精神科护士主观幸福感调查报告

目的调查三级甲等精神专科医院护士的幸福感受及其影响因素,为提升护士心身健康提供理论依据。方法应用调查性研究设计,采用自编＂一般情况调查表＂和中文版＂总体幸福感量表＂调查84名精神科护士。结果精神科护士总体幸福感33项总平均得分为（116.07±12.635）分。前18项男性得分为（89.334±15.423）分,女性为（80.000±11.021）分,得分均高于全国常模,且差异有统计学意义（P〈0.05）。84名护士总体幸福感在用工类型、是否上夜班、宗教信仰、婚姻状况、学历及收入分类中,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在性别、年龄、工作年限、职称、工作科室分类中,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精神科护士的幸福感受总体处于中高水平,但临床心理科和精神康复科、老年精神科及主管护师、工作年限在6~10年的护士,幸福感水平相对较低。

延伸性护理干预在精神分裂症患者社区康复中的应用

目的：探讨延伸性护理干预对社区精神分裂症患者康复中的临床应用效果。方法将84例精神分裂症患者按所居住的社区街道分组，北塘区40例为干预组，崇安区41例为对照组，两组患者住院期间均予以常规药物治疗和健康教育，出院时予出院指导，干预组出院后转入社区开放病区接受持续12个月的上门巡诊和电话访问，并建立延伸服务档案。采用社会功能缺陷筛选量表（ SDSS）评定两组患者社会功能情况，比较两组患者病情复发率和再住院情况。结果巡诊6个月末、12个月末，干预组患者服药依从性和药物管理形式好于对照组；干预组复发率分别为12．5％，27．5％，再住院率分别为7．5％，17．5％均明显低于对照组复发率（34．1％，58．5％）和再住院率（26．8％，48．8％），两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。巡视12个月末，干预组SDSS总分及部分因子分低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延伸性护理干预能提高患者服药依从性，降低复发率和再住院率，改善社会功能和预防其衰退。

临床护理路径在精神分裂症患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径用于精神分裂症患者健康教育的实施效果，使患者得到及时有效的健康教育。方法将80例患者随机分为实验组（n=40）和对照组（n=40），实验组采用临床护理路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育，比较两组患者健康知识掌握程度、健康理念形成率和治疗依从、患者及家属的满意度、患者住院天数及住院费用。结果实验组患者健康知识得分（28．21±2．25），健康理念形成率为85．O％，对照组分别为（23．04±4．12）分，65．0％，两组比较差异均有统计学意义（t=2084，χ2=4．27，P〈0．05）；实验组患者及家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（95．0％比80．0％，97．5％比85．0％，χ2分别为4．67，4．35；P〈0．05）；实验组患者依从性高于对照组（P〈0．01）；实验组住院天和住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床护理路径对精神分裂症患者进行健康教育，能掌握健康教育知识，提高治疗依从性，缩短住院时间，提高患者及家属满意度。

抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状的关系研究

目的探讨抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状三者之间的相关性。方法选取2016年9月至2018年10月南京医科大学附属无锡精神卫生中心113例抑郁症患者为研究对象,均接受自我效能感[一般自我效能感量表(GSES评分)]、外显刻板印象、内隐刻板印象、抑郁症状[抑郁自评量表(SDS评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)]评估,根据自我效能感GSES评分分为高效能感组(n=41)与低效能感组(n=72),对比两组刻板印象(外显刻板印象、内隐刻板印象)评分、抑郁症状(SDS、HAMD)评分,分析抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状间相关性。结果高效能感组GSES评分为(27.62±1.37)分,低效能感组GSES评分为(19.17±1.46)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高效能感组积极外显刻板印象与积极内隐刻板印象评分高于低效能感组,消极外显刻板印象与消极内隐刻板印象评分低于低效能感组(P<0.05);高效能感组SDS评分、HAMD评分低于低效能感组(P<0.05);GSES评分与积极外显刻板印象、积极内隐刻板印象评分呈正相关(P<0.05),与消极外显刻板印象、消极内隐刻板印象评分呈负相关(P<0.05);GSES评分与SDS评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05);积极外显刻板印象、积极内隐刻板印象评分与SDS评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05),消极外显刻板印象、消极内隐刻板印象评分与SDS评分、HAMD评分呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者自我效能感越高,则患者所持刻板印象越积极,抑郁症状亦较轻,而自我效能感越低则消极刻板印象、抑郁症状越严重,三者密切相关。提高患者自我效能感或改变刻板印象,对缓解患者抑郁症状具有积极意义。

