厄贝沙坦联合霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的疗效及对尿液生物学标记物的影响

目的探讨厄贝沙坦联合霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及对尿液生物学标记物的影响。方法选择2016年1月至2018年12月在南京医科大学附属无锡第二医院肾内科治疗的89例LN患者,按随机数表法为对照组(43例)和试验组(46例)。两组均给予标准激素治疗,对照组在此基础上使用厄贝沙坦联合环磷酰胺治疗,试验组在对照组基础上使用霉酚酸酯联合厄贝沙坦治疗。两组均持续治疗6个月,比较治疗效果及尿液生物学标记物水平。结果试验组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。治疗后,试验组尿液生物学标记物、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均低于对照组,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。结论厄贝沙坦联合霉酚酸酯可提高LN治疗效果,降低尿液生物学标记物水平,且用药安全性好。

神经丝轻链与脑卒中关系的研究进展

脑卒中是全世界致死、致残的主要原因,我国40岁及以上人群的脑卒中人口标化患病率由2012年的1.89%上升至2019年的2.58%,至2019年我国40岁及以上人群现患和曾患脑卒中人数为1704万,现患人数高居世界首位[1]。一半的脑卒中患者发病后第1年发生脑卒中后认知障碍,生活质量及生存时间受到严重影响,是目前脑卒中疾病负担的重要原因[2]。

益生菌用于有排便问题人群的真实世界研究

目的本研究旨在了解有排便问题的人群对益生菌产品的认知、服用反馈和满意度评价。方法对过去6个月内购买并使用过益生菌产品的消费者进行在线真实世界调查研究,主要内容包括人们对益生菌产品的认知,服用达益喜后排便问题的变化及满意度评价等。结果造成排便问题的原因主要包括缺乏运动、饮食不当、失眠及熬夜等不良习惯,占比分别为55%、54%、48%;服用达益喜后70%的消费者反馈其排便问题7 d以内得到改善;71%、67%和64%的消费者反馈其腹胀不适、排便费力和大便硬结得到改善。结论达益喜在改善排便问题上具有一定的作用,消费者对其认可度及满意度较高。

环状RNA表达与肺腺癌生物学功能的关联性研究

目的:探索环状RNA(circRNA)表达水平与肺腺癌发病的关联性。方法:选取江苏大学附属人民医院胸外科接受部分或根治性手术治疗的肺腺癌患者25例,术中提取患者的肺腺癌组织和癌旁正常组织。采用高通量测序技术(RNA-seq)在5对肺组织中筛选肺腺癌组织异常表达的circRNA,qRT-PCR实验检测20对肺组织标本中测序差异表达倍数前10位的10个circRNA表达水平,circRNA/miRNA/mRNA(ceRNA)网络互作图分析部分差异表达的circRNA与miRNA、mRNA的互作关系,克隆实验、细胞划痕实验及Transwell实验检测circRNA对肺腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。结果:测序结果显示,肺腺癌组织中共285个circRNA表达异常,其中102个circRNA表达上调,183个circRNA表达下调。qRT-PCR实验结果显示,测序结果中表达上调差异倍数前五位的circRNA和表达下调差异倍数前五位的circRNA异常表达方向与测序结果一致,且hsa_circ_0002360为表达差异倍数最高的circRNA。生物信息学分析显示,hsa_circ_0002360可海绵吸附多个miRNA。体外细胞功能实验提示,hsa_circ_0002360促进了肺腺癌细胞的增殖、迁移及侵袭。结论:circRNA在肺腺癌组织表达异常,其中hsa_circ_0002360表达差异倍数最高,hsa_circ_0002360参与肺腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移过程,可能为肺腺癌患者的潜在预后标志物和治疗靶点。

混合型早期胃癌发病分子信号通路机制研究进展

早期胃癌淋巴结转移风险约为10%~15%[1-2],黏膜内癌淋巴结转移风险约为2.8%~5.5%[3-4],混合型早期胃癌的淋巴结转移风险约为12%~22%[5]。目前关于早期胃癌的混合型定义国际尚不统一,但是鉴于混合型早期胃癌生物学行为较差,淋巴结转移风险较高,针对这一情况我们认为揭示混合型早期胃癌的发病机制是必要的。胃癌的发病涉及多个相关致癌信号通路的改变,以此类推我们考虑在混合型早期胃癌中可能也存在类似信号通路的改变,因此做这一综述。

