联合应用基因分型和DH3检测406例女性子宫颈HPV感染分析与临床意义

HPV属于球形无包膜的双链DNA病毒,能特异性引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,可导致多种良恶性病变。HPV高危型持续感染是导致子宫颈癌发生的主要原因,其检测方法多种、多样,各有优缺点。本科室联合应用基因分型和第三代杂交捕获技术定量分型(daltonbio hybrid capture 3,DH3),可以准确检测子宫颈中HPV型别和病毒载量的高低,对子宫颈癌的筛查进行精准分流,现作简要介绍。1材料与方法1.1材料收集2021~2022年我院妇产科门诊和健康管理中心406例女性子宫颈标本,患者年龄18~76岁,中位年龄34岁。

原发性宫颈血管内大B细胞淋巴瘤1例临床病理观察

目的探讨原发性宫颈血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特征。方法分析1例原发性宫颈血管内大B细胞淋巴瘤的病理组织形态,并复习相关文献。结果患者女性,46岁,发现宫颈病变4天伴发热1个月,PET-CT检查:宫颈近段局部增大,代谢增高;骨盆诸骨及左侧股骨大转子多发代谢增高灶;考虑宫颈癌伴多发骨转移。行宫颈锥切术。病理组织学表现:肿瘤细胞主要位于宫颈黏膜下及肌层内小血管腔内,肿瘤细胞呈大B细胞形态,巢团状生长,并见血管内纤维素性血栓。免疫组化标记结果示血管内大细胞表达大B细胞的表型特征,而上皮性、血管源性和黑色素性标记均不表达。结论发生于宫颈的血管内大B细胞淋巴瘤极其少见,肿瘤细胞生长于血管腔内,高度侵袭性,诊断时需要与转移性低分化癌、上皮样血管内皮瘤、毛玻璃样细胞癌、恶性黑色素瘤等鉴别,确诊依赖病理组织学检查和免疫组化标记。

颈椎椎管内恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

患者男性，51岁。因右颈疼痛1个月、右侧头痛3周入院。在南京市鼓楼医院头颅CT提示“右颈枕交界处占位病变”。查体：T36．0℃，P72次／min，HR20次／min，BP140／90mmHg，神志清楚，吐字清晰。双侧眼球各向运动到位，无眼震，双瞳孔等大等圆，直径约0．3cm，对光反应灵敏，无面舌瘫。四肢肌力5级，四肢张力正常，双侧腱反射对称强阳性，

介绍一种自制简易的防抗体试剂瓶倾倒装置

随着病理科现代化仪器设备的普及和应用,免疫组化染色实验也由传统手工制作过渡到全自动化仪器制作阶段,不仅有效地提高了制片质量,同时也使染色实验进一步流程化、标准化、系统化。为避免抗体试剂倾倒,以往手工制作过程中抗体试剂通常放置于抗体贮存架上。目前本科室所配置的Leica BOND-MAX型全自动免疫组化染色机,需搭配使用其Leica公司的专用开放式抗体试剂瓶,该开放式抗体试剂瓶的特点之一是形状细高且试剂注入口较大,容易导致试剂倾倒洒漏,为解决上述问题,作者自制防抗体试剂瓶倾倒装置,现介绍如下。

乙状结肠肠壁囊样积气症合并肠梗阻1例

回顾性分析南京医科大学附属明基医院1例通过手术切除病理确诊的乙状结肠肠壁囊样积气症(pneumatosis c ystoides intestinalis,PCI)合并肠梗阻患者的临床资料及其病理学特征,结合国内外文献复习,总结其病因、病理学特征、临床表现、诊断及治疗进展。PCI是一种罕见的消化系统疾病,指发生在肠壁黏膜下和/或浆膜下及肌层的多发性充气囊肿,常无症状或表现缺乏特异性,临床易造成漏诊及误诊。近年来检查技术的提升及临床对PCI的进一步认识能有效提高诊断的准确率。

鹦鹉热衣原体肺炎临床及病理学特征分析

目的通过分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床及病理学特征,加深对鹦鹉热衣原体肺炎的认识。方法回顾性分析2021年11月-2022年11月于南京医科大学附属明基医院经mNGS诊断的5例鹦鹉热衣原体肺炎并有气管镜下肺组织活检病理结果的患者临床及病理学特征。结果5例患者中,男2例,女3例;平均年龄(65±9)岁;住院时间(11~13)d;5例患者首发症状均为发热;其中有3例合并低氧血症;其伴随症状包括畏寒、寒战、乏力、头痛、咳嗽咳痰、肌肉酸痛、听力下降等。实验室指标中,白细胞计数基本无明显异常,炎性因子中C反应蛋白和降钙素原偏高。肺部CT表现中,单侧病变较多,以右侧为著(3例);形态有肺部实变、磨玻璃影、胸腔积液、胸膜增厚等;肺泡灌洗液mNGS结果显示,5例患者BALF均检出鹦鹉热衣原体;肺组织活检病理示肺间质内纤维明显增生,部分纤维化,伴组织细胞反应及少量淋巴细胞浸润。结论对疑似鹦鹉热衣原体感染的肺炎患者,尽快明确诊断并及时抗感染治疗,避免肺间质进一步受损最终导致肺功能恶化以及进展为重症肺炎。

