社会认知交互训练对精神分裂症的早期康复作用

社会功能的损害是精神分裂症标志性特征之一，而且在精神分裂症中，这些损害比其他精神障碍更加显著。社会功能的核心就是社会认知，社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机和意向作出推测与判断的过程[1]。可以说，社会认知与社会功能恢复联系比神经认知更密切。它不仅作为精神分裂症预后的直接的预测因子，也可作为预后的调节因子[2]。因此，如何改善精神分裂症患者的社会认知功能，成了精神分裂症认知康复的研究前沿。

动静结合康复疗法在早中期类风湿关节炎中的应用

目的探讨动静结合康复疗法对早中期类风湿关节炎(RA)患者的康复效果。方法将早中期(关节功能障碍分级在Ⅲ级及以下者)RA患者63例随机分为干预组33例和对照组30例。对照组采用药物、理疗常规治疗法,而干预组则在此基础上采用动静结合康复疗法,用视觉模拟评分法比较两组疼痛改善效果,评价两组晨僵时间、关节功能障碍改善程度。结果治疗后干预组关节疼痛评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后干预组关节晨僵时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组及对照组治疗后关节功能障碍程度均有改善,但对照组效果不及干预组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动静结合康复疗法能明显改善早中期RA患者病情,具有良好的康复效果。

综合康复疗法治疗跟痛症

目的:观察综合康复疗法对跟痛症的治疗效果。方法:跟痛症患者62例分为观察组32例和对照组30例,均口服抗骨增生胶囊及直流电离子导入疗法治疗。观察组加用超短波、运动疗法、ADL指导等。结果:治疗1个月后,观察组双足负重时目测类比定级法(VAS)评分较治疗前及对照组明显下降;1周内最长可持续行走或站立时间较对照组延长;Mayo Clinical Scoring System(MCSS)足部功能评定法评分明显高于对照组(均P<0.01)。结论:综合康复疗法能明显提高跟痛症的康复效果。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症言语性幻听的研究进展

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是基于电磁感应原理开发的无创性物理治疗技术,其原理为变化的电流在线圈中产生磁场,磁场透过颅骨在大脑皮质处产生感应电流,引起大脑皮层的神经元超级化或去极化,通过增强或抑制大脑皮层的兴奋性影响精神活动[1]。rTMS作为一种电生理技术对于治疗精神疾病具有定位准确、无创伤、安全性及有效性高的优点,在难治性精神分裂症患者的辅助治疗中越来越得到重视。

Valpar评估训练系统对精神分裂症精神症状及认知功能的影响

目的探讨Valpar评估训练系统对精神分裂症精神症状及认知功能的影响,为认知功能矫正技术的开展提供实证的心理学依据。方法选择精神分裂症患者80例给予分组治疗,对照组40例患者只接受常规的药物治疗和文体娱乐治疗,观察组40例患者除了接受常规的药物治疗和文体娱乐治疗以外还接受每周3次、为期8周的VCWS训练。8周后通过PANSS评定精神症状,同时进行事件相关电位P300检测与威斯康星卡片分类测验评定患者认知功能。结果治疗8周后分析两组患者PANSS评分发现两组患者在治疗前并无差异,在经过分组治疗8周后两组患者PANSS评分均较治疗前显著增加。观察组错误应答数、完成第一个分类所需应答数与概念化水平百分数等指标改变均显著优于对照组患者(P<0.05),另外观察组患者P300潜伏期缩短明显且波幅增加且较对照组显著(P<0.05)。结论 Valpar评估训练系统可显著优化精神分裂患者的精神症状及认知功能,具有极有价值的矫正意义,值得在今后的临床康复中深入应用。

电兴奋疗法治疗糖尿病神经源性膀胱的护理研究

目的观察电兴奋疗法对糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder,DNB)患者的影响。方法将62例DNB患者随机分为两组。治疗组32例在综合治疗和护理的基础上加用电兴奋疗法,进行膀胱排尿功能训练;对照组仅在综合治疗和护理的基础上,进行膀胱排尿功能训练,疗程为3周。结果治疗组显效24例,有效7例,无效1例,总有效率为96.9%;对照组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率为80.0%,治疗组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗后两组膀胱残余尿(Bladder residue urine,BRU)比较,治疗组显著低于对照组,(t=-15.64,P<0.01)。结论在综合治疗和护理的基础上,DNB患者采用电兴奋疗法的效果优于单纯进行膀胱排尿功能训练,护理操作简便,值得推广应用。

