奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性

目的探讨奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的临床价值,并分析其安全性。方法将64例伴有BPSD的AD患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均予AD基础治疗及奥氮平口服,奥氮平起始剂量1.25 mg·d^(-1),根据病情4周之内药量加至5~10 mg·d^(-1),治疗组同时联合重复经颅磁刺激治疗,对照组给予伪刺激治疗,观察12周。分别于治疗前和治疗后4,8,12周进行AD病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评价不良反应。结果治疗8周后,两组患者BEHAVEAD评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗12周后,两组BEHAVE-AD评分继续下降,MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗组各项评定指标的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组和对照组总有效率分别为75.0%和56.2%,显效率分别为31.2%和15.6%,不良反应发生率分别为19.2%和15.4%,差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为轻度头晕、口干。结论奥氮平能有效改善阿尔茨海默病精神行为症状,耐受性良好,联合重复经颅磁刺激能起到明显的增效作用。

家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响

目的:探讨家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响。方法:在无锡市重性精神病管理网络中,筛选出有危险评估等级2级及以上记录的精神分裂症患者64例,随机分为研究组和对照组各32例,对照组接受社区精神卫生服务治疗,研究组在常规社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预治疗,2组患者均随访观察1年。分别在入组前、随访1年末,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、家庭负担会谈量表(FIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。并比较1年内2组患者的复发住院率、不同危险等级人数和累计暴力行为发生次数。结果:随访1年末,2组患者2级及以上危险等级人数及暴力行为发生次数较治疗前均明显下降(P<0.01),研究组更低于对照组(P<0.01)。2组1年内复发率相当,研究组住院率低于对照组(P<0.05)。随访1年末,研究组患者PANSS总分及家属FIS、SAS、SDS评分较治疗前降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.01)。结论:在社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预能有效改善精神分裂症患者的病情,减少暴力行为的发生,同时能减轻家庭负担和提高患者家属的心理健康水平。

医院临床工程科特色发展的工作实践

近年来,临床医学工程在中华医学会等学会的支持下迎来发展机遇,江苏省临床医学工程技术考试制度的改革促进了医院临床医学工程学科的建设。继续教育、人才培养和管理模式的改变加快我院医学工程部门的定位和发展。本文结合省级临床医学工程师的培训考核谈谈我院医工部门职能管理方面取得的工作进展,包括:耗材效益分析、设备质控、不良事件监管、继续教育及多部门合作,并思考在新医改形式和医疗器械产业政策环境下医学工程部门的未来发展趋势。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及安全性。方法:52例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组采用rTMS联合多奈哌齐治疗,对照组单用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前及治疗4周、8周、12周后进行阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADASCog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,于治疗前及治疗12周后进行事件相关电位P300检测。通过实验室检查和临床观察评定不良反应。结果:治疗4周后,研究组ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8及12周后,研究组ADAS-Cog及ADL评分较治疗前呈持续下降(P<0.05),MMSE评分较治疗前持续增高(P<0.05);对照组治疗4及8周后ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较均差异无统计学意义,治疗12周后ADAS-Cog评分、ADL评分较治疗前明显下降(P<0.05)、MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗4周、8周后2组各量表评分差异均无统计学意义,治疗12周后研究组ADAS-Cog评分、ADL评分明显低于对照组(P<0.05)、MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P<0.05)、波幅明显升高(P<0.05);组间比较,研究组P300潜伏期明显低于对照组(P<0.05)、波幅明显高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS辅助多奈哌齐治疗AD,能有效改善患者的认知功能和日常生活能力,延缓大脑功能衰退,安全性高,且疗效优于单用多奈哌齐。

插销式嵌体冠在短龈距磨牙残冠修复中的临床应用

目的研究插销式嵌体冠在短龈距磨牙残冠修复中的固位效果。方法将43例短龈距磨牙残冠行完善根管后采用插销式嵌体冠形式修复,术后随访2年,根据美国公共卫生署修订标准评判临床修复效果。结果饰瓷崩瓷2例、牙龈炎5例、2例修复体脱落失败,其余修复体边缘密合,固位稳定,咬合良好。结论插销式嵌体冠是临床治疗短龈距磨牙残冠的可靠修复方法。

