奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼治疗老年晚期肝癌的效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取老年晚期肝癌患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用奥沙利铂、替吉奥化疗,观察组在化疗的基础上联合仑伐替尼治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物、肝功能及不良反应。结果观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制率(DCR)明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗后ALT、TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高血压和蛋白尿发生率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂、替吉奥化疗联合仑伐替尼能够提高老年晚期肝癌的治疗效果,提高DCR,有效降低血清肿瘤标志物的水平。

临终关怀对晚期肿瘤患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨对晚期肿瘤患者实施临终关怀的应用价值。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将100例晚期肿瘤患者随机分成两组,每组50例。对临终患者实施常规护理的患者归为对照组;同时采取临终关怀的患者记为观察组。比较护理后组间患者情绪变化以及生活质量变化。结果观察组护理后情绪评分情况优于对照组(P<0.05);满意度和依从性分别为84.0%(42/50)和90.0%(45/50),优于对照组(P<0.05);观察组躯体功能(93.0±9.3)分、躯体职能(60.2±5.8)分、躯体疼痛(81.4±8.5)分、总体健康(75.6±6.2)分、生命活力(82.5±7.2)分、社交功能(87.5±10.1)分、情感职能(86.4±9.1)分和心理健康(79.5±7.1)分,均优于对照组,结果具有统计学意义P<0.05。结论临终关怀以满足晚期肿瘤患者心理特点和需求为中心,改善负面情绪,从而改善肿瘤患者晚期生活质量。

吉西他滨联合奥沙利铂或顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的化疗可延长患者生存期,改善生活质量,是治疗晚期非小细胞肺癌的主要方法。对于70岁及以上的老年晚期非小细胞肺癌患者,治疗的毒副反应和治疗耐受性尤其重要。本研究的目的是观察比较吉西他滨联合奥沙利铂和吉西他滨联合顺铂治疗70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法42例患者按随机表法分为GO组20例(吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天)和GP组22例(吉西他滨1000mg/m2,第1、8天;顺铂30mg/m2,第1～3天),28天为一周期,均治疗2周期以上。结果GO组CR1例,PR10例,SD7例,PD2例,有效率为55.0%;中位生存期为11.2月,1年生存率为45%。GP组PR9例,SD10例,PD3例,有效率为40.9%;中位生存期为11.8月,1年生存率为50%。两组有效率、中位生存期和1年生存率比较均无显著性差异(P均>0.05)。毒副反应以白细胞降低和胃肠道反应为主,GP组Ⅲ+Ⅳ度白细胞下降发生率和恶心呕吐发生率均显著高于GO组(17.4%vs4.8%,20.7%vs3.6%,P均<0.05),GP组Ⅰ+Ⅱ度脱发和肾功能异常发生率均显著高于GO组(43.5%vs10.7%,14.1%vs2.4%,P均<0.05)。结论对于70岁及以上老年人晚期非小细胞肺癌,吉西他滨加奥沙利铂方案有较好的近期疗效,毒副反应轻,治疗耐受性好,临床应用更安全。

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌22例的临床观察

背景与目的:对于复发转移性乳腺癌,卡培他滨和紫杉醇类药物均有确切肯定的疗效,由于紫杉醇类药物能增强肿瘤组织的TP活性,因而与卡培他滨有协同作用。本研究观察及评价多西紫杉醇联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:22例晚期乳腺癌患者均给予多西紫杉醇75 mg/m2,第1天;卡培他滨口服每日2次,餐后服用,1 000 mg/m2/次,连续服用14天,治疗周期为21天,至少治疗2个周期。结果:本组完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)6例,疾病进展(PD)1例,总有效率68.2%,中位TTP 6.5个月。不同转移部位或器官的有效率分别为:胸壁85.7%(6/7);淋巴结80.0%(8/10);肺脏75.0%(6/8);骨骼40.0%(2/5);肝脏30.0%(3/10)。Ⅰ/Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着16例,手足综合征14例,恶心呕吐12例,腹泻10例,白细胞下降16例。Ⅲ/Ⅳ级不良反应白细胞下降3例,恶心呕吐1例,贫血1例。结论:多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌疗效肯定,患者耐受性良好。