延续性自我管理教育对精神分裂症合并糖尿病患者服药依从性与自我效能的效果观察

目的 通过延续性自我管理教育,观察精神分裂症伴糖尿病患者服药依从性与自我效能的影响.方法 选择符合精神分裂症伴糖尿病诊断标准的60例患者,按住院单双号分为试验组30例和对照组30例,2组均接受常规药物治疗,对照组接受一般说教式健康教育模式,出院时每人发放一份健康教育手册,内附精神分裂症与糖尿病健康知识,试验组除接受一般健康教育外实施延续性自我管理教育,在出院后6个月和12个月比较2组患者服药依从性和复发率,采用自我效能量表（GSES）评价2组患者自我效能高低,采用全自动生化分析仪测定患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）控制状况.结果 出院后6个月,试验组完全依从、部分依从及不依从分别为82.1%（23/28）、4.3%（4/28）和3.6%（1/28）,对照组完全依从、部分依从及不依从分别为55.2%（16/29）、27.6%（8/29）和17.2%（5/29）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=37.41,P〈0.05）;出院后12个月试验组完全依从、部分依从及不依从分别为75%（21/28）、14.3%（4/28）和10.7%（3/28）,对照组完全依从、部分依从及不依从分别为31.0%（9/29）、31.0%（9/29）和37.9%（11/29）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=11.27,P〈0.05）;出院后6个月和12个月试验组GSES评分分别为（35.32±2.02）、（34.18±1.77）分,对照组分别为（24.03±3.04）、（22.48±2.01）分,2组比较差异有统计学意义（t=16.445、23.304,均P〈0.01）;出院后6个月试验组FPG和2 hPBG分别为（5.71±1.05）、（9.46±1.37）分,对照组分别为（7.79±1.05）、（12.28±2.07）分,2组比较差异有统计学意义（t=7.483、6.023,均P〈0.01）,出院后12个月试验组FPG和2 hPBG分别为（5.89±1.13）、（9.68±1.09）分,对照组分别为（9.14±1.19）、（13.17±1.42）分,2组比较差异有统计学意义（t=10.550、7.431,均P〈0.01）;出院后6个月和12个月试验组复发率分别为7.1%（2/28）和24.1%（7/29）,对照组分别为14.3%（4/28）和44.8%（13/29）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4.326、6.225,P〈0.05或0.01）.结论 延续性自我管理教育能提高患者服药依从性和自我效能,改善精神症状及糖代谢,降低复发率.

老年精神病患者医院泌尿道感染目标性监测及危险因素分析

目的探讨老年精神科患者泌尿道感染的危险因素,为制定医院感染预控措施提供理论依据。方法采用动态目标性监测方法,对2008年1-12月住医院老年精神科患者泌尿道感染及相关危险因素进行调查。结果 942例老年精神病患者中发生医院感染48例,感染率为5.1%;泌尿道感染16例,占1.7%;以革兰阴性菌感染为主,占43.75%,主要为大肠埃希菌4株,占25.00%,变形菌属3株,占18.75%;合并其他疾病、住院时间长、年龄大、侵入性操作及不合理使用抗菌药物是发生泌尿道感染危险因素。结论老年精神科患者泌尿道感染危险因素多,开展动态目标性监测,制定预控措施,能有效降低医院泌尿道感染发生。

健康教育路径标准化管理在精神分裂症患者中的应用

目的通过对精神分裂症患者健康教育路径实施标准化管理，探讨精神分裂症患者的最佳健康教育模式。方法将95例精神分裂症患者随机分为研究组47例和对照组48例，研究组按照精神分裂症健康教育路径实施标准化管理，对照组按常规进行健康教育，比较硒组患者和家属的相关医学知识掌握程度、患者的遵医行为和康复效果。结果研究组患者和家属的医学知识掌握情况（87．2％，93．6％）均优于对照组（66．6％，65．4％），差异具有统计学意义（X2=6．112，8．241；P〈0．05）；实施前两组患者遵医行为差异无统计学意义（P〉0．05），实施后研究组（93．6％）优于对照组（83．3％），差异有统计学意义（x2=7．215，P〈0．05）。结论健康教育路径标准化的实施可提高患者及家属对疾病的认识，提高疾病治疗效果，促进患者精神康复。

