调节性B淋巴细胞在消化系统自身免疫性疾病中的作用

调节性B细胞(regulatory B cells,Breg)作为B淋巴细胞中一种特殊的亚群,通过产生白介素(interleukin,IL)-10、IL-35、转化生长因子-β等细胞因子,参与消化系统自身免疫性疾病的免疫调节的作用,然而,Breg的表型和表面特异性抗原尚未确定,其潜在的治疗功能需要进一步研究.本文将就Breg在消化系统自身免疫性疾病中的作用进行综述.

肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响

目的探讨肠内营养支持联合谷氨酰胺对肝硬化患者的肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响。方法 90例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予营养支持联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后人体参数指标、肝功能、凝血酶原时间(PT)、Child-Paugh评分、前白蛋白(PALB)、并发症、小肠黏膜通透性等变化。结果治疗后,治疗组人体参数改善率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、PT及ChildPaugh评分均较治疗前显著降低,PALB显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者腹胀感觉改善、腹水消退情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗组患者小肠黏膜通透性(L/M)明显低于同组治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论肠内营养支持联合谷氨酰胺治疗可改善肝硬化患者肝功能、营养状态及肠道屏障功能,减少并发症的发生。

超声内镜对食管胃静脉曲张的诊断价值研究

目的 :研究和探讨超声内镜(EUS)对食管胃静脉曲张(EGV)的诊断价值。方法 :选择临床确诊存在食管胃静脉曲张的患者30例,其中出血组16例,未出血组14例,分别进行常规电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及食管周围静脉穿通支(PEV)、奇静脉情况等。结果:常规胃镜检出30例患者均有食管静脉曲张(EV),EUS检出15例;常规胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者11例,EUS检出19例。两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在出血组和未出血组中EUS各检测出食管周围静脉穿通支阳性患者15例和7例,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组患者中,食管周围静脉穿通支最大直径为(6.1±2.3)mm,奇静脉最大直径为(11.8±1.9)mm;未出血组患者中,两者分别为(3.7±1.7)mm和(8.1±2.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS对胃底静脉曲张有较高的诊断价值;食管周围曲张静脉穿通支、奇静脉对食管胃静脉曲张出血风险可能具有预测价值。

抗菌药物治疗溃疡性结肠炎临床疗效再评价—Meta分析

目的系统评价抗菌药物辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法文献检索并收集抗菌药物辅助治疗活动期慢性溃疡性结肠炎的随机、双盲、对照临床试验,并行Meta分析。结果抗菌药物对于活动期溃疡性结肠炎临床诱导缓解,其疗效优于安慰剂,但溃结并发症的发病率,组间比较无统计学差异。口服抗菌药物组治疗活动期溃结,其临床诱导缓解率高于安慰剂组,但静脉使用抗菌药物与安慰剂相比较,两者临床诱导缓解率无显著性差异。结论抗菌药物辅助治疗活动期溃结,有助于提高临床诱导缓解率,但不能预防其并发症的产生。口服抗菌药物对活动期溃结可以增高临床诱导缓解率,而静脉给药效果差。

超声引导下PTCD与ERCP对接治疗恶性胆道梗阻

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合超声引导下经皮肝穿刺胆道放置导丝(PTC)治疗难治性恶性胆道梗阻的技术特点和临床效果。方法对18例胆道恶性梗阻ERCP治疗失败患者,先超声引导下PTC放置导丝入十二指肠,ERCP时经过此导丝行奥迪氏括约肌行胆道支架置入术,并观察其临床效果。结果 18例均获得成功,其中右侧肝管穿刺12例,左侧肝管6例,主要并发症为胆道感染,7天后查血胆红素均明显下降。结论 PTCD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的恶性梗阻性黄疸的另一新方法,具有良好的临床应用价值,但是对技术要求比较高,要严格把握其适应症。