血浆D-二聚体在胰腺癌患者中的临床意义

目的胰腺癌恶性程度极高,具有复发快、死亡率高,表现为预后差的临床特征。该研究以胰腺癌患者为对象,旨在探讨监测血浆D-二聚体水平在胰腺癌中的临床意义。方法选取2012年10月至2018年11月在南京医科大学附属无锡市第二人民医院行胰腺癌根治术的患者,通过胶乳凝集法测定44例胰腺癌患者血浆D-二聚体水平,化学发光法测定患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平,免疫组织化学法测定胰腺癌组织乙醛脱氢酶1a1(ALDH1a1)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、P53的蛋白表达;通过Kaplan-Meier法分析D-二聚体水平对胰腺癌患者无病生存期的影响。结果胰腺癌患者术前D-二聚体异常高水平提示无病生存期短;复发期的D-二聚体水平显著高于初诊期;病程中,D-二聚体变化趋势与CA19-9具有一致性,且呈现术后降低复发时升高;D-二聚体高水平与ALDH1a1、HER2高表达相关。结论胰腺癌患者D-二聚体水平具有监测复发、预测预后的价值。

乙醛脱氢酶1a1在早期胰腺癌的表达及意义

目的探讨胰腺癌组织中乙醛脱氢酶1a1(ALDH1a1)的蛋白表达水平与胰腺癌患者临床病理之间的关联。方法通过免疫组化法检测31例胰腺癌组织及其癌旁组织ALDH1a1的蛋白表达,用Kaplan-Meier法分析ALDH1a1表达水平对胰腺癌患者无病生存期的影响。结果胰腺癌组织中ALDH1a1蛋白的阳性程度高于其癌旁正常组织;ALDH1a1蛋白表达高的胰腺癌患者无病生存期短;ALDH1a1蛋白高表达与肿瘤的低分化程度、大肿块相关,与Ki67、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GSTπ)、肺耐药相关蛋白(LRP)表达呈正相关。结论检测胰腺癌组织中ALDH1a1的表达具有预测患者预后的价值。

吉西他滨加或不加顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

我科自2003年2月至2004年12月使用吉西他滨（商品名：健择）单药治疗23例70岁以上的老年人晚期非小细胞肺癌（NSCLC），并与吉西他滨联合顺铂方案进行随机对照研究，现总结分析如下。

精细化管理在PICC置管中的作用

精细化管理，就是将医院管理或执行过程严格按照规范化的要求，精益求精，细致周到，力求做到完美的过程。将精细化管理应用到中心静脉导管（PICC）置管患者，更加体现了以人为本的理念。经外周静脉置人PICC，在置管过程中常会出现导管异位入颈内静脉，置管后出现机械性静脉炎等并发症。我科从2011年11月起将精细化管理的理念应用在PICC置管中，降低了并发症，提高了患者满意度。护理体会报道如下。

幽门螺杆菌与胰腺癌患病风险的关系

目的探讨幽门螺杆菌与胰腺癌患病风险的关系。方法选取2008年1月至2018年1月间无锡市第二人民医院收治的160例胰腺癌患者为观察组进行回顾性分析,病例资料均有ABO血型与幽门螺杆菌检验记录,另选取321例健康体检者为对照组,讨论幽门螺杆菌和ABO血型对胰腺癌患病风险的影响。结果幽门螺杆菌降低胰腺癌患病风险,比值比(OR) 0. 369 (95%CI0. 246～0. 554),经ABO血型校正后,校正OR 0. 364 (95%CI 0. 242～0. 549)。观察组患者非O血型与O血型的幽门螺杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论幽门螺杆菌可能降低胰腺癌患者患病风险,而与ABO血型无相关性。