特布他林联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者HIF1、γ-GCS水平的影响

目的观察特布他林联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧诱导因子1(HIF1)、γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)的影响。方法选取2018年1月—2019年5月南京医科大学附属南京明基医院呼吸科收治的COPD患者120例,按随机数字表法分为噻托溴铵组、联合用药组,每组60例。噻托溴铵组在常规治疗基础上给予噻托溴铵,联合用药组在噻托溴铵组基础上再加用特布他林。比较2组患者治疗总有效率,治疗前后γ-GCS、HIF1水平、肺功能、炎性因子水平,以及不良反应发生率。结果联合用药组治疗总有效率高于噻托溴铵组(93.33%vs.78.33%,χ^2/P=5.551/0.018);治疗后联合用药组γ-GCS、HIF1表达低于噻托溴铵组(t/P=14.511/0.001、2.239/0.027);联合用药组FEV 1/FVC、FEV 1、FVC及PaO 2水平高于噻托溴铵组(t/P=2.129/0.035、4.687/0.001、3.378/0.001、9.434/0.001),而PaCO 2低于噻托溴铵组(t/P=5.587/0.001);治疗后联合用药组CRP、TNF-α水平低于噻托溴铵组(t/P=5.431/0.001、7.192/0.001);联合用药组不良反应发生率高于噻托溴铵组,但差异无统计学意义(χ^2/P=2.157/0.142)。结论特布他林联合噻托溴铵治疗COPD效果显著,可降低HIF1、γ-GCS水平,改善患者肺功能。

以神经系统症状为早期表现的肺栓塞2例报告并文献复习

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism,PTE）：是指来自于深静脉系统或者右心的血栓栓塞了肺动脉系统及其分枝所致的一类疾病,其主要临床和病理生理特征为肺循环障碍和呼吸功能障碍。从肺栓塞的临床表现有多种多样,缺乏特异性症状和体征,易误诊与漏诊,具有较高的致死率,及时正确的诊断和治疗可明显改善预后,病死率可下降至8%。

1例淋巴瘤误诊为结核性胸腔积液并文献复习

结核性胸腔积液是临床常见的一类胸腔积液,而它的确诊还是相对困难的.结核性胸膜炎的确诊需要胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌,或胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变;然而根据病史和临床表现,以及胸腔积液ADA增高,临床上也可诊断结核性胸腔积液[1].超过一半的结核性胸腔积液患者,胸腔积液是唯一的临床表现.由于结核性胸腔积液胸膜结核分枝杆菌负荷低,胸腔积液离心沉淀后的结核菌涂片阳性率在5%以下[2],结核性胸腔积液胸水培养结果阳性率〈20%[3],而且这往往需要等待几个星期.胸膜活检病理检查作为诊断结核性胸腔积液的一种重要手段,但并非只有结核性胸腔积液的胸膜病理呈肉芽肿病变,还有如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和类风湿胸膜炎也可有肉芽肿病变[1],有时还得抗酸染色或活检标本的培养.

PLR、NLR、RDW对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的预测价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2019年1月明确诊断为急性STEMI并成功接受PCI治疗的300例患者为病例组,同期急诊行冠状动脉造影排除冠心病的102例患者为对照组。对病例组患者进行随访,根据主要不良心血管事件(MACE)的发生情况将其分为MACE组79例和非MACE组221例。收集研究对象性别、年龄、吸烟史及既往病史等一般资料,冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)、血液学指标[PLR、NLR、RDW、白细胞计数、红细胞计数(RBC)、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数]和左心室射血分数(LVEF)检查结果。分析PLR、NLR、RDW单独及联合检测对急性STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果3组性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、RBC、LVEF、PLR、NLR比较,差异有统计学意义(P<0.05),MACE组与非MACE组Gensini评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,PLR、NLR、RDW联合检测预测急性STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积为0.600,高于3项指标单独检测。结论PLR、NLR升高与急性STEMI患者PCI术后发生MACE有关,且PLR、NLR、RDW联合检测对MACE具有一定的预测价值,可指导临床诊疗。

肺隐球菌病在有无症状时的临床及CT影像学特征分析

目的分析肺隐球菌病(PC)患者在有无症状时的临床及CT影像学特征,以减少漏诊和误诊的发生。方法收集2019年1月至2023年9月我院诊治的20例PC患者的临床资料,按是否有症状分组,对其临床及CT影像学特征进行分析。结果20例PC患者中,男性11例,女性9例,年龄(48±13)岁。20例患者7例未出现明显临床症状(无症状组),在健康体检时发现;其余13例有临床症状(有症状组),临床表现较轻,主要为咳嗽、咳痰、发热、胸痛。有症状组中肺部CT病变显示病变类型多发病变为多,斑片影及实变影较无症状组多见,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(Neu%)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)均高于无症状组,淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)均低于无症状组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PC患者的CT表现存在一定的特征性,有症状PC患者CT影像学主要以多发、实变影、斑片影为主,单发结节肿块型病例通常无症状,多因体检发现就诊。PC病变常伴有晕征、支气管充气征及蘑菇兄弟征,大多结节肿块位于胸膜下,单发结节或肿块容易误诊为肺癌,多发结节呈聚集生长,形似“蘑菇兄弟征”。