冠状动脉慢血流现象与血小板功能及同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨冠脉慢血流现象与患者血浆同型半胱氨酸及血小板功能的相关性。方法由校正的TIMI血流帧数作为判定方法,选择经冠脉造影提示为冠脉慢血流的25例患者作为研究组,另选取25例冠脉造影正常者作为对照组;分别测定两组患者血浆同型半胱氨酸、血小板一氧化氮含量、一氧化氮合成酶活性、血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积。结果两组患者血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积无显著性差异(P>0.05);慢血流组血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组〔(20.82±7.38)vs(12.63±5.44)μmol/L,P<0.01〕;而血小板一氧化氮含量则较对照组低〔(0.51±0.21)vs(1.89±0.54)U/mg prot,P<0.05〕;此外,一氧化氮合成酶活性也较对照组明显减低〔(1.48±0.23)vs(3.59±0.38)U/mg prot,P<0.05〕。结论血浆同型半胱氨酸水平增高与冠状动脉内皮功能、血小板功能受损相关,在冠脉慢血流发生发展中起到促进作用。

改善胃排空障碍在治疗胃食管反流病中的作用

目的:分析埃索美拉唑(耐信)、耐信加多潘立酮或体表胃肠起搏对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并胃排空障碍的疗效。方法:确诊GERD且经X线胃排空检测证实合并胃排空障碍的60例患者,随机分为3组:A组(耐信口服)、B组(耐信加多潘立酮口服)、C组(耐信加体表胃肠起搏)。分析临床症状评分、胃镜下食管炎、胃排空情况及首次复发时间。结果:①B、C组的临床症状改善及胃镜下食管炎改善无显著差异(P>0.05),且均显著高于A组(P<0.05);②B、C组胃排空改善情况无显著差异(P>0.05);③停药后首次复发时间:C组较B组显著延长(P<0.05),B组较A组显著延长(P<0.05)。结论:合并胃排空障碍的GERD患者,予耐信联合多潘立酮或体表胃肠起搏,症状评分及食管炎的改善优于单用耐信治疗;且耐信联合胃肠起搏者比联合多潘立酮治疗者首次复发时间延迟。

英夫利昔单抗联合肠内营养在治疗中重度克罗恩病中的临床优势

目的:观察克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者应用英夫利昔单抗(类克)联合肠内营养(enteral nutrition,EN)为主的治疗方案的疗效.方法:选择12例中重度传统治疗无效的CD患者,以类克5mg/(kg·次)的剂量静脉输注6次,同时加用EN治疗2mo,服用硫唑嘌呤作为维持治疗.结果:(1)治疗后,患者的体质量、体质量指数、血红蛋白及血清白蛋白均较治疗前显著提高(P<0.05);(2)治疗后,患者的CD活动指数、血沉、C反应蛋白较前明显下降(P<0.05);12例患者均治疗有效,且其中10例患者达到临床缓解,7例患者达到黏膜愈合;(3)随访2-30mo,1例患者发生恶性淋巴瘤,1例患者自行停服硫唑嘌呤后复发,其余10例患者无复发.结论:对于中重度CD,采取类克、联合EN诱导缓解,后期予硫唑嘌呤维持治疗,可能更多地达到临床有效和/或黏膜愈合,改善CD患者的预后.

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清IL-17、hs-CRP的影响

目的观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清IL-17、hs-CRP的影响。方法将92例急性脑梗死患者按照入院顺序随机平均分成两组,并且给予常规的抗脑卒中治疗。对照组患者采用依达拉奉,静脉滴注,30mg/次,2次/d,连用两周。观察组在对照组的基础上给予患者尤瑞克林治疗,0.15PNA/次,1次/d,连用两周。分别在治疗后对两组患者作出疗效判定,并记录两组患者治疗过程中发生的不良反应情况,并且观察两组患者治疗前后的血清IL-17和hs-CRP水平以及NIHSS评分变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),且观察组的基本痊愈率高于对照组(P<0.05);两组患者的血清IL-17和hs-CRP水平以及NIHSS评分均显著下降(P<0.05),且观察组在治疗后的血清IL-17和hs-CRP水平以及NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死,能明显降低血清IL-17和hs-CRP水平以及NIHSS评分,提高临床疗效,并且安全可靠,值得推广。