改良住院精神病患者日常生活能力评定量表的设计及应用

目的探讨改良住院精神病患者日常生活能力量表（ADLPI）的制作与临床应用。方法将120例住院精神病患者按随机分为观察组和对照组各60例，两组患者在入院时和出院前分别同时运用日常生活能力（ADL）量表及改良ADLPI量表进行评分，比较两组患者各量表评分。结果入院时，两组患者ADLPI评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；出院前观察组患者ADLPI评分为（82．40±6．040）分，高于对照组的（71．30±13．725）分，差异有统计学意义（t=5．734，P〈0．05）；两组患者ADL得分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但ADLPI得分比较，差异有统计学意义（t=-10．413，P〈0．05）。结论运用改良ADLPI量表，能客观、真实反映住院精神病患者的日常生活能力，评分标准客观、准确、易于掌握，通过临床试用及检验取得了较好的结果，值得临床推广应用。

个体阶段性训练模式应用于精神分裂症患者的效果

目的探讨个体阶段性精神康复训练应用模式对预防社区慢性精神分裂症患者精神残疾的疗效。方法选择病程在5年以上的精神分裂症患者80例，每周由居家开放医师和护士上门巡访，并在社区工疗站进行个体阶段性康复训练指导20周，并制定每个阶段的训练目标，该模式分5个阶段实施。当一个目标实现后则制定新的目标，再实施新的康复训练项目。如目标未实现则分析原因，修改目标，再实施，再评价。结果个体阶段性精神康复训练的患者1年后与入组时比较，简明精神病量表（BPRS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评分明显优于入组前。结论个体阶段性精神康复训练有利于改善社区慢性精神分裂症的日常生活能力和社会功能，提高药物依从性，降低复发率，是当前较为有效的精神康复措施之一。

感觉运动训练在老年精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨感觉运动训练对老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力的干预效果。方法选择2020年1月—12月在无锡市某精神卫生中心老年精神科住院的患者作为研究对象,将60例患者以住院号尾号分组,双号为试验组(30例),单号为对照组(30例),两组住院期间均予以常规训练和健康教育,试验组在对照组基础上进行感觉运动训练,共4个训练模块,训练10周、共30次。采用中文版简易智能状态检查表评定患者认知水平,采用自我效能量表评定患者自我效能水平,采用护士用住院患者观察量表评定患者病情和行为障碍,采用改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果干预后10周,试验组中文版简易智能状态检查表总分高于对照组,其中定向力、记忆力、注意力和计算力评分明显高于干预前,自我效能水平高于对照组,护士用住院患者观察量表因子分社会能力、社会兴趣、个人整洁高于对照组,而护士用住院患者观察量表因子分激惹、精神病性表现、退缩和抑郁低于对照组,改良Barthel指数评分除大便评分无明显改变,其余评分均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感觉运动训练能提高老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力。

精神科专科护士培训需求的质性研究

目的了解精神科专科护士在接受培训期间的学习需求,为制定更加完善的培训方案提供参考和依据。方法采用集体交谈法对12名省级精神科专科护士进行集体焦点访谈。结果在理论教学方面反馈提炼出2个主题,包括理论课程设计与内容、理论和实习时间分配。在临床轮转实习方面反馈提炼出3个主题,包括带教方式的多样性、多点实习的赞同感、知识的更新。在培训的收获与建议方面提炼出2个主题,包括论文写作的帮助性、增加分享交流的机会。结论该省精神科专科护士学员对护理科研相关技能培训、评判性思维能力的培养、多点实习的意愿较强。

一种保护手套的制作

精神科患者由于症状控制,常存在意外拔管、咬食手部、挠抓皮肤、约束时手部敲打床档造成伤害及其他攻击他人造成伤害或自伤情况。为保障治疗需要和医疗安全,我们研究设计一种保护手套,已申请国家实用新型专利(ZL 201820313428.5),现介绍如下。