英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果

目的观察英夫利西单抗(IFN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床效果,探讨提高老年RA临床疗效的药物治疗方案。方法选择80例老年RA患者,按照患者知情同意的原则,分为对照组(n=35)和观察组(n=45),对照组采用MTX治疗,观察组采用英夫利西单抗联合MTX治疗,治疗24 w后比较两组患者临床症状及相关检查指标、临床疗效和不良反应情况。结果治疗24 w后两组患者临床症状及相关检查指标比较,差异显著(P<0.01,P<0.05);两组患者治疗后出现的不良反应例数比较,差异不显著(P>0.05)。结论在老年RA患者药物治疗过程中,可考虑首选IFN联合MTX治疗的方式,可显著提高临床疗效,且不会增加治疗中的不良反应。

维生素D对肌少症的影响及其作用

肌少症作为一种在老年人中发病率较高的综合征,日益受到人们的广泛关注,但是目前它的发病机制及治疗措施尚未达成共识。本文围绕维生素D与肌少症的相关性入手,探讨维生素D对于肌肉系统的病理生理作用,维生素D与肌肉细胞生长与衰退的关系,维生素D对肌肉的信号调控及功能的影响。初步阐述了维生素D对于肌少症的影响和作用,对于肌少症的防治提供新的临床思路。

131例强直性脊柱炎患者Treg细胞与淋巴细胞亚群分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者外周血Treg细胞与淋巴细胞各亚群的变化及HLA-B27的表达,探讨各自在AS患者发展中的作用。方法应用流式细胞学方法,选取2013年2月~2016年12月于无锡市第二人民医院骨科和风湿科就诊的AS患者131例为AS组,选取健康体检者127例为正常对照组,进行外周血Treg细胞、淋巴细胞亚群、HLA-B27的检测,分析Treg细胞、淋巴细胞亚群、HLA-B27与AS患者的关系。结果 131例AS组中HLA-B27检测阳性为123例(93.89%),正常对照组中HLA-B27检测阳性为2例(1.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。AS组患者CD3^+CD4^+、CD4/CD8、CD3^-CD19^+阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),CD3^+CD8^+、CD16^+/CD56^+阳性率低于正常对照组(P<0.05)。AS组患者CD4^+CD25^(high)、CD4^+CD25^(high)CD127^(low)阳性率均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD3^+、CD3^+CD4^+阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HLA-B27与AS有强相关性。外周血中淋巴细胞各亚群组分在AS与正常对照组中存在明显差异。同时外周血中Treg细胞在AS患者中明显降低。以上发现提示细胞免疫和体液免疫可能在AS中发挥重要作用。

系统性红斑狼疮相关骨质疏松及其影响因素

近年来,系统性红斑狼疮患者低骨密度和脆性骨折的发病率逐年增加。目前广泛认为系统性红斑狼疮可以增加骨折的风险,并且大量临床研究发现系统性红斑狼疮患者易发生骨质疏松。糖皮质激素的使用是这类患者发生骨质疏松最普遍的原因,但目前证据表明除此之外还有其他相关影响因素。最近的文献已经证明了系统性红斑狼疮患者体内维生素D的水平与骨密度之间有相关性。许多研究也报道了系统性红斑狼疮患者维生素D水平低下或不足的高发生率。维生素D水平低下或不足能导致低骨密度,增加脆性骨折的发生。除此之外,炎症也能改变正常骨代谢,导致骨质和结构的改变。本文也讨论了系统性红斑狼疮相关骨质疏松的预防和治疗策略。

系统性红斑狼疮患者外周血B淋巴细胞中TLR9的表达及其临床意义

目的:研究Toll样受体9(TLR9)在系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血B淋巴细胞中的表达,分析TLR9与疾病活动和药物治疗的关系。方法:使用流式细胞仪检测63例确诊的SLE患者和25例健康人外周血CD19+B淋巴细胞上TLR9的表达情况,比较活动期治疗前后、非活动期和健康对照组B细胞上TLR9的表达差异。结果:活动期SLE患者治疗前外周血CD19+B细胞TLR9的表达率高于治疗后、非活动期SLE患者及正常对照组(P<0.01);活动期SLE患者经治疗B细胞TLR9表达率明显降低,但仍高于非活动期和正常对照组(P>0.05);SLE患者外周血B细胞TLR表达与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)正相关(P<0.05)。结论:TLR9在外周血B细胞可作为判断SLE患者疾病活动度和药物治疗效果的参考指标。

99Tc-2MDP联合SASP治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:观察云克(99Tc-2MDP)联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗强直性脊柱炎AS的临床疗效和安全性。方法:将82例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组42例予以云克联合柳氮磺胺吡啶治疗,对照组40例口服柳氮磺吡啶,均治疗3个月,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,评价疗效,了解不良反应。结果:治疗3个月后两组间枕墙距、扩胸度、指地距、BSADIA评分、BSAFI评分、ESR、CRP水平等指标均比治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组上述指标除枕墙距、ESR水平外,改善值优于对照组(P<0.05),不良反应两组比较无统计学差异。结论:云克联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效,值得推广。

多发性肌炎/皮肌炎患者血清中外泌体的分离鉴定

目的从多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)患者外周血血清中分离鉴定外泌体(exosome),并进行初步的蛋白质研究。方法用Exo QuickTM试剂盒分离纯化PM/DM患者血清exosome;透射电镜观察其形态特征,Nanosight可视型纳米颗粒分析仪检测粒径大小分布情况;western blot鉴定exosome的表面标志物CD9,CD81,Flotillin-2;BCA法对其所携带的蛋白质进行定量分析;十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)初步分析其蛋白质组分。结果透射电镜下患者血清exosome呈圆形或椭圆形膜性小囊泡,直径分布范围92±67 nm;western blot结果表明,PM/DM血清来源的exosome存在表面标志物CD9、CD81、Flotillin-2;BCA法测定PM/DM患者exosome总蛋白浓度为14.68(6.00,32.55)μg/μL,健康组exosome总蛋白浓度为14.09(8.00,23.28)μg/μL,SDS-PAGE显示两组血清exosome均在Mr(×103)为55~70处有高丰度蛋白质富集,在Mr(×10~3)为40~55处存在差异条带。结论成功从PM/DM患者的外周血中分离出血清exosome,并为寻找差异蛋白质提供实验依据。

不明原因发热伴反复低钠血症一例的分析及文献复习

目的:探讨成人Still病(adult-onset Still’s disease,AOSD)的临床特点、鉴别诊断,提高诊断准确性。方法:回顾性分析1例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)伴反复低钠血症患者的发病过程、检查指标、治疗经过等临床特征并进行AOSD的文献复习。结果:综合患者长期发热,体温≥39℃,有关节痛2周以上,白细胞、中性粒细胞升高、肝功能损害、咽痛、RF、ANA阴性等临床表现,患者诊断为AOSD。结论:AOSD的临床表现及实验室检查缺乏特异性,当合并其他临床表现时诊断更为复杂。对于FUO病人诊断AOSD时主要依据临床表现,同时要排除其他疾病。