511例外鼻病变临床分析

目的探讨外鼻皮肤病变的常见病理类型,分析手术切除及缺损修复的方法。方法回顾性总结收治的511例外鼻皮肤病变患者的临床资料,分析患者的发病部位、大小、病理类型、切口、麻醉方法、缺损修复方法。结果本组511例患者,男女发病比例为1.09∶1,男女发病率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段不同性质肿瘤的比率差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤比率随年龄增加而增高。本组511例患者中,选择唇龈沟切口10例,梨状孔边缘切口6例,鼻小柱倒V型切口12例,前鼻孔内边缘切口3例,锯齿状切口3例,余均选择顺皮纹方向梭形切口。其中503例创面Ⅰ期愈合;5例患者皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;3例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面二期愈合。术后463例患者获随访3个月至5年,其中455例患者对外鼻形态满意,鼻外形轮廓及视觉效果良好,无鼻塞;32例患者失访;16例患者死亡(死于老龄、内科疾病)。12例患者术后进行了放射治疗,2例患者术后有复发,予再次手术切除。余患者随访期间无复发迹象。结论对于外鼻病变的手术切除,需兼顾彻底及美容的原则。病变切除后的修复,综合考虑病变的部位、大小、深度、性质以及患者的年龄、意愿,选取合适的修复方法,多能获得1期修复,取得满意的效果。

玉屏风对小鼠变应性鼻炎最轻炎症持续状态模型鼻黏膜免疫状态的影响

目的将玉屏风预防性应用于小鼠变应性鼻炎(AR)最轻炎症持续状态(MPI)期模型中,根据模型的客观症状评分和鼻黏膜免疫状态的实验数据评价玉屏风对AR MPI期的干预效果。方法选用BALB/c系小鼠50只,随机分为5组,每组10只。A,B,C,D,E组分别为低剂量玉屏风组、中剂量玉屏风组、高剂量玉屏风组、糖皮质激素阳性对照组和MPI空白对照组。所有小鼠以卵清蛋白为致敏物建立AR模型。A,B,C,D组小鼠分别以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白混合4.88 mg玉屏风、9.75 mg玉屏风、19.5 mg玉屏风、0.33μg布地奈德混悬液进行长期滴鼻刺激,持续3周;E组小鼠以浓度为4 mg/mL的卵清蛋白滴鼻3周;对小鼠进行症状学评估,检测鼻中隔黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)的浸润程度,观察上皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况。结果药物干预后,A,B,D,E组小鼠打喷嚏、流涕、抓鼻等症状逐渐消失,症状学评分<5分;C组症状学评分>5分。A,B,C组小鼠EOS计数均多于D组,但均少于E组;A,B组小鼠EOS计数比较差异无统计学意义;A,B组小鼠EOS计数较C组少。A,B组见较少量ICAM-1的表达,C组见大量ICAM-1的表达,D组基本无ICAM-1的表达,E组见少量ICAM-1表达。结论低、中剂量玉屏风预防性滴鼻可减轻AR MPI期的炎症反应,但干预效果较糖皮质激素弱。此实验可为针对MPI期预防的临床措施提供一定借鉴价值及思路。

X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的差异

目的:比较X线吞钡检查与电子胃镜在食管异物诊断中的作用,为优化食管异物诊治流程提供参考。方法:回顾性分析2008年1月至2013年7月无锡市第二人民医院诊治的221例食管异物患者资料,初诊采用X线吞钡检查125例、电子胃镜检查96例,比较两者在食管异物诊断和对后续诊治影响的差异。结果:X线吞钡检查组阳性率为67.20%,假阴性率为32.80%;电子胃镜检查组阳性率为97.92%,假阴性率为2.08%。两种方法的诊断敏感性差异具有统计学意义(χ2=30.761,P<0.05)。X线吞钡检查漏诊的41例,电子胃镜检查阳性率为100%。X线吞钡检查对后续的诊治负面影响较大。初诊采用电子胃镜检查组的一次检查和一次取异物成功率高于初诊采用X线吞钡检查组(91.67%vs 57.60%;χ2=29.853,P<0.05)。结论:电子胃镜检查较X线吞钡检查对食管异物具有更高的诊断率,且多数情况下优势明显,故不推荐常规使用X线吞钡检查。

鼠神经生长因子治疗突发性聋的临床疗效研究

目的:研究鼠神经生长因子(NGF)辅助治疗突发性聋的临床疗效。方法:回顾性分析115例突发性聋患者,对照组采取常规治疗,采用改善微循环与激素冲击治疗,同时辅予能量合剂、口服甲钴胺营养神经治疗;NGF组在常规治疗的基础上辅予NGF肌注治疗;疗程均为14d,比较2组总有效率。根据影响疗效的因素如年龄、病程以及治疗前PTA水平分成亚组进一步进行分析,比较各亚组的总有效率。结果:①NGF组总有效率显著高于对照组;②不论年龄大小,NGF组的疗效均显著高于对照组;③初诊时间在7d以内的、治疗前PTA≤60dBHL的患者中,NGF组的有效率均显著高于对照组,而初诊时间为7d以上的、治疗前PTA>60dBHL的患者采用NGF治疗疗效并不优于传统治疗方法。结论:NGF可显著提高病程较短、治疗前PTA较低的突发性聋患者的显效率。对于这一部份人群可积极推广NGF的辅助治疗。对于病程较长且治疗前PTA较高的患者则不主张推广使用NGF的辅助治疗,而NGF治疗的选择不应考虑年龄的因素。

原发性喉小细胞未分化癌误诊分析

小细胞未分化癌（small cell carcinoma,SCC）是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,最常见于肺。而原发于喉部的喉小细胞未分化癌（primary small cell carcinoma of the larynx,PSCCL）是一种罕见的恶性肿瘤,在喉癌中其所占比例不足0.5%。以咽喉部疼痛为主诉、会厌水肿为主要体征的PSCCL尤为罕见。