伴发代谢综合征的老年精神分裂症认知功能研究

目的探讨老年精神分裂症伴发代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的认知功能状况及事件相关电位P300特征。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的老年患者(≥55岁)90例,其中伴发MS的患者45例(MS组),无MS患者45例(无MS组),予事件相关电位P300(P300)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评价认知功能。结果 MS组PZ点N1,CZ、PZ点P2及FZ、CZ、PZ、OZ点N2、P3潜伏期较无MS组延长(P<0.05或0.01);MS组各点N2、P3波幅较无MS组降低(P<0.05或0.01);MS组MOCA量表的注意、抽象思维、记忆延迟因子分及总分低于无MS组(P<0.05或0.01)。结论伴有MS老年精神分裂症患者的认知功能损害更严重。

氨磺必利与阿立哌唑对精神分裂症患者血脂、血糖的影响

目的探讨非典型抗精神病药氨磺必利与阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血清C-肽水平及血脂的影响。方法将80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予氨磺必利与阿立哌唑治疗,于入组时及治疗4周末、8周末分别检测空腹血糖浓度、血清C-肽水平,胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平,并对测定结果进行比较分析。结果两组血糖、血清C-肽、TC、TG在治疗前、治疗4周末及治疗8周末组间比较,均无显著差异(t=0.333～1.877,P>0.05)。两组组内比较血糖、血清C-肽与TC、TG在治疗前后变化无显著差异(t=0.104～1.428,P>0.05)。结论氨磺必利、阿立哌唑不升高精神分裂症患者的血糖、血脂。

精神分裂症伴发高脂血症的事件相关电位P300特征

目的探讨精神分裂症伴发高脂血症的事件相关电位P300特征。方法选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)同时伴高脂血症患者68例作为研究组,其中高甘油三脂血症组(研究组A)31例,高胆固醇血症组(研究组B)37例。选择68例无血脂异常精神分裂症患者作为对照组。各组分别进行事件相关电位P300检测,比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究组A、B与对照组比较,PZ点潜伏期均延长(P<0.05或P<0.01)、PZ点波幅均降低(P<0.05或P<0.01)、反应时间均延长(P<0.05或P<0.01);研究组A、B之间PZ点潜伏期、波幅比较,均无显著性差异,研究组A反应时间比研究组B延长(P<0.01)。结论高脂血症进一步加重了精神分裂症患者的认知功能损害。

中老年精神分裂症患者伴血脂异常的事件相关电位P300检测

目的应用事件相关电位P300(P300)检测伴发血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能情况。方法选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准同时伴血脂异常的中老年患者(≥55岁)70例作为研究组,按血脂异常情况分为高甘油三酯血症组(研究A组,n=35)及高胆固醇血症组(研究组,n=35)。选择35例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的无血脂异常的中老年精神分裂症患者作为对照组。各组分别予P300检测,比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究A组、研究B组与对照组比较,P300潜伏期及反应时间均延长(P<0.05或P<0.01),P300波幅均降低(P<0.05或P<0.01);研究A组、研究B组之间P300潜伏期、波幅比较,均无显著差异(P>0.05),研究A组反应时间比研究B组延长(P<0.01)。结论伴有血脂异常的中老年精神分裂症患者认知功能损害更加严重。

精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与P300的相关

目的探讨精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与事件相关电位P300的关系。方法随机将年龄在18~65岁之间符合CCMD-3精神分裂症诊断标准患者45例作为试验组,选择45例健康者作为对照组。同时采用酶联免疫法检测血清Hcy水平及以P300评定认知功能,并将结果加以分析、比较。结果与对照组相比,研究组CZ、PZ点N1、P2、N2、P3潜伏期均明显延长(t=2.36~3.86,P<0.05或0.01),研究组CZ、PZ点N2、P3波幅明显降低(t=3.06~5.27,P<0.01);研究组血清Hcy水平高于对照组(t=2.76,P<0.01);CZ、PZ点P300潜伏期与血清Hcy水平呈正相关(r=0.36~0.49,P<0.05或0.01),CZ、PZ点P300波幅与血清Hcy水平则呈负相关(r=-0.47^-0.51,P<0.01)。结论精神分裂症患者血清Hcy水平升高,其认知功能损害可能与血清Hcy代谢异常有关。