阿尔茨海默病的发病机制及治疗的研究进展

阿尔茨海默病（AD）影响着越来越多的老年人的健康，是我们急需解决的一个问题。AD的病因尚未明确，发病机制十分复杂，治疗方法也较局限，本文就其发病机制及治疗的研究进展做一简要综述。

微型种植体支抗在正畸治疗中的疗效观察

目的:观察微型种植体支抗在正畸治疗中的疗效。方法:选取需正畸的患者156例,按随机数字表法分为2组(n=78):对照组用口外弓支抗进行正畸治疗,观察组用微型种植体支抗进行正畸治疗。对比两组治疗后2个月骨保护素水平、临床疗效及不良反应的发生率。结果:正畸治疗后2个月,观察组和对照组的骨保护素水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组(0.15±0.02)高于对照组(0.12±0.04)(P<0.05);上颌中切牙凸距差、倾角、磨牙位移、上下齿槽座角、尖牙间宽度均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);总不良反应发生率观察组(3.85%)显著低于对照组(16.67%)(P<0.05)。结论:与口外弓支抗相比,微型种植体支抗应用于正畸治疗可明显改善临床疗效,提高牙周组织骨保护素水平,减少不良反应的发生。

口腔扁平苔藓患者外周血单个核细胞和血浆中miR-132的异常表达及其临床意义

目的:探讨miR-132在口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血单个核细胞(PBMCs)和血浆中的表达及其临床意义。方法:纳入40例OLP患者(24例非糜烂型,16例糜烂型),40名健康对照者;采用实时荧光定量PCR的方法检测2组PBMCs和血浆中miR-132的表达。结果:OLP患者PBMCs和血浆中miR-132的相对表达量均显著高于健康对照组(P<0.01),糜烂型OLP患者PBMC和血浆中miR-132的表达水平均明显高于非糜烂型和健康对照组(P<0.01),而非糜烂型OLP患者PBMCs和血浆中miR-132的表达水平与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:miR-132高表达可能与OLP的异常免疫反应有关,并且miR-132可以作为评估OLP病情严重程度的辅助指标。

社区慢性精神分裂症患者认知功能损害相关因素分析

目的了解社区慢性精神分裂症患者认知功能损害的影响因素,为采取有效干预措施提供科学依据。方法于2015年2—4月采用分层整群随机抽样法,抽取江苏省无锡市江海、广益、蠡湖、雪浪4个街道在册管理的慢性精神分裂症患者为调查对象,年龄18~60岁。采用一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、华文认知能力量表(CCAS)进行入户调查和认知能力评估。结果 305例社区慢性精神分裂症患者中,认知功能损害173例,发生率为56.72%,其中临界状态、轻度缺损、中度缺损分别占34.10%、20.98%和1.64%;logistic回归分析结果显示,以受教育年限≥13年为参照组,受教育年限0~6年的患者认知功能损害的危险性为5.434倍,以SDSS评分<2分为参照组,SDSS评分6~9分、≥10分的患者认知功能损害的危险性为2.904、4.547倍;竞争性就业(OR=0.330)、庇护性就业(OR=0.315)、纳入个案管理(OR=0.204)、未治精神病期<1年(OR=0.402)、家庭人均月经济收入2 000元以上(OR=0.621)、对患者关心(OR=0.847)是认知功能的保护因素,住院2次以上(OR=2.832)、临床表现阴性症状为主(OR=1.207)为认知功能的危险因素。结论社区慢性精神分裂症患者认知功能损害明显,社区精神卫生服务应加强对精神疾病的早发现、早干预,推行个案管理,改善患者的就业保障和生存环境,是防治认知功能损害的有效措施。