运用OSCE构建应用型护理专业特色人才培养模式的研究

目的探究运用OSCE构建应用型护理专业特色人才培养模式。方法选取2018年8月至2019年8月本院护理人员140例作为研究对象,按照随机数字表法将其等分为两组,各70例。两组护理人员均进行为期半年的理论学习,并进行1年的专科轮转,进行临床常规培训;研究组加用基于OSCE考核培训模式,比较两组理论、实践考核成绩、综合满意度测评成绩,并分析研究组对基于OSCE考核培训模式的认同度。结果研究组各项理论考核、实践考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组护理人员综合满意度测评考核得分(92.73±2.87)分,高于对照组(85.39±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对基于OSCE考核培训模式的各方面认同度均较高。结论基于OSCE考核的培训模式有利于提高护理人才的质量,具有临床推广价值.

家庭教育-环境改良的延续性护理对小儿哮喘依从性、生活质量、复发率的影响

探究基于家庭教育-环境改良的延续性护理应用于哮喘患儿对其依从性、生活质量、复发率的影响。方法收集南京医科大学附属无锡第二医院儿科于2014年1月至2015年12月收治的接受常规护理干预的哮喘患儿62例作为对照组,2016年1月至2017年12月收治的接受基于家庭教育-环境改良的延续性护理的哮喘患儿62例作为观察组。对比两组患儿出院前以及出院3个月后依从性、生活质量以及复发率。结果出院3个月后,观察组患儿依从性各指标均高于对照组,生活质量高于对照组,半年内哮喘复发率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论对哮喘患儿应用基于家庭教育-环境改良的延续性护理能有效提高患儿依从性,提升其生活质量并降低其哮喘复发率,值得推广。

3D质量评价急诊护理程序对急诊AMI 患者的影响

目的 探讨基于3D质量评价理论的急诊护理程序对急诊AMI患者球囊扩张用时及复发率的影响,为临床应用提供依据。方法 选择2016年1月至2018年1月在本院就诊的AMI患者104例,按照随机数字表法将患者分为干预组和对照组,各52例;对照组给予常规护理,干预组给予3D质量评价理论的急诊护理流程;记录并比较两组患者急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间、卧床时间、AMI再发率、再次行PCI率等,手术前后监测患者心肌梗塞各项参数,包括肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、高敏C反应蛋白、肌钙蛋白T、B型脑利钠肽,采用超声心动图监测患者手术前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期溶剂(LVEDV)及左室短轴缩短率(LVES)等指标。结果 干预组患者建立静脉通道时间(3.80±1.20)min、急诊球囊扩张时间(70.38±12.84)min、进出急诊室时间(42.30±12.33)min、住院时间(11.48±5.39)d、AMI再发率5.77%及再次行PCI率7.69%,均显著低于对照组[分别为(7.45±1.28)min,(125.83±32.84)min,(56.38±15.48)min,(13.37±3.84)d,21.15%,28.85%)],差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVFS水平显著高于治疗前,LVEDV显著低于治疗前,且干预组[(68.40±5.04)%,(37.33±4.48)%,(55.47±2.30)mm]较对照组[(63.23±4.89)%,(30.66±5.78)%,(62.77±2.12)mm]显著(均P<0.05),干预组心肌梗塞各项参数的恢复显著优于对照组(P<0.05),发生率显著低于对照组。结论 基于3D评价理论的急诊护理程序能够显著缩短AMI患者的急诊球囊扩张时间、进出急诊室时间,显著降低AMI复发率及再次行PCI率,显著改善治疗效果,值得临床推广。

临床护理路径对核磁共振增强检查患者满意度的影响

目的:探讨如何将临床护理路径应用于核磁共振增强检查,使其形成模式化并确保更高的患者满意度。方法:将实施临床护理路径前后进行核磁共振增强检查的患者分别设为对照组和实验组。采用技术评价量表和患者满意度问卷调查,比较护士技术水平和患者满意度。结果:实施临床护理路径管理模式后,患者检查准备不足现象减少,护理投诉与纠纷明显减少(P<0.05)。患者对MRI增强检查过程中护士主动沟通、健康教育、检查后处置、部门间协作的满意度提升明显(P<0.05)。结论:在核磁共振增强检查过程中应用临床护理路径管理模式提升了患者满意度,对改进临床管理质量有一定借鉴。