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗对精神分裂症患者血清泌乳素及体质量的影响

目的探讨帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗后对精神分裂症患者血清泌乳素及体质量的影响。方法对58例未曾治疗或停药3个月的精神分裂症患者随机分为帕利哌酮缓释片组与齐拉西酮组,于治疗前及治疗第8周末测查患者血清泌乳素水平并监测体质量,进行对比分析。结果在治疗前帕利哌酮缓释片组与齐拉西酮组血清泌乳素及体质量均无统计学差异;帕利哌酮缓释片组在治疗后第8周末的血清泌乳素较基线明显升高,差异有统计学意义(t=3.2893,P<0.01),治疗后第8周末的体质量较基线无统计学差异;齐拉西酮组第8周末的血清泌乳素、体质量较基线均无统计学差异;在第8周末,血清泌乳素帕利哌酮缓释片组高于齐拉西酮组,差异有统计学意义(t=3.0437,P<0.01),体质量则无显著差异。结论帕利哌酮缓释片对精神分裂症患者的血清泌乳素有明显影响,而对体质量无明显影响;齐拉西酮对精神分裂症患者血清泌乳素及体质量均无明显影响。

慢性精神分裂症患者血清S100B水平与事件相关电位P300的相关性

目的:探讨慢性精神分裂症患者血清S100B水平与事件相关电位P300(Event-related potential P300,P300)的关系。方法:随机将年龄在18~60岁之间符合ICD-10及CCMD-3诊断标准的慢性精神分裂症患者40例作为研究组,选择40例健康者作为对照组。同时检测血清S100B水平及以P300评定认知功能,并将结果加以分析、比较。结果:与对照组相比,研究组CZ、PZ点的N1、P2、N2、P3潜伏期均明显延长(t=2.24~3.85,P<0.05或0.01),研究组CZ、PZ点的N2、P3波幅明显降低(t=3.04~5.26,P<0.01);研究组的血清S100B水平高于对照组(t=4.15,P<0.01);CZ、PZ点P300潜伏期与血清S100B水平呈正相关(r=0.35~0.48,P<0.05或0.01),CZ、PZ点P300波幅与血清S100B水平则呈负相关(r=-0.48^-0.58,P<0.01)。结论:慢性精神分裂症患者血清S100B水平高于健康者并且认知功能存在损害,其认知功能损害可能与血清S100B水平有关。

伴高同型半胱氨酸血症的老年精神分裂症患者认知功能的P300

目的应用事件相关电位P300(P300)探讨老年精神分裂症伴发高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者的认知功能。方法选择符合ICD-10精神分裂症诊断标准同时伴HHcy的老年患者40例作为研究组,选择40例无同型半胱氨酸水平异常精神分裂症老年患者作为对照组。各组分别予P300检测,比较P300潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果研究组与对照组比较,FZ、CZ、PZ、OZ点潜伏期及反应时间延长(P<0.05或P<0.01)、FZ、CZ、PZ、OZ点波幅降低(P<0.05或P<0.01)。结论伴HHcy的老年精神分裂症患者的认知功能损害更严重。

稳定期老年精神分裂症患者社会认知特征与社会功能的相关性

目的探究稳定期老年精神分裂症患者社会认知功能特征及其与社会功能的相关性。方法选择50名年龄≥60岁符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者作为研究组,选择50名正常健康者作为对照组。所有受试者评估社会认知及社会功能,对结果加以比较及相关分析。结果与对照组相比,研究组的失言察觉任务测定(FPR)总分、失言故事分、控制故事分及Yoni任务测定的Cog、Cog1、Cog2、Aff、Aff1、Aff2评分均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05),Yoni任务测定的Phy、Phy1及Phy2评分差异无统计学意义(均P>0.05);研究组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均明显高于对照组(t=13.033,P=0.000);研究组FPR总分、失言故事分及Yoni任务测定的各项评分均与SDSS评分呈负相关(r=-0.578～-0.363,均P<0.05,P<0.01)。结论稳定期老年精神分裂症的社会认知功能及社会功能明显受损,且两者之间明显有关。