黛力新对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴焦虑抑郁的疗效

目的观察黛力新治疗COPD稳定期伴焦虑抑郁症状患者的疗效。方法对37例COPD稳定期并焦虑和/或抑郁自评量表评分超过40的患者随机分成黛力新组(19例)和对照组(18例)。治疗前、治疗4周后分别进行呼吸困难分级评分、肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)、6分钟运动量(6MWD)和焦虑抑郁症状评分测定。结果黛力新组与治疗前比较SAS和SDS评分明显降低(P<0.05),与对照组比较,治疗后组间差异有显著性(P<0.05);COPD各项指标中,除FEV1改善不明显外(P>0.05),呼吸困难分级评分、6MWD均有明显改善(P<0.05)。结论黛力新能改善COPD稳定期患者的焦虑抑郁症状,可提高患者的临床疗效和生活质量。

高迁移率族蛋白B1在溃疡性结肠炎中表达的研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种涉及遗传、免疫、环境等多因素共同作用的肠道炎症性疾病,目前其具体的发病机制仍未明确.高迁移率族蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)是一种在真核生物细胞内广泛存在的非组核蛋白,近年研究发现其可释放至细胞外,介导炎症反应,参与了各种感染性及非感染性炎症性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等的发病过程.有研究表明,HMGB1与UC的发生、发展有关.本文就HMGB1在UC中的研究进展作一综述.

脑梗死后抑郁相关因素的Logistic回归分析

目的了解脑梗死患者脑梗死后抑郁（PSD）患病情况及其相关因素,为脑梗死患者的心理治疗提供依据。方法调查分析脑梗死后抑郁患者的年龄、性格、受教育程度、病变部位及康复治疗状况,对调查结果采用Lo-gistic回归分析方法进行统计学分析。结果有肢体活动障碍和不良反应且未早期接受康复治疗、性格内向的患者抑郁的发生率高。病变位于皮质部位与脑梗死后抑郁有一定相关性（P〈0.05）。社会因素方面,住院期间家人不够关心、住院时间延长者抑郁发生率明显增高（P〈0.01）。〈50岁和〉65岁的患者抑郁发生率较50-65岁的高。而早期接受康复治疗、肢体功能恢复状况好可能减少PSD发生（P〈0.001）。抑郁发生情况与患者的性别、婚否、经济状况及睡眠状况无关（P〉0.05）。结论抑郁是脑梗死患者住院期间最常见的心理障碍,应针对其致病相关因素加强其心理治疗及护理。

超声内镜引导下瘤体内注射H101治疗胰腺癌疗效分析

目的 ：探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）引导下瘤体内注射H101治疗胰腺癌的方法及疗效。方法：92例中晚期胰腺癌根据意愿分为H101组（n=40）及化疗组（n=52）。其中H101组给予EUS引导下瘤体内注射H101联合吉西他滨治疗,化疗组给予静脉注射吉西他滨单药化疗。分析治疗后瘤体变化、KPS及VAS评分、生存分析及治疗不良反应。结果：H101组治疗4、12个月后部分缓解（PR）率及有效率（40.0%,62.5%）均显著高于化疗组（16.7%,20.0%）（P〈0.05）。H101组及化疗组12个月内存活患者KPS评分在治疗4、8、12个月后均较治疗前显著升高（P〈0.05）,VAS评分均显著降低（P〈0.05）,而2组之间相比各时间点VAS及KPS评分均无显著差异（P〉0.05）。H101组12个月内病死率（60.0%）较化疗组（80.8%）显著降低（χ2=4.810,P=0.028）。H101组中位生存期为（8.8±0.5）个月（95%CI：7.87～9.68）,较化疗组（7.6±0.4）个月显著延长（χ2=3.976,P=0.046）。结论：EUS引导下瘤体内注射H101联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌是安全有效的,有助于提高患者生存质量、延长生存期。

卵泡抑素样蛋白1在溃疡性结肠炎患者中的表达水平及其临床意义

目的:检测溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清中卵泡抑素样蛋白1(follistain-like protein 1,Fstl1)的水平及Fstll在肠组织中的表达,探讨其在UC疾病中的临床意义。方法:酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测34例UC患者及25例健康对照组血清Fstl1水平。免疫组织化学染色检测病变肠组织及对照肠组织中Fstl1的表达情况。结果:UC组Fstl1血清水平(20±26)μg/L显著高于健康对照组(8±3)μg/L(P<0.05);UC活动期组高于缓解期组(P<0.05);血清Fstl1表达水平与UC疾病活动指数(UCDAI)评分(r=0.21,P=0.03)呈正相关;Fstl1主要表达在肠组织炎性细胞的细胞核内。结论:Fstl1在UC患者血清及肠组织中表达明显增强,且与疾病活动性有关。提示Fstl1在UC发病机制中起一定作用。