廓清式节拍呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次使用无创通气患者中的应用

目的 :探讨廓清式节拍呼吸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者肺功能和治疗依从性的改善效果。方法 :便利选取2020年6月至2021年12月某三级甲等医院重症监护室收治的99例慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上结合廓清式节拍呼吸,比较两组患者治疗依从性、不同时间段血气分析、肺功能、患者气管插管率、平均住院天数及改良呼吸困难指数和慢性阻塞性肺疾病评估量表评分。结果 :观察组患者的治疗依从性、动脉血pH值、肺功能较对照组高/好,平均住院天数、插管率、改良呼吸困难指数及慢性阻塞性肺疾病评估量表评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 :慢性阻塞性肺疾病急性加重期首次无创通气患者应用廓清式节拍呼吸锻炼可有效改善患者肺功能,提高治疗依从性,具有临床推广价值。

护士抽血对检验值的影响及优劣势分析

准确可靠的检验结果，对医师的临床诊断及正确治疗起着指导性的作用。护士抽血还是检验师抽血，各家医院有不同做法。经过长期大量的临床实践，发现护士在采集血标本时，许多因素对检验结果会产生不同程度的影响。为提高检验结果的准确性，采集更多合格的血样，以下就护士采集血标本的优劣势及对策进行讨论。

国外医疗工作初体验

通过在加拿大蒙特利尔犹太总医院访问、工作的实际感受,以重症监护室为例,详细介绍了国外医院重症监护室从人员配置、资源共享、医疗活动、医院管理等方面的所见所闻,以期对我们的工作有所借鉴和启示。

浅镇静联合早期活动与作业治疗在机械通气患者中的应用及效果评价

目的:评价浅镇静联合早期活动与作业治疗在机械通气患者中的应用。方法:2016年1-12月,将72例机械通气患者随机分为干预组38例,对照组34例,两组患者均给予镇痛镇静护理及ICU常规护理,对干预组患者实施浅镇静联合早期活动与作业治疗,比较两组患者镇静剂用量、谵妄发生率、氧合指数、握力、日常生活能力、机械通气时间和ICU治疗时间,并观察干预期间不良事件的发生。结果:干预组患者镇静剂用量、机械通气时间、ICU治疗时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);氧合指数、握力、日常生活能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预期间两组患者均无严重不良事件发生。结论:对ICU机械通气患者实施浅镇静联合早期活动与作业治疗可以改善患者的转归,且安全可行。

基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响

【目的】探讨基于营养风险筛查2002（NRS2002）指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响,为脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持提供参考。【方法】选择2015年1-12月本院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组根据急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）情况给予早期肠外营养支持,待病情稳定后给予肠内营养;观察组根据NRS2002评分对有营养风险（NRS2002评分≥3分）患者给予肠内营养支持,均干预1个月,比较两组血清营养学指标、不良反应及住院时间。【结果】观察组血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）含量明显高于对照组（P〈0.05）;血糖异常、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于对照组（P〈0.05）;住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。【结论】基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持有助于改善脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况,减少并发症,促进患者早日康复。

慢性肾脏病5期血液透析患者膳食质量管理的最佳证据总结

目的检索、评价、汇总慢性肾脏病(CKD)5期血液透析患者膳食质量管理的最佳证据。方法检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、BMJ最佳临床实践、UpToDate等指南网,美国肾脏病基金会、国际肾营养和代谢协会、英国肾脏病协会、意大利肾病学会、中华医学会肾脏病学分会等专业学会网站,PubMed、Web of Science、Springer、Medline、Elsevier、中国知网、万方、维普数据库。检索时间为建库至2021年2月。结果最终纳入文献14篇,其中指南6篇、系统评价2篇、随机对照试验2篇、专家共识4篇。结论本研究应用循证护理的方法,对CKD 5期血液透析患者膳食质量管理证据进行总结并形成具体推荐意见,以期为血液透析医护人员提供借鉴。

