超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用

目的:探讨超声引导下床旁鼻空肠管留置术在危重患者肠内营养(EN)中应用的可行性。方法:32例拟行EN支持的ICU住院患者作为研究对象,以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔,便携式超声诊断仪体表导引下通过幽门,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行EN支持治疗。结果:所有患者在超声引导下床旁鼻空肠管置入术中病情均无特殊变化,成功置入27例(84.4%),失败5例(15.6%)。失败原因包括幽门"假通过"1例、幽门通过困难3例、导管到位但导丝不能抽出1例。结论:超声引导下床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,可以作为危重患者接受EN支持治疗鼻空肠管置入的首选方法。

彩色多普勒超声诊断动-静脉瘘型KTS综合征1例

1 一般资料 患者女，11岁。因右下肢静脉曲张6年进行性加重，伴右下肢增粗、增长1年来院就诊。入院查体：患者右下肢浅静脉明显迂曲、扩张，至小腿部位呈瘤样改变。右小腿外侧色素沉着,可见散在片状紫红色血管痣。右大腿根部可触及震颤，听诊时可闻及血管杂音。右大腿较左大腿周径增粗35毫米,右下肢较左下肢增长25mm。

彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术

目的:探讨彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术的可行性。方法:30例拟行肠内营养(EN)支持的ICU住院患者作为研究对象,以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔,通过尾端注水人工制造多普勒效应,彩色多普勒示踪通过幽门,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行EN支持治疗。结果:彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术30例,成功26例(86.7%),失败4例(13.3%),术中所有患者病情均无特殊变化。结论:彩色多普勒示踪引导鼻空肠管置放术是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术,为危重症患者早期肠内营养支持提供了一条更有效的途径。

术中超声在颅脑肿瘤外科中的应用

超声作为颅脑手术中的定向导航技术有着移动方便、可重复多次检查的优势。本研究旨在探讨术中超声在引导颅脑肿瘤外科手术中的作用。

不同中医辨证分型NAFLD患者CT影像学特点分析

目的研究不同中医辨证分型的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者电子计算机断层扫描(CT)影像学特点及临床意义。方法2017年1月~2020年1月我院收治的NAFLD患者240例,采用中医辨证分型方法分为肝郁脾虚证组72例、痰湿内阻证组34例、湿热内蕴证组89例、痰瘀互结证组31例和肝肾不足证组14例,均接受CT检查。结果肝郁脾虚证组CT分度为轻度所占比例为88.9%,显著高于痰湿内阻证组、湿热内蕴证组、痰瘀互结证组和肝肾不足证组的17.6%、25.8%、6.5%和0.0%(P<0.05);肝肾不足证组重度脂肪肝比例为85.7%,痰湿内阻证组为51.6%,显著高于肝郁脾虚证组的0.0%、痰湿内阻证组的8.8%和湿热内蕴证组的15.7%(P<0.05);肝郁脾虚证组肝脏CT值为(42.4±4.7)HU,痰湿内阻证组为(37.0±5.6)HU,均显著高于湿热内蕴证组、痰瘀互结证组和肝肾不足证组【分别为(32.0±5.8)HU、(27.0±6.2)HU和(22.8±7.9)HU,P<0.05】,而肝/脾CT比值分别为为(0.8±0.1)和(0.7±0.2),显著高于湿热内蕴证组、痰瘀互结证组和肝肾不足证组【分别为(0.6±0.1)、(0.5±0.1)和(0.4±0.1),P<0.05】。结论不同中医证型的NAFLD患者CT表现有所区别,了解这些特征可能对辨证施治有帮助。

超声造影引导鼻空肠管置放术

目的探讨超声造影引导鼻空肠管置放术的可行性。方法24例拟行肠内营养支持的ICU住院患者作为研究对象，以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔，向管腔内注入造影剂SonoVue，实时超声监测下通过幽门，无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段，腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行肠内营养支持治疗。结果超声造影引导鼻空肠管置放术24例，成功21例（87．5％），失败3例（12．50％），术中所有患者病情均无特殊变化。结论超声造影引导鼻空肠管置放术是一种操作简便快捷、安全可靠的置管技术，为危重症患者早期肠内营养支持提供了一条有效的途径。

超声造影定量分析早期诊断急性放射性肝损伤的实验研究

目的探讨超声造影对急性放射性肝损伤早期诊断的应用价值。方法60只雌性大鼠，取5（）只建立大鼠放射性肝损伤模型，给予立体定向单次剂量20GyX线照射，于3、7、14、21、28d随机从造模大鼠中取10只，从对照大鼠中取2只行超声造影检查及肝标本病理组织学检查。以病理标准进行分组：正常对照组、轻度肝损伤组、中度肝损伤组及重度肝损伤组。对4组超声造影图像行脱机分析，记录各组造影剂到达肝动脉时间、造影剂到达肝静脉时间，计算肝动-静脉渡越时间，使用定量分析软件获取肝实质时间-强度曲线，记录达峰值时间、峰值强度。结果随放射性肝损伤程度增加，峰值强度递减，达峰时间延长，肝损伤组与对照组比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；肝动-静脉渡越时间逐渐缩短，中、重度肝损伤组与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论超声造影定量分析对急性放射性肝损害的早期诊断具有一定价值。