真两性畸形妊娠足月产病例报告并文献复习

目的探讨真两性畸形的发病机制、临床特点及诊治措施。方法对我院收治的真两性畸形妊娠足月产1例的临床资料进行回顾分析,并复习相关文献。结果患者孕38+4周临产,妇科检查发现外生殖器呈两性畸形,剖宫产娩出一正常男活婴,术中发现右侧卵巢有睾丸样组织,行卵睾切除,术后病理检查提示真两性畸形。染色体核型:46XX。术后6 d痊愈出院。结论临床上对真两性畸形应及时、正确诊断,并进行性别确认,早期手术治疗。

胃癌组织中miR-183、miR-675表达水平及临床意义

目的:探讨胃癌组织中miR-183、miR-675表达水平及临床意义。方法:选取96例接受手术切除的胃癌患者为研究对象,采集胃癌组织与癌旁正常组织(距癌组织边缘>3cm)标本,采用qRT-PCR法检测miR-183、miR-675的相对表达量;分析miR-183、miR-675相对表达量与胃癌临床病理参数的关系,并应用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较miR-183、miR-675高表达组与低表达组总生存期(OS)、无进展生存时间(DFS)差异。结果:胃癌组织miR-183、miR-675相对表达量分别为(2.47±0.32)、(3.69±0.27),相比正常癌旁组织呈高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织miR-183、miR-675表达与TNM分期、是否有远处转移、是否有淋巴结转移具有相关性(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤最大径、分化分级等无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示,miR-183高表达、miR-675高表达胃癌患者OS、DFS分别短于miR-183低表达、miR-675低表达胃癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-183、miR-675高表达与胃癌浸润、转移及生存期相关,有助于病情和预后的判断。

晚期甲状腺乳头状癌鞋钉亚型1例

甲状腺乳头状癌(PTC)各亚型中80%为经典型,表现为一种惰性的病理生理过程。还有约20%为高侵袭性亚型,易出现被膜外侵犯、局部邻近组织受累、颈侧淋巴结转移以及远处转移等;其中鞋钉亚型是近年来发现的一类高侵袭性亚型,发病率极低,约占PTC的1%,本文介绍1例晚期复发PTC鞋钉亚型(hobnail variant of papillary thyroid carcinoma,HVPTC),患者老年女性,诊断为PTC并行根治性切除后仍多次复发,并出现脑转移,回顾多次手术后的病理结果,明确诊断为HVPTC。目前我院随访30个月,带瘤生存中。

cN0甲状腺微小乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨cN0甲状腺微小乳头状癌(PTMC)Ⅵ区淋巴结转移的影响因素及其临床意义。方法横断面研究。纳入2017年3月—2021年12月南京同仁医院和南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科cN0 PTMC患者154例,其中男48例、女106例,年龄21~70岁、中位年龄43岁。肿瘤灶位于左侧腺叶66例(单癌灶62例、多癌灶4例)、右侧腺叶65例(单癌灶55例、多癌灶10例)、双侧腺叶23例(双侧均为单癌灶20例、双侧均为多癌灶3例)。对单病灶病例依据术前超声检查进行肿瘤位置的划分与分组:以甲状腺冠状面1/2假想平面为界,肿瘤主体(超过肿瘤横径的1/2)位于假想平面前方者纳入腹侧组(85例)、位于假想平面后方者纳入背侧组(72例);对于多灶患者,肿瘤位置不作区分。合并桥本甲状腺炎34例。154例患者均接受手术治疗,共行Ⅵ区淋巴结清扫177侧,其中甲状腺腺叶切除/甲状腺全切+同侧/肿瘤侧Ⅵ区淋巴结清扫131例、甲状腺全切+双侧/单侧Ⅵ区淋巴结清扫23例;观察术后并发症;以病理诊断为“金标准”,计算cN0 PTMCⅥ区淋巴结转移率;对cN0 PTMC患者Ⅵ区淋巴结转移进行危险因素分析。结果154例中,共清扫Ⅵ区淋巴结177侧,检出淋巴结转移阳性者61侧占34.4%,其中单癌灶腹侧组转移率为16.4%(14/85)、单癌灶背侧组为55.5%(40/72)、多癌灶患者为35.0%(7/20