纤溶酶原激活物抑制剂-1在大鼠肝纤维化模型及自发逆转肝组织中的动态变化及意义

目的 :探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)在肝纤维化发生、发展及消退过程中的表达变化及意义。方法:采用皮下注射四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)方法制备大鼠肝纤维化模型,在注射及停止注射后不同时间,取组织标本,HE和Van Gieson氏(简称VG)染色。明确纤维化分期后,利用免疫组化及RT-PCR方法,观察PAI-1在肝纤维化进程及逆转中表达变化情况。结果:在正常大鼠肝脏中,PAI-1仅在汇管区细胞浆有少量表达;在纤维化肝脏,PAI-1主要分布于肝血窦壁及细胞浆。随着纤维化的进展,PAI-1表达量进行性增加(正常对照组为0.142±0.030,模型组注射CCl42、6和8周组分别为0.361±0.048、0.757±0.068和0.838±0.048);肝纤维化自然消退过程中又逐渐减弱(自发逆转2、4和6周组分别为0.613±0.054、0.524±0.060和0.210±0.044)。RT-PCR检测,模型组注射CCl42、6和8周后,PAI-1 m RNA在肝脏组织中的表达分别是正常肝组织的(6.83±2.60)倍、(12.43±2.65)倍和(26.32±5.17)倍,停止注射CCl4后,在自发逆转2、4和6周时,PAI-1 m RNA在肝脏组织中的表达只是正常肝组织中的(17.86±4.60)倍、(14.62±5.99)倍和(11.21±1.98)倍。结论:PAI-1在肝纤维化进程中持续上调,在肝纤维化逆转过程中表达下调,可能在肝纤维化发生发展中起重要作用。

高龄患者结直肠侧向发育型肿瘤内镜治疗后并发出血的临床分析

结直肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor，LST）是一种特殊类型的肠道肿瘤，指直径≥1cm、呈侧向扩展而非垂直生长的一类浅表型病变，是扁平型结肠肿瘤性病变中最重要的一个亚型。随着内镜诊治技术的发展，结直肠LST大部分可以在内镜下治疗，治疗后出血是术后常见的并发症之一。当前社会人口老龄化，接受内镜治疗的患者年龄也越来越大，本研究就我院近3年来结直肠LST内镜治疗后发生术后出血的病例作一分析，探讨高龄患者内镜治疗后出血的危险因素及安全性评估。

强化护理干预对老年血管性痴呆患者功能恢复的影响

目的探讨强化护理干预对老年血管性痴呆的患者功能恢复的影响。方法将216例患者随机分为强化护理组（n=116）和一般护理组（n=100），一般护理组予常规护理，强化护理组在此基础上给予功能康复训练、心理障碍以及认知障碍的康复护理。比较护理干预前及干预4周后两组简易智力状态量表（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）、临床痴呆量表（CDR）、韦氏记忆量表（WMS-RC）、Blessed痴呆量表（IMCT）、简式Fugl—Meyer运动功能评分法（FMA）、社会功能活动调查表（FAQ）和日常生活能力量表（ADL）的评分结果。结果4周末强化护理组患者MMSE评分（19．86±3．15），HDS评分（24．85±2．39），WMS-RC评分（62．24±8．71），IMCT评分（25．39±5．62）、FMA评分（68．71±14．18），ADL评分（67．39±14．29：），均高于一般护理组；CDR评分低于一般护理组，差异均有统计学意义（t=3．96，6．09，2．11，3．83，3．87，6．12，3．06，9．54；P〈0．01或P〈0．05）。强化护理组干预前后各项评分差异有统计学意义（P〈0．01），而一般护理组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合康复训练能改善患者的认知功能和日常生活自理能力，延缓病情发展。

氨基酸转运载体SLC1A5在胃癌组织中的表达及其临床病理学意义

目的:研究氨基酸转运载体溶质载体家族1成员5(Solute Carrier Family 1 Member 5, SLC1A5)蛋白在胃癌组织中的表达情况,并探讨其与胃癌临床病理特征及预后的相关性。方法:收集进展期胃癌组织及对应癌旁组织90例,应用免疫组化技术检测SLC1A5在上述组织中的表达情况,并统计分析其表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。同时通过基因数据库分析SLC1A5在胃癌组织和癌旁组织中表达情况及其对胃癌患者预后的影响。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中SLC1A5表达明显上调(P<0.0001)。数据库研究也显示SLC1A5在胃癌组织中表达明显上调(GSE 65801,P=0.0046;GSE 63809,P<0.0001;GSE 27342,P=0.0147)。胃癌组织中SLC1A5高表达与肿瘤大小(P<0.05)、肿瘤浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.05)、TNM分期(P<0.05)和Ki-67(P<0.01)相关,而与年龄、性别、肿瘤位置及分化程度均无显著相关性(P>0.05)。胃癌组织中SLC1A5表达强度与患者预后相关,表达越高,患者预后越差(总体生存率,P=0.0131;无复发生存率,P=0.0293)。数据库分析也显示SLC1A5高表达可明显缩短患者的总体生存期(GSE 14210,P=0.011;GSE 22377,P=0.0015)和无进展生存期(GSE 14210,P=0.0095;GSE 22377,P=0.0012)。结论:SLC1A5蛋白表达在胃癌组织中明显上调,且与肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关。SLC1A5高表达与胃癌患者预后不良密切相关。

