处转移者（3．0％，6／200）；肿瘤长径〉5cm的患者中的突变率（9．3％，8／86）高于长径〉3～≤5cm的患者（3．1％，4／128）及长径≤3cm患者（0／42）；差异均有统计学意义（P=0．032、P：0．026、P=0．038）。BRAF突变型转移率、复发率及死亡率均高于野生型（P=0．030、P=0．002、P=0．007）。结论结直肠癌患者中KRAS基因突变与性别和年龄相关，与术后的转移率及死亡率有关。NRAS基因突变与年龄和肿瘤分化程度相关；而BRAF基因与年龄、肿瘤长径和是否有远处转移相关，与术后的转移率、复发率及死亡率均有关。

共表达甲状腺转录因子1和p40的非小细胞肺癌3例临床病理学特征

目的探讨共表达甲状腺转录因子1(TTF1)和p40的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床病理学特征、免疫表型及分子病理改变。方法收集上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科诊断的3例共表达TTF1和p40的NSCLC, 总结其临床病理资料, 并复习相关文献。结果 3例中例1、例2为男性, 例3为女性;年龄分别为75、85、70岁;例1、例2有吸烟史;2例为外周型, 1例为中央型。显微镜下观察:3例均呈实性巢状结构, 伴片状坏死, 无腺样结构, 无角化珠及细胞间桥;瘤细胞卵圆形、短梭形或多角形, 胞质透明或嗜酸性, 核分裂象多见。例1、例3肿瘤细胞与细支气管黏膜上皮有移行, 背景伴炎性细胞浸润。免疫表型:3例均表达细胞角蛋白(CK)7、广谱细胞角蛋白、TTF1、p63、p40、CK5/6及波形蛋白;3例均为同一群肿瘤细胞弥漫性共表达TTF1和p40;例1表达CK20;Ki-67均高表达(阳性指数60%~80%)。分子改变:例1检测到TP53、Notch2及STK11突变;例2检测到TP53突变, AKT1拷贝数扩增;例3检测到ERBB2突变。结论共表达TTF1和p40的NSCLC具有独特的免疫表型及分子改变, 临床进展快, 预后差, 可能是一种新的肿瘤实体。

窄带成像内镜技术在克服声带白斑遮蔽黏膜微血管形态中的应用

目的:探讨窄带成像(NBI)内镜技术在克服声带白斑遮蔽黏膜微血管形态中的应用。方法:斑块遮蔽其下方微血管形态的声带白斑患者89例,根据斑块周围上皮内乳头样毛细血管袢(IPCL)形态对NBI内镜下斑块周围微血管表现分组,NBI内镜下良性组(20例)行黏膜下声带切除术,可疑恶性组(45例)行声韧带下声带切除术,恶性组(24例)行经声带肌的声带切除术。在此基础上行支撑喉镜下活检,并与组织病理学进行比较。结果:病理类型为单纯鳞状上皮细胞增生10例、轻度异型增生8例、中度异型增生21例、重度异型增生和原位癌41例、浸润癌9例。声带白斑NBI内镜下病变性质的恶性程度与病理分型的恶性程度行Spearman相关分析,呈显著正相关(r=0.725,P<0.01)。结论:NBI内镜可克服声带白斑的"雨伞效应",白斑周围黏膜的微血管形态与病理学结果具有很好的相关性,且NBI内镜有助于判断声带白斑的活检深度。

阴囊平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男，54岁。1年前发现右侧阴囊内肿块，呈缓慢增大趋势，无明显疼痛及放射痛，近期肿块增大明显，泌尿外科考虑“右阴囊肿块”收入院行手术治疗。

膀胱原发性少色素性恶性黑色素瘤1例报告

患者,女,85岁,2018年12月10日因肉眼血尿10 d就诊于无锡市第二人民医院,影像学检查提示膀胱占位。行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后病理诊断为膀胱原发性少色素性恶性黑色素瘤。未进行后续治疗。术后17个月复发,再次行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后15 d患者因恶病质死亡。膀胱原发性少色素性恶性黑色素瘤非常罕见,易误诊,诊断需依靠免疫组化染色检查。本病预后差。