中药电熨疗法预防脑卒中后便秘

目的观察中药电熨疗法对脑卒中后便秘的预防作用。方法将64例脑卒中患者随机分为对照组(n=30)与观察组(n=34)。对照组接受常规治疗护理,观察组在此基础上采用中药电熨疗法,连续治疗14d。结果观察组首次排便时间显著缩短、便秘发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论中药电熨疗法有较好的预防便秘作用,且患者感觉舒适,护理操作简便。

重复经颅磁刺激对长期住院精神分裂症患者社会功能康复及生活质量的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对长期住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法将60例长期住院精神分裂症患者按随机数字表法分为两组(研究组30例、对照组30例),分别给予rTMS或假刺激治疗,共治疗20次,疗程4周。在治疗前后所有受试者均接受住院精神病人社会功能量表(SSPI)、个人和社会功能量表(PSP)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评估,将治疗前后及两组间测试结果进行比较。结果与rTMS治疗前相比,研究组的SSPI总分、因子Ⅰ、Ⅱ分及PSP总分均升高,差异有统计学意义(均P<0.05),SSPI的因子Ⅲ分无变化,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的SQLS总分、心理社会、动力/精力量表评分均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),SQLS的症状和副作用量表评分,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后的SSPI、PSP及SQLS的各项目评分均无变化,差异无统计学意义(均P>0.05);两组间治疗后各项目评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 rTMS能够改善长期住院精神分裂症患者的社会功能康复及生活质量,为精神分裂症患者的功能康复提供了新途径。

基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响

【目的】探讨基于营养风险筛查2002（NRS2002）指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响,为脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持提供参考。【方法】选择2015年1-12月本院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组根据急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）情况给予早期肠外营养支持,待病情稳定后给予肠内营养;观察组根据NRS2002评分对有营养风险（NRS2002评分≥3分）患者给予肠内营养支持,均干预1个月,比较两组血清营养学指标、不良反应及住院时间。【结果】观察组血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）含量明显高于对照组（P〈0.05）;血糖异常、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于对照组（P〈0.05）;住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。【结论】基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持有助于改善脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况,减少并发症,促进患者早日康复。

手功能位保持枕对脑卒中早期偏瘫患者手功能的影响

目的观察手功能位保持枕对脑卒中早期偏瘫患者手功能的影响。方法选取2019年5月至2020年3月无锡市同仁康复医院符合入组标准的脑卒中患者共60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)两组。对照组采用腕手矫形器,观察组采用手功能位保持枕,比较两组在入组时、入组后4周及入组后8周的偏瘫手握力、腕关节掌曲肌和背伸肌肌力、改良版Ashworth量表评分(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)手指部分及对康复辅助支具的满意度情况。结果入组时及入组后4周,两组患者握力、腕屈肌力、腕背伸肌力、MAS评分、FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组后8周,除腕屈肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组患者握力、腕背伸肌力、FMA评分均显著高于对照组,MAS评分等级优于对照组(均P<0.05)。除耐用性外,观察组患者对辅助支具的美观性、重量、使用的简易度、舒适度、性价比和向别人推荐的可能性评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论手功能位保持枕能有效改善脑卒中患者偏瘫手的握力、肌力及运动功能,降低肌张力,患者满意度高,值得推广。

慢性精神分裂症综合治疗后三年对照随访

Kopelowicz和Liberman[1]于2003年提出了精神分裂症综合治疗（integrated treatment）的概念,认为精神病治疗和康复应该是一个无间隙的过程.为了评估其长期康复作用,我们对在2007年完成综合治疗的慢性精神分裂症患者进行了3年对照随访. 对象2005年10月起选择无锡市居民集中的4个街道中113例精神分裂症患者作为研究对象.入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）精神分裂症诊断标准;（2）年龄18～55岁;（3）智商〉70分;（4）病程≥5年：（5）均对本研究知情同意并签署知情同意书.按区组随机方法分配2个街道为综合治疗组,另外2个街道为对照组.