氨基酸转运载体ASCT2和LAT1在胃癌组织的表达及其临床价值

目的:研究ASC型氨基酸转运体2(ASCT2)和L型氨基酸转运体1(LAT1)在胃癌组织中的表达情况,并探讨其临床价值。方法:收集70例进展期胃癌组织以及相对应的肿瘤旁组织,采用免疫组化方法检测ASCT2和LAT1在相应组织中的表达水平,并研究其表达与患者临床病理参数和预后的相关性。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中ASCT2或LAT1的高表达率均有统计学差异,但其各自的表达率与癌旁组织相比无明显差异。LAT1和ASCT2在胃癌组织中的共表达率与癌旁组织相比有明显统计学差异。胃癌组织中ASCT2高表达与肿瘤体积、T分期、N分期、TNM分期和Ki-67指数显著相关;LAT1的高表达与肿瘤体积、N分期和TNM分期相关。胃癌组织中ASCT2与LAT1共表达与肿瘤体积、T分期、N分期、TNM分期和Ki-67指数显著相关。胃癌组织中ASCT2和LAT1的高表达呈正相关。胃癌组织中ASCT2高表达、LAT1高表达及ASCT2与LAT1共表达与患者不良预后有关。结论:胃癌组织中ASCT2高表达、LAT1高表达以及ASCT2与LAT1共表达提示患者预后不良,有一定临床价值。

冠心病监护单元护士工作满意度与工作压力源的相关性研究

目的探讨冠D病监护单元（CCU）护士工作满意度与工作压力源的关系。方法采用明尼苏达满意度问卷、护士工作压力源量表对122名CCU护士进行问卷调查。结果CCU护士总体工作满意度平均得分（56．42±9．13）。工作压力源5个方面中时间分配及工作量方面（压力Ⅱ）得分最高、工作环境及仪器设备方面（压力III）得分最低，护理专业及工作方面（压力I）、压力Ⅱ、患者护理方面（压力Ⅳ）、管理及人际关系方面（压力V）均与满意度呈负相关（P〈0．05）。多元线性回归分析显示CCU护士内在满意度的影响因素为压力Ⅱ和压力I（t=-8．49，P〈0．05；t=-0．26，P〈0．05），外在满意度的影响因素为压力V和压力I（t=-7．03，P〈0．05；t=-3．83，P〈0．05）。结论CCU护理工作自身的特点和管理方面的压力与护士的工作满意度关系密切，是影响满意度的主要因素。

12-脂氧合酶在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的检测胰腺癌组织和胰腺癌细胞株SW1990和PANCl的12-脂氧合酶（12-lipooxygenase，12-LOX）表达，探讨其与胰腺癌临床病理参数的关系。方法分别应用免疫组化染色、RT—PCR和蛋白质印迹法检测胰腺癌组织、癌旁正常胰腺组织及胰腺癌细胞株SW1990和PANCl中12-LOXmRNA和蛋白的表达。分析胰腺癌组织12-LOX表达与临床病理参数的相关性。结果30例胰腺癌组织12-LOX表达阴性8例，弱阳性7例，强阳性15例，总阳性率为73．3％。SW1990和PANCl细胞均表达12-LOX。阳性表达的胰腺癌组织及两株胰腺癌细胞株均表达12-LOXmRNA，而癌旁正常胰腺组织不表达12-LOXmRNA及蛋白。胰腺癌组织12-LOX强阳性表达与肿瘤TNM分期、肿瘤病理分级和淋巴结转移相关（P〈0．05），而与患者年龄、性别无关。结论12-LOX在胰腺癌中表达上调，与胰腺癌的恶性生物学行为有关。

IL-33在溃疡性结肠炎中作用的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,近年亚洲UC的发病率显著升高,虽然其发病机制尚未明确,但现有的研究表明该疾病的发生受到遗传、环境和免疫等多因素共同影响。近年发现白细胞介素-33(interleukin 33,IL-33)在UC患者肠黏膜和血清中有异常表达,表明IL-33可能与UC的发生发展有密切的关系。现就IL-33在UC中所起的作用作一综述。

患者记账汇总表的设计与应用

南京医科大学附属无锡市第二人民医院消化内科住院患者每天发放一日清单，清单明细包括患者所使用过的每一个项目如药物、检查、物品等，让患者一目了然。但由于临床护理工作繁忙易致漏记账或多记账，导致患者的不满甚至发生纠纷；患者使用了一次性耗材如一次性氧气管、输液皮条、留置针、塑料注射器等经常漏记账，造成医院损失耗材成本，护理劳动所得体现不出成效。为了避免以上弊端，提高患者满意度，提高工作效率，我科设计了一张记账汇总表，经临床应用，效果良好，现介绍如下。