不同程度尼古丁依赖者脑沟深度和脑回指数改变的脑形态学研究

目的 探讨不同程度尼古丁依赖者脑沟深度和脑回指数改变的影像形态学变化。方法 选取2017年1月至2020年1月在南京医科大学附属无锡精神卫生中心就诊的尼古丁依赖者41例,其中轻度尼古丁依赖组21例,中重度尼古丁依赖组20例,同时招募无尼古丁依赖的健康者41名作为健康对照组。比较三组法氏尼古丁依赖测试(FTND)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,采用3T磁共振成像获取脑结构像数据,并运用基于表面的形态学测量(SBM)方法分析三组、脑沟深度和脑回指数的差异,进一步分析轻、中重度尼古丁依赖组脑沟深度及脑回指数与临床症状的相关性。结果 轻、中重度尼古丁依赖组FTND评分高于健康对照组,中重度尼古丁依赖组高于轻度尼古丁依赖组(P<0.05)。轻、中重度尼古丁依赖组HAMD-17评分高于健康对照组,中重度尼古丁依赖组低于轻度尼古丁依赖组(P<0.05)。轻度尼古丁依赖组HAMA评分高于健康对照组、中重度尼古丁依赖组(P<0.05)。中重度尼古丁依赖组左后扣带回脑沟深度值低于健康对照组(P<0.05)。中重度尼古丁依赖组左顶下缘角回脑回指数低于轻度尼古丁依赖组(P<0.05)。中重度尼古丁依赖组左舌回脑回指数与FTND评分呈正相关(rs>0,P<0.05)。结论 中重度尼古丁依赖者局部脑区脑沟深度减少、脑回指数减少,尼古丁依赖程度与左舌回形态学变化相关。

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效及安全性的系统评价

目的比较艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效。方法对艾司西酞普兰与氟两汀治疗老年抑郁症对照研究进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用专用的统计分析软件Revman 5.1进行Meta分析。结果 7篇随机对照研究满足纳入标准。Meta分析的结果显示,疗程为1、2、4 w时,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(Z=0.71、0.21、1.2,P=0.48、0.83、0.20),此时艾司西酞普兰与氟西汀疗效相当;疗程为6 w时,两组HAMD评分差异有统计学意义(Z=2.13,P=0.03),此时艾司西酞普兰疗效优于氟西汀。比较疗程6 w结束后的有效率,其OR值为1.51(95%CI:0.93~2.45),两组之间有效率相当(Z=1.65,P=0.10)。比较疗程6 w结束后的痊愈率,其中OR值为1.17(95%CI:0.84~1.63),两组之间痊愈率相当(Z=0.93,P=0.35)。比较疗程6 w结束后的不良反应,其中OR值为0.86(95%CI:0.53~1.39),两组之间出现的不良反应无差异(Z=0.61,P=0.54)。结论艾司西酞普兰用于治疗老年抑郁症是一种安全有效的抗抑郁药物,且艾司西酞普兰较氟西汀能够更好地改善老年抑郁症症状。

伴发高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者P300研究

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，而精神分裂症患者认知功能损害可能与性别、年龄、精神症状、既往住院及治疗情况等因素相关。国外研究表明，轻度认知功能障碍可能与同型半胱氨酸（Hcy）水平具有密切关系，但鲜有研究Hcy对精神分裂症患者认知功能的影响。本研究以事件相关电位P300（Event—relatedpotentialP300，P300）检测方法对伴高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）的精神分裂症患进行了认知功能测定，以了解伴HHcy的精神分裂症患者认知功能情况。

棕榈酸帕利哌酮与利培酮治疗急性精神分裂症的随机开放性对照研究

目的:探讨棕榈酸帕利哌酮对急性精神分裂症症状的疗效、社会功能的改善以及安全性。方法:将60例急性精神分裂症患者随机分为研究组(30例,棕榈酸帕利哌酮治疗)和对照组(30例,利培酮治疗),于基线,治疗后第1,2,4及6周末分别评定阳性与阴性症状量表(positiveand negative eymptoms scales,PANSS)及个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP);于基线、治疗后第6周末评定副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)。对各量表评分进行组间及治疗后各访视点与基线的比较。结果:57例患者完成6周的临床治疗,3例脱落。两组在治疗1周末的PANSS的总分、阳性症状、一般精神病理分均较基线明显降低(P<0.01),且研究组的PANSS总分比对照组降低明显(P<0.05)。研究组在治疗2周末PANSS阴性症状因子分与基线相比出现降低(P<0.05),而对照组在治疗4周末PANSS阴性症状因子分与基线相比出现降低(P<0.05)。两组在治疗2周后各访视点的PANSS总分、各因子分无统计学差异(P>0.05)。两组在治疗6周末的有效率(治疗组64.2%,对照组56.7%)无统计学差异(P>0.05)。两组在治疗1周末的PSP评分均较基线升高(P<0.05),且研究组在治疗2周末的PSP评分均较基线出现明显升高(P<0.01),但在各访视点两组组间PSP评分比较无统计学差异(均P>0.05)。研究组的主要不良反应为注射部位疼痛、血清泌乳素升高、失眠、头晕等,而对照组的主要不良反应为肌张力障碍、血清泌乳素升高、静坐不能、失眠等,两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:棕榈酸帕利哌酮可有效改善急性精神分裂症患者的症状、社会功能,安全性好。

躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300相关分析

目的:探讨躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300的相关性。方法:随机将年龄18～65岁、符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躯体形式障碍诊断标准的患者42例作为研究组,选择40名健康者作为对照组。两组均进行多伦多述情障碍量表(TAS-20)测评和事件相关电位P300检测,并将结果加以分析比较。结果:与对照组相比,研究组CZ、PZ点N1、P2、N2、P3潜伏期明显延长(t=2.028～5.649;P<0.05或P<0.01),研究组CZ、PZ点N2、P3波幅明显降低(t=2.928～5.010;P<0.01)。研究组TAS-20总分及各因子分均高于对照组(t=2.322～9.656;P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,研究组PZ点N2、P3潜伏期与TAS-20总分及各因子分正相关(r=0.32～0.46;P<0.01或P<0.05),PZ点N2、P3波幅与TAS-20总分及各因子分负相关(r=-0.31～-0.51;P<0.05或P<0.01)。结论:躯体形式障碍患者述情障碍的产生可能与认知功能受损有关。

躯体形式障碍患者认知功能情况与事件相关电位P300的研究

目的探讨躯体形式障碍患者认知功能状况与事件相关电位P300特征。方法随机将年龄在18～65岁之间符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)躯体形式障碍诊断标准患者35例作为实验组,选择35例健康者作为对照组。各组分别给予听觉P300检测和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查实验,将两组结果加以分析、比较。结果与对照组相比,实验组CZ、PZ点N1、P2、N2、P3波、FZ点P3波及OZ点P2、P3波潜伏期明显延长(P<0.05或P<0.01);实验组FZ、CZ、PZ、OZ点波幅明显延长(P<0.05或0.01);实验组蒙特利尔认知评估量表中7个因子分及总分值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);PZ点潜伏期及波幅与MoCA中7个因子分具有相关性,PZ点潜伏期与各因子分值呈负相关(P<0.01),波幅则呈正相关(P<0.01)。结论躯体形式障碍患者存在认知功能障碍。P300电位可作为评价躯体形式障碍患者认知状况的客观指标之一应用于临床。

草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者事件相关电位P300的影响

目的:探讨草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的事件相关电位P300影响。方法:随机将年龄在18～65岁之间符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准患者30例作为研究组,选择30例性别年龄健康者作为对照组。研究组予草酸艾司西酞普兰治疗。两组分别予听觉P300检测,比较P300潜伏期及波幅的差异。结果:研究组Fz、Pz点潜伏期分别为(319±23)ms、(315±20)ms均比对照组分别为(300±22)ms、(299±21)ms延长,研究组Fz、Cz、Pz点分别为(2.5±1.8)μV、(2.6±2.4)μV、(2.5±3.3)μV波幅均比对照组分别为(3.8±2.0)μV、(3.7±1.9)μV、(4.1±3.0)μV降低(P<0.05或P<0.01)。治疗8周后,研究组Fz、Pz点潜伏期分别为(301±19)ms、(305±19)ms]明显缩短,Fz、Cz、Pz点分别为(3.5±1.8)μV、(3.7±2.1)μV、(3.6±3.5)μV波幅明显升高(P<0.05)。结论:抑郁症患者存在P300异常,草酸艾司西酞普兰具有改善这种异常现象的作用。

躯体形式障碍患者认知功能的事件相关电位P300研究

目的探讨躯体形式障碍患者认知功能的事件相关电位P300特征。方法随机将年龄在18～65岁之间符合CCMD-3躯体形式障碍诊断标准患者30例作为实验组,选择30例性别年龄相匹配的健康者作为对照组。各组分别予听觉P300检测,比较P300潜伏期及波幅的差异。结果实验组PZ点潜伏期[(308±21)ms],均比对照组[(298±22)ms]延长,实验组FZ、CZ、PZ、OZ点[分别为(2.4±1.6)μV、(2.6±2.3)μV、(2.6±3.3)μV、(2.4±1.9)μV]波幅比对照组[分别为(3.9±2.1)μV、(3.8±1.9)μV、(4.2±3.4)μV、(3.7±2.0)μV]降低(P<0.05及0.01)。结论躯体形式障碍患者存在认知功能障碍。