SYNTAX评分在复杂冠状动脉病变介入中应用的进展

复杂冠状动脉病变一直都是冠心病治疗的重要难题,有些也一度被视为随着经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的“禁区”。本文主要讨论三支病变与左主干病变的介入治疗。冠状动脉旁路移植术（CABG）曾是左主干病变和多支血管病变首选治疗措施。但是,PCI技术本身的发展、器械的不断改进,以及 PCI 技术处理复杂冠状动脉疾病能力的不断提高,也进一步扩展了PCI 治疗的适应证范围。

老年复发性缺血性脑血管病患者DSA与MRA的对比分析

目的比较数字减影血管造影(DSA)及磁共振血管成像(MRA)检测老年复发性缺血性脑血管病(ICVD)患者的病变血管情况。方法对52例老年复发性ICVD患者[脑梗死(CI)41例,短暂性脑缺血发作(TIA)11例]行DSA检查,其中44例患者行MRA检查。结果52例ICVD患者中,DSA检出血管异常43例(82.69%),其中血管狭窄39例(75%),CI组31例(75.61%),TIA组8例(72.73%);动脉瘤2例;血管发育不良及变异各1例。44例患者中,MRA检出血管狭窄10例(22.73%),其中CI组8例(18.18%),TIA组2例(4.55%)。DSA对病变血管的检出率显著高于MRA(P<0.01);但DSA与MRA对CI组及TIA组血管狭窄的检出率比较差异无统计学意义。结论DSA与MRA均可发现老年复发性ICVD的血管病变情况,DSA检出的阳性率更高。二者均可为ICVD提供血管病变的可靠证据。

肝硬化患者血浆中纤溶酶原激活物抑制1的变化及其意义

目的:探讨肝硬化患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)的变化及其意义。方法:共收集血吸虫肝硬化患者20例,乙型肝炎后肝硬化患者45例,丙型肝炎后肝硬化患者15例,行Child-pugh分级:A级27例(A组),B级31例(B组),C级22例(C组)。10例体检健康者为正常对照组。酶联免疫吸附实验检测Ⅰ、Ⅲ型胶原和血浆PAI-1的变化。结果:血吸虫肝硬化患者、乙型肝炎后肝硬化患者、丙型肝炎后肝硬化患者血浆中PAI-1和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达无统计学差异。但随肝硬化进展,血浆PAI-1和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达逐渐增加,C组患者血浆PAI-1水平为(51.48±2.83)μg/L,B组为(40.39±2.64)μg/L,A组为(25.67±1.43)μg/L,各组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PAI-1在肝硬化进展中持续上调,可能参与胶原的表达调控,血浆PAI-1和Ⅰ、Ⅲ型胶原与肝硬化发展密切相关。

458例癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的监测

丙戊酸钠（VPA）是一线广谱抗癫痫药物，可用于各种类型的癫痫，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作、特殊类型癫痫，也用于部分性发作，尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。但其在临床上的治疗指数低、安全范围窄、体内过程和疗效存在较大的个体差异，血药浓度与药效有着显著的相关性在美国，临床药师不仅进行血药浓度测定，而且要对大约70％的血药浓度进行跟踪和解释，并给予推荐意见，而国内开展丙戊酸钠血药浓度监测的医院较多，但从事血药浓度监测后提供药学服务的较少。

CPAP治疗OSAHS合并难治性高血压患者的6个月疗效观察

目的观察持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(RH)患者的疗效。方法收集经多导睡眠图(PSG)确诊并合并RH的OSAHS患者21例为研究对象。在维持降压药物治疗的基础上,21例患者予CPAP治疗6个月;分别记录患者治疗前、后PSG和24h动态血压的监测参数,观察患者治疗前、后的24h平均收缩压/舒张压(SBP24h/DBP24h)、白天平均收缩压/舒张压(SBPd/DBPd)、夜间平均收缩压/舒张压(SBPn/DBPn)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低指脉氧饱和度(minimal SpO_2,mSpO_2)值的变化情况。结果 21例患者CPAP治疗6个月后,SBP24h/DBP24h、SBPd/DBPd和SBPn/DBPn均较治疗前有明显下降(P<0.05);AHI明显降低(P<0.05)、mSpO_2明显提高(P<0.05);服降压药种数明显减少(P<0.05)。结论 CPAP治疗能显著改善OSAHS患者睡眠呼吸障碍病情,同时能明显控制患者的血压,减少降压药的服用。