音乐联合奥氮平治疗对儿童少年期精神分裂症事件相关电位P300的影响

目的探讨音乐联合奥氮平治疗对儿童少年期精神分裂症患儿认知功能的影响,及事件相关电位P300对其疗效的评价作用。方法选取儿童少年期精神分裂症患儿60例,随机分成2组。单用奥氮平治疗组(奥氮平组)和奥氮平联合音乐治疗组(联合组),同时选取健康儿童少年30例作为健康对照组。比较治疗前后3组儿童事件相关电位P300 N1、P2、N2、P3潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果与健康对照组比较,治疗前奥氮平组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长(P<0.05,0.01),P2、N2、P3波幅明显降低(P<0.05,0.01);联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长(P<0.05,0.01)。治疗后奥氮平组P2、P3潜伏期及反应时间明显长于联合组(P<0.05,0.01),P2、P3波幅明显低于联合组(P<0.05)。结论音乐治疗对儿童少年期精神分裂症患儿认知功能的改善有辅助治疗作用,事件相关电位可评估患儿认识功能损害情况。

以自我效能干预为基础的健康教育对精神分裂症合并糖尿病患者的效果

目的探讨自我效能干预对康复期精神分裂症伴糖尿病患者的健康教育效果。方法将60例患者按住院先后顺序单号为观察组（30例），双号为对照组（30例）。在药物治疗的基础上，观察组参与自我效能干预10周；对照组不作特殊安排，接受一般说教式健康教育模式和常规护理方法，每人发放一份健康教育手册，内附精神分裂症与糖尿病健康知识、糖尿病监测记录单。应用自制健康知识问卷表、社会功能缺陷筛选量表（SDSS），评定患者对糖尿病的认知程度、患者社会功能改善状况，采用全自动生化分析仪测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）控制状况。结果10周后观察组患病原因、服药依从性、服药注意事项、并发症的管理、自我检测常识、饮食计算和综合管理能力水平高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2．810，3．843，3．617，2．841，2．741，4．281，3．867；P均〈0．05）；SDSS各因子分（社会性退缩、病房内活动、个人生活自理、对外界的兴趣和责任性和计划性）显著低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．640，2．802，2．953，3．241，2．915；P均〈0．05）；FPG和2hPG明显低于对照组[（5．1±1．4）mmol／L比（9．5±2．4）mmol／L，（8．9±1．3）mmol／L比（11．4±2．4）mmol／L]，差异有统计学意义（t值分别为3．74，3．57；P均〈0．01）。结论以自我效能干预为基础的健康教育，能改善精神分裂症伴糖尿病患者的症状及糖代谢，有效改善患者社会功能，提高患者生存质量。

个体阶段性训练模式应用于精神分裂症患者的效果

目的探讨个体阶段性精神康复训练应用模式对预防社区慢性精神分裂症患者精神残疾的疗效。方法选择病程在5年以上的精神分裂症患者80例，每周由居家开放医师和护士上门巡访，并在社区工疗站进行个体阶段性康复训练指导20周，并制定每个阶段的训练目标，该模式分5个阶段实施。当一个目标实现后则制定新的目标，再实施新的康复训练项目。如目标未实现则分析原因，修改目标，再实施，再评价。结果个体阶段性精神康复训练的患者1年后与入组时比较，简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评分明显优于入组前。结论个体阶段性精神康复训练有利于改善社区慢性精神分裂症的日常生活能力和社会功能，提高药物依从性，降低复发率，是当前较为有效的精神康复措施之一。

感觉运动训练在老年精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨感觉运动训练对老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力的干预效果。方法选择2020年1月—12月在无锡市某精神卫生中心老年精神科住院的患者作为研究对象,将60例患者以住院号尾号分组,双号为试验组(30例),单号为对照组(30例),两组住院期间均予以常规训练和健康教育,试验组在对照组基础上进行感觉运动训练,共4个训练模块,训练10周、共30次。采用中文版简易智能状态检查表评定患者认知水平,采用自我效能量表评定患者自我效能水平,采用护士用住院患者观察量表评定患者病情和行为障碍,采用改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果干预后10周,试验组中文版简易智能状态检查表总分高于对照组,其中定向力、记忆力、注意力和计算力评分明显高于干预前,自我效能水平高于对照组,护士用住院患者观察量表因子分社会能力、社会兴趣、个人整洁高于对照组,而护士用住院患者观察量表因子分激惹、精神病性表现、退缩和抑郁低于对照组,改良Barthel指数评分除大便评分无明显改变,其余评分均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感觉运动训练能提高老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力。

改良简易膀胱容量及压力测定法

神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍。尿流动力学检查是诊断膀胱功能障碍的必要手段,也是神经源性膀胱分类治疗的主要依据。沙彬秀等[2]采用简易膀胱容量及压力测定方法,了解脊髓损伤患者膀胱的类型、最大膀胱容量以及残余尿量。但在临床实践过程中存在这样一些问题：滴入氯化钠溶液的速度远远超过人体尿液生成的速度,