JCI思维下对住院患者跌倒实施PDCA管理的效果观察

目的:探讨在JCI思维下对住院患者跌倒实施PDCA管理的促进作用。方法:根据时间先后设立实验组和对照组,运用JCI思维对跌倒不良事件发生的原因进行统计学分析,通过PDCA循环法进行质量改进,制定一系列减少患者发生跌倒的改进措施,比较两组患者在院期间对防跌倒健康宣教满意度、防跌倒健康宣教知晓率、跌倒发生率等。结果:实施JCI思维管理后,通过PDCA循环管理,患者对跌倒的健康宣教满意度从87.1%上升至98.4%、跌倒健康宣教知晓率从78.3%上升至91.1%,跌倒发生率从2.13%降至0.5%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:JCI思维下,对患者跌倒实施PDCA管理,能有效降低跌倒发生率,对护理安全目标起到了促进作用,为患者安全提供了有利保障。

合同制青年医务人员的职业情感教育体系构建

合同制职工是指医院非事业编制类职工[1].近年来医院尤其是大型医院发展迅速,但医院的编制并没有随之增加,合同制员工在医院的比例越来越大,工作范围也从早先的以后勤部门为主,发展到医疗、护理、药房、检验等各个部门,在医疗活动中发挥的作用也越来越大.加大对此类人员管理,强化职业情感教育对于促进医院的稳定发展,构建和谐医患关系具有重要意义.

精细化管理在临床护理路径中的应用

目的：将精细化管理应用于临床护理路径，使其形成模式化并有效推进。方法围绕精细化管理模式中的分层管理、流程制度、培训实施、绩效考核4要素，通过每日实时评价、中期评价、终末评价进行临床护理路径管理。将使用精细化管理前后的试点病种患者及病区护士，分别设为对照组和干预组。采用患者满意度问卷调查、护理质量考核及临床工作能力考核，比较患者满意度、护理质量及护士临床综合能力。结果应用CNP精细化管理模式后，患者平均住院天数（8．62±0．41）d，平均住院费用（12920．54±415．19）元，均低于实施前的（10．46±0．54）d，（14061．74±423．17）元，差异有统计学意义（t分别为37．41，24．35；P＜0．01）；患者满意度从（86．18±3．41）％提高到（95．27±3．62）％，护士临床综合能力总分从（73．21±4．21）分提高到（81．24±4．37）分，差异均有统计学意义（t 分别为-23．12，-13．23；P＜0．01）。结论在临床护理路径推进过程中应用精细化管理模式切实可行。

临床护理路径在1000例日间手术中的应用

目的探讨精细化临床护理路径在1000例日间手术中的临床应用效果。方法本研究采用回顾性分析，将南京医科大学附属无锡第二医院2015年11月—2016年5月在临床护理路径下开展日间手术的1000例患者与同期、相同病种、常规住院手术患者的住院时间、人均费用、安全性等进行比较研究。结果临床护理路径下日间手术患者的住院时间和人均费用均低于常规手术,术后安全性好，不良反应较少。结论临床护理路径下日间手术作为一项全新的医疗模式，顺应我国医疗卫生体制改革的环境与方向，符合社会发展需求，是一项值得推广的新型医疗服务形式，其发展有赖于相关医保政策的支持。

疼痛专科护理在降低恶性肿瘤癌痛和提高患者生活质量中的应用价值

目的 探讨疼痛专科护理在降低恶性肿瘤癌痛和提高患者生活质量中的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年7月该院收治的恶性肿瘤患者123例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用疼痛专科护理.分析比较两组患者的疼痛改善效果和治疗前后的生活质量.结果 两组患者疼痛的完全缓解率、部分缓解率、轻度缓解率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的疼痛无缓解率小于对照组,疼痛缓解有效率大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组患者的世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分、生活质量评价量表（SF-36）评分、日常生活能力量表（BI）评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者的WHOQOL-BREF评分、SF-36评分、BI评分均明显提高,观察组患者的WHOQOL-BREF评分、SF-36评分、BI评分均大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 疼痛专科护理能显著降低患者的癌痛,提高其生活质量,有较高的临床应用价值.

