应用神经导航结合术中超声协助治疗幕上胶质瘤

目的:探讨神经导航结合术中超声检查在幕上胶质瘤外科治疗的应用价值。方法:对31例幕上胶质瘤患者根据导航系统引导开颅,术中根据超声成像判断肿瘤大小及边界,制定最佳手术方案,显微切除肿瘤,术中实时超声判断肿瘤切除程度。通过术后病理学结果及影像学复查对该方法进行分析。结果:肿瘤全切29例,大部切除2例。所有患者导航引导开颅范围精确;术中超声成像定位精确,不同级别胶质瘤超声表现有差异。术后2例出现轻至中度神经功能障碍,无一例发生感染。结论:神经导航结合术中超声检查可协助对幕上胶质瘤行准确有效的外科治疗。

超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中的应用

目的探讨超声引导锁骨下静脉置管术在危重患者中应用的方法及特点。方法我院2008年3月～2010年3月ICU病房内需深静脉置管的重症患者96例,在超声引导下行锁骨下静脉置管术。结果常规选择右侧共86例,体位受限者选择左侧共10例,一次穿刺成功86.5%(83/96),二次穿刺成功10.4(10/96),三次穿刺成功3.1%(3/96),总成功率100%。结论深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,超声引导锁骨下静脉置管术快速、安全、成功率高,可作为危重患者深静脉置管的首选。

高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对精索静脉曲张的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声检测20条正常精索静脉(对照组)和78条曲张精索静脉(临床组)的内径、反流时间等指标,进行统计学分析。结果精索静脉的血管内径和反流持续时间临床组与对照组、临床组的健侧与患侧之间均有明显差异(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声检测精索静脉曲张敏感性、特异性和技巧性强。

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张微创治疗中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在大隐静脉曲张微创治疗中的应用价值。方法:42例下肢浅静脉曲张患者,共46条肢体,采用术前筛选手术患者;术中超声引导下钬激光治疗大隐静脉曲张;术后彩色多普勒超声观察疗效。结果:术前彩超筛选42例符合手术适应证患者;术中能清晰显示钬激光纤维头位置,对局部迂曲的静脉团能进行有针对性的穿刺治疗;术后随访1～6个月,彩超显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞。所有病例在术后3～4周内均出现曲张静脉消失,色素减轻。结论:彩色多普勒超声在大隐静脉曲张微创治疗过程中,能起到明确适应证,指导定位,确定静脉闭合,术后观察疗效等作用,是一种很好的辅助诊疗方法。

超声引导下单腔中心静脉导管置入术式在肾囊肿硬化治疗中的临床应用价值

目的探讨DSA联合超声引导下单腔中心静脉导管置入术式在肾囊肿硬化治疗中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年8月该院收治的72例肾囊肿硬化患者为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组和观察组,每组36例。其中,对照组在超声引导下行单腔中心静脉导管置入术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合数字减影血管造影(DSA)治疗,比较两组治疗有效率及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为94.44%,明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。结论超声引导下联合DSA行单腔中心静脉导管置入术治疗肾囊肿硬化,可以提高临床治疗效果,降低不良反应发生情况,值得临床推广。

术中超声对迟发性硬膜外血肿所致急性脑膨出的诊断与治疗

重型颅脑损伤开颅术中有时会出现急性脑膨出，起病急骤，进展快，手术者处理有时颇为困难，对侧迟发性硬膜外血肿为常见原因，既往多需复查头颅cT确诊后再行硬膜外血肿清除术。我科自2007年4月至2010年12月术中应用超声协助治疗该类患者共22例，取得了较好的临床效果。现总结报告如下。

多点注射亚甲蓝联合超声在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用价值

目的比较乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中亚甲蓝单点注射、亚甲蓝多点注射联合超声对前哨淋巴结的诊断价值。方法行乳腺癌改良根治术或保乳术患者46例,术中均行SLNB,其中23例行亚甲蓝多点注射联合超声SLNB者为超声组,23例行亚甲蓝单点注射SLNB者为对照组。超声组SLNB根据前哨淋巴结超声声像特征及术中临床特点预测阳性前哨淋巴结,对照组SLNB根据前哨淋巴结术中临床特点预测阳性前哨淋巴结。比较2组SLNB前哨淋巴结检出率及平均检出数;以组织病理结果为金标准,比较2组SLNB诊断阳性前哨淋巴结的价值。结果超声组SLNB检出22例65枚前哨淋巴结,1例SLNB失败;对照组SLNB检出21例44枚前哨淋巴结,2例SLNB失败;2组前哨淋巴结检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),超声组前哨淋巴结检出数[(2.82±1.11)枚]多于对照组[(1.91±1.00)枚](P<0.05)。以组织病理结果为金标准,超声组SLNB阳性前哨淋巴结31枚,阴性34枚;对照组SLNB阳性前哨淋巴结25枚,阴性19枚;超声组诊断前哨淋巴结转移的准确率及阴性预测值(75.38%、88.24%)高于对照组(56.82%、47.37%)(P<0.05),灵敏度、特异度、阳性预测值与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚甲蓝多点注射联合超声行SLNB可合理利用注射示踪剂后术中等待时间,提高乳腺癌患者前哨淋巴结检出数,对排除前哨淋巴结转移具有较高价值。

超声联合光索引导在经皮气管切开困难患者中的应用

床边经皮气管切开因其微创、方便、安全、瘘道感染率低等优势目前在重症监护室已普遍开展，但由于气管旁误穿、出血、气管后壁损伤、气管导管退出不当、气管套管位置过高或过低置人、皮下气肿、气管食管瘘等并发症，特别是肥胖、颈短、凝血障碍、环状软骨不易定位、甲状腺肥大、气管异位、颈椎损伤等困难定位患者中操作具有一定危险性，

超声引导在锁骨下静脉置管困难患者中的应用

锁骨下静脉穿刺置管具有血流量充足，长期应用者导管相关性感染几率较小等特点。但由于其穿刺操作技术要求较高、并发症发生率高（12．75％）^[1]，特别是一些具有相对禁忌证或急诊穿刺的患者，因而对操作医师有一定的难度^[2]。笔者在传统锁骨下静脉置管困难患者中应用混合超声引导技术置管取得明显效果，现将无锡市第二人民医院应用此项技术治疗48例患者的情况报道如下。

阴囊平滑肌肉瘤超声表现1例

患者男，54岁。1年前发现右侧阴囊内肿块，呈缓慢增大趋势，无明显疼痛及放射痛，近期肿块增大明显，泌尿外科考虑“右阴囊肿块”收入院行手术治疗。