精神分裂症患者长期住院的影响因素分析

目的分析精神分裂症患者长期住院(住院时间≥1年)的影响因素,为当地医院精神卫生事业转型提供临床依据。方法采用整群抽样方法,纳入南京医科大学附属无锡市精神卫生中心2018—2019年住院的475例精神分裂症患者为研究对象,将住院时间≥1年者纳入长期住院组,将<1年者纳入短期住院组。从电子病历系统中获取患者一般资料和住院信息,并进行评估性访谈,比较两组的人口学和临床特征,采用Logistic回归模型分析长期住院的影响因素。结果长期住院组患者251例,占用医院总床位的17.92%,以男性(64.1%,161/251)、单身(82.1%,206/251)、城镇户口(76.5%,192/251)、医保付费(95.2%,239/251)、病程>5年(96.8%,243/251)、偏执型分裂症(57.0%,143/251)为主要特征。多因素回归分析结果显示,精神分裂症长期住院的影响因素包括病程(OR=6.178,95%CI:2.216~17.227)、总体功能评定量表总分(OR=5.484,95%CI:3.023~9.950)、家庭照料者(OR=5.044,95%CI:2.747~9.262)、医疗付费方式(OR=4.029,95%CI:1.662~9.770)、年龄(OR=3.349,95%CI:1.962~5.714)、自知力与治疗态度问卷得分(OR=2.939,95%CI:1.657~5.213)、婚姻状况(OR=2.544,95%CI:1.376~4.703)。结论精神分裂症患者长期住院受多方面因素的影响,主要与病程、总体功能、自知力、家庭照料者、医保付费及人口学因素密切相关,需要家庭、医院、社会共同协作以改善精神障碍患者住院结局。

重复经颅磁刺激治疗抑郁症负性认知及情绪的疗效观察

目的探讨药物治疗基础上联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对抑郁症患者负性认知及情绪的影响。方法将抑郁症患者60例随机分为研究组(n=30,在氟西汀治疗的基础上联合rTMS)及对照组(n=30,单用氟西汀治疗),在治疗前、治疗2周、4周、6周末,采用汉密尔顿抑郁量表24项版本(Hamilton rating scale for depression,HAMD-24)评估患者抑郁程度,采用自动思维量表(automatic thoughts questionnaire,ATQ)评估患者负性认知情况。结果重复测量方差分析显示,HAMD-24评分的组别×时间交互作用无统计学意义(F=0.455,P=0.586),组别主效应(F=11.754,P=0.001)与时间主效应(F=787.600,P<0.001)均有统计学意义,随时间推移,两组HAMD评分降低均有统计学意义(P<0.001)。治疗6周末研究组的HAMD减分率高于对照组(77.1%±6.8%vs.72.4%±9.7%,t=2.152,P=0.036)。ATQ评分的组别×时间交互作用有统计学意义(F=6.512,P=0.004),治疗后两组ATQ评分降低均有统计学意义(P<0.001),且研究组在治疗2周末、4周末、6周末的评分均低于对照组(P<0.05)。结论药物联合rTMS不仅有助于改善抑郁症患者的抑郁情绪,也有利于改善其负性认知。

抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状的关系研究

目的探讨抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状三者之间的相关性。方法选取2016年9月至2018年10月南京医科大学附属无锡精神卫生中心113例抑郁症患者为研究对象,均接受自我效能感[一般自我效能感量表(GSES评分)]、外显刻板印象、内隐刻板印象、抑郁症状[抑郁自评量表(SDS评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)]评估,根据自我效能感GSES评分分为高效能感组(n=41)与低效能感组(n=72),对比两组刻板印象(外显刻板印象、内隐刻板印象)评分、抑郁症状(SDS、HAMD)评分,分析抑郁症患者自我效能感、刻板印象及抑郁症状间相关性。结果高效能感组GSES评分为(27.62±1.37)分,低效能感组GSES评分为(19.17±1.46)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);高效能感组积极外显刻板印象与积极内隐刻板印象评分高于低效能感组,消极外显刻板印象与消极内隐刻板印象评分低于低效能感组(P<0.05);高效能感组SDS评分、HAMD评分低于低效能感组(P<0.05);GSES评分与积极外显刻板印象、积极内隐刻板印象评分呈正相关(P<0.05),与消极外显刻板印象、消极内隐刻板印象评分呈负相关(P<0.05);GSES评分与SDS评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05);积极外显刻板印象、积极内隐刻板印象评分与SDS评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05),消极外显刻板印象、消极内隐刻板印象评分与SDS评分、HAMD评分呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者自我效能感越高,则患者所持刻板印象越积极,抑郁症状亦较轻,而自我效能感越低则消极刻板印象、抑郁症状越严重,三者密切相关。提高患者自我效能感或改变刻板印象,对缓解患者抑郁症状具有积极意义。