护理责任组模式下护士岗位管理的探索与实践

护士岗位管理,是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措,是稳定和发展临床护士队伍的有效途径。自2012年1月起,我院借鉴医疗Attending实施模式和经验,推行了全程精细化护理责任组,探索实施了护理责任组模式下的护士岗位管理,取得了一定成效。

“健康教育管家”在提升优质护理服务中的作用

为贯彻卫生部＂优质护理服务示范工程＂活动精神,促进优质护理服务的可持续发展,2012年底推行了全程精细化（优质）护理责任组模式,全院组建了70个护理责任组。住院患者健康教育日志是我院配合全程精细化（优质）护理责任组模式推行的创新护理举措,目的是为患者提供更加人性化的优质护理服务,进一步提升护理质量。

精细化的标准化沟通模式在医院手术团队中的应用效果

目的 探讨在精细视角下医院手术团队标准化沟通模式（SBAR沟通模式）的实施效果.方法 从2015年起,我院手术团队将精细化管理与SBAR沟通模式融为一体,建立术中精细化的SBAR报告模式,执行术中安全核查报告.比较实施前后护士交班质量、不良事件发生情况和患者满意度.结果 护士交班所耗时间从（13.1±4.5）min缩短至（7.4±2.1）min,差异有统计学意义（t=10.737,P〈0.01）.因沟通不良导致的不良事件由50%下降到13.33%,差异有统计学意义（χ2=4.950,P〈0.05）.患者对手术室工作的满意度从84.44%提高到95.74%,差异有统计学意义（χ2=6.652,P〈0.05）.结论 手术室实施精细视角下医院手术团队SBAR模式,有效提升了专科护理内涵、优化服务流程、降低了因沟通引发的不良事件发生率,确保手术患者的安全.

腰椎融合术后核心稳定性训练对患者康复效果的影响

目的探讨核心稳定性训练对腰椎融合术后患者康复的效果。方法采用便利抽样法,选择2018年6月—2019年12月入住南京医科大学附属无锡第二医院行腰椎融合手术的90例患者,按随机数字表法分为对照组和训练组,每组45例。对照组给予术后常规康复护理,训练组行术后核心稳定性训练护理。观察两组患者的康复效果。结果训练组术后2、4、12、24周的疼痛数字评定量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练组术后第12、24周Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心稳定性训练护理方案有助于提高腰椎融合术后的功能恢复,减轻术后疼痛程度,进而提高患者的康复效果。

双向选择一对一导师制模式在新入职护士规范化培训中的应用

目的 探讨双向选择的一对一导师模式在新入职护士规范化培训中的应用效果.方法 采用目的抽样法选取2014年7月和2015年7月南京医科大学附属无锡第二医院招聘的新入职护士各25名,2014年新入职护士作为对照组,采用传统的带教模式,2015年新入职护士作为观察组,采用双向选择的一对一导师制模式.经1年培训后,观察两组护士的理论和操作得分、一般自我效能感和职业自我效能感.结果 培训后,观察组新入职护士的基础理论、基础操作、专科理论、床边实践得分分别为（89.99±5.76）、（90.08±2.56）、（88.39±6.71）、（92.74±4.30）分,高于对照组的（85.61±6.27）、（87.99±3.27）、（84.30±5.74）、（89.22±3.55）分,差异有统计学意义（t值分别为2.105、2.296、2.591、2.543,P〈0.05）.两组护士入组时一般自我效能感、教育要求、工作职责得分比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;培训后,观察组护士一般自我效能、教育要求、工作职责得分分别为（31.48±3.12）、（15.24±2.16）、（15.64±2.48）分,对照组为（26.96±3.54）、（11.66±2.54）、（12.40±2.50）分,差异有统计学意义（t值分别为3.901、4.177、4.825;P〈0.01）.结论 采用双向选择的一对一导师制模式培训新入职护士可使新入职护士更快地实现从学生到合格护士的转变,值得推广应用.