竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量调查

目的:了解竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量状况。方法:收集符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为研究组,不符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为对照组,用自制一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定两组患者。结果:两组患者一般资料比较在有无配偶、现岗位工龄、每小时平均工资、每周工作时间、每月收入方面差异均有统计学意义(P<0.01),两组PANSS评分比较在阴性症状方面差异有统计学意义(P<0.05),两组在GQOLI总分、物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:竞争性就业对城市男性精神分裂症患者生活质量的提高及精神症状的改善有积极意义。

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响

目的探讨θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation, TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症患者听感觉门控P50的影响。方法收集无锡市精神卫生中心住院部病程≥5年的精神分裂症患者60例,随机分为两组,每组30例,TBS组给予TBS模式的rTMS干预及抗精神药物治疗,伪刺激组给予伪刺激及抗精神药物治疗。两组均治疗4周,检测治疗前后所有患者的听感觉门控P50。结果治疗前,两组的S1-P50波幅、S2-P50波幅与S2/S1差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,与伪刺激组比,TBS组的S2-P50波幅和S2/S1明显降低(P <0.05)。结论 TBS模式重复经颅磁刺激可安全有效地改善慢性精神分裂症患者的听感觉门控P50异常症状。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症言语性幻听的研究进展

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是基于电磁感应原理开发的无创性物理治疗技术,其原理为变化的电流在线圈中产生磁场,磁场透过颅骨在大脑皮质处产生感应电流,引起大脑皮层的神经元超级化或去极化,通过增强或抑制大脑皮层的兴奋性影响精神活动[1]。rTMS作为一种电生理技术对于治疗精神疾病具有定位准确、无创伤、安全性及有效性高的优点,在难治性精神分裂症患者的辅助治疗中越来越得到重视。

Valpar评估训练系统对精神分裂症精神症状及认知功能的影响

目的探讨Valpar评估训练系统对精神分裂症精神症状及认知功能的影响,为认知功能矫正技术的开展提供实证的心理学依据。方法选择精神分裂症患者80例给予分组治疗,对照组40例患者只接受常规的药物治疗和文体娱乐治疗,观察组40例患者除了接受常规的药物治疗和文体娱乐治疗以外还接受每周3次、为期8周的VCWS训练。8周后通过PANSS评定精神症状,同时进行事件相关电位P300检测与威斯康星卡片分类测验评定患者认知功能。结果治疗8周后分析两组患者PANSS评分发现两组患者在治疗前并无差异,在经过分组治疗8周后两组患者PANSS评分均较治疗前显著增加。观察组错误应答数、完成第一个分类所需应答数与概念化水平百分数等指标改变均显著优于对照组患者(P<0.05),另外观察组患者P300潜伏期缩短明显且波幅增加且较对照组显著(P<0.05)。结论 Valpar评估训练系统可显著优化精神分裂患者的精神症状及认知功能,具有极有价值的矫正意义,值得在今后的临床康复中深入应用。

支持性就业服务对精神分裂症患者职业康复的疗效

目的探讨支持性就业（sE）服务对精神分裂症患者职业康复的疗效。方法将108例符合入组标准的精神分裂症患者，采用区组随机数字表法分为研究组与对照组。研究组54例，在药物维持治疗基础上接受sE服务；对照组54例，在药物维持治疗基础上只接受一般的门诊和随访服务。采用工作社交技巧评估量表（WSSS）评定患者找寻工作与职业保持相关的社交能力；用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状的严重性，同时在入组后第6个月末时统计2组找到竞争性就业岗位的患者数和平均工作天数。结果（1）在入组后第6个月末评估时研究组WSSS总分高于对照组，阴性症状因子分低于对照组，均差异有统计学意义（均P〈0．00）。同组比较：第6个月末研究组WSSS总分高于基线评估时，PANSS总分与阴性症状因子低于基线评估时，均差异有统计学意义（P〈001～0．05）；第6个月末对照组阴性症状因子也低于基线评估时，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）人组后第6个月末时2组就业情况比较：研究组先后有20例（37．03％）找到了竞争性的工作岗位，平均工作天数为（35．11±12．71）d，对照组有6例（11．11％）找到了竞争性的工作岗位，平均工作天数为（20．15±8．04）d，两组差异有统计学意义（×2=9．93，P〈0．01；t=2．70，P〈0．05）。结论SE服务可以改善精神分裂症患者获得与保持竞争性就业岗位的能力，提高就业率，同时对阴性症状的改善也有一定的疗效。

重复经颅磁刺激对长期住院精神分裂症患者社会功能康复及生活质量的影响

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对长期住院精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法将60例长期住院精神分裂症患者按随机数字表法分为两组(研究组30例、对照组30例),分别给予rTMS或假刺激治疗,共治疗20次,疗程4周。在治疗前后所有受试者均接受住院精神病人社会功能量表(SSPI)、个人和社会功能量表(PSP)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)评估,将治疗前后及两组间测试结果进行比较。结果与rTMS治疗前相比,研究组的SSPI总分、因子Ⅰ、Ⅱ分及PSP总分均升高,差异有统计学意义(均P<0.05),SSPI的因子Ⅲ分无变化,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的SQLS总分、心理社会、动力/精力量表评分均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),SQLS的症状和副作用量表评分,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后的SSPI、PSP及SQLS的各项目评分均无变化,差异无统计学意义(均P>0.05);两组间治疗后各项目评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 rTMS能够改善长期住院精神分裂症患者的社会功能康复及生活质量,为精神分裂症患者的功能康复提供了新途径。

音乐联合奥氮平治疗对儿童少年期精神分裂症事件相关电位P300的影响

目的探讨音乐联合奥氮平治疗对儿童少年期精神分裂症患儿认知功能的影响,及事件相关电位P300对其疗效的评价作用。方法选取儿童少年期精神分裂症患儿60例,随机分成2组。单用奥氮平治疗组(奥氮平组)和奥氮平联合音乐治疗组(联合组),同时选取健康儿童少年30例作为健康对照组。比较治疗前后3组儿童事件相关电位P300 N1、P2、N2、P3潜伏期、波幅及反应时间的差异。结果与健康对照组比较,治疗前奥氮平组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长(P<0.05,0.01),P2、N2、P3波幅明显降低(P<0.05,0.01);联合组P2、N2、P3潜伏期及反应时间明显延长(P<0.05,0.01)。治疗后奥氮平组P2、P3潜伏期及反应时间明显长于联合组(P<0.05,0.01),P2、P3波幅明显低于联合组(P<0.05)。结论音乐治疗对儿童少年期精神分裂症患儿认知功能的改善有辅助治疗作用,事件相关电位可评估患儿认识功能损害情况。

感觉运动训练在老年精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨感觉运动训练对老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力的干预效果。方法选择2020年1月—12月在无锡市某精神卫生中心老年精神科住院的患者作为研究对象,将60例患者以住院号尾号分组,双号为试验组(30例),单号为对照组(30例),两组住院期间均予以常规训练和健康教育,试验组在对照组基础上进行感觉运动训练,共4个训练模块,训练10周、共30次。采用中文版简易智能状态检查表评定患者认知水平,采用自我效能量表评定患者自我效能水平,采用护士用住院患者观察量表评定患者病情和行为障碍,采用改良Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果干预后10周,试验组中文版简易智能状态检查表总分高于对照组,其中定向力、记忆力、注意力和计算力评分明显高于干预前,自我效能水平高于对照组,护士用住院患者观察量表因子分社会能力、社会兴趣、个人整洁高于对照组,而护士用住院患者观察量表因子分激惹、精神病性表现、退缩和抑郁低于对照组,改良Barthel指数评分除大便评分无明显改变,其余评分均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论感觉运动训练能提高老年精神分裂症患者认知水平、自我效能和日常生活能力。

系统性红斑狼疮患者伴发抑郁障碍的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)伴发抑郁障碍对SLE患者身心健康的影响全面而持久,目前SLE伴发抑郁障碍的早期诊断存在困难,治疗不够规范。本文回顾了SLE患者伴发抑郁障碍的流行病学特征、临床评估,归纳了SLE疾病相关因素对抑郁情绪的影响,抑郁情绪对疾病发生发展的干扰。认为临床上需要重视SLE患者抑郁症状的筛查,治疗上避免类固醇使用引发的抑郁相关副作用,并介绍了新冠肺炎疫情对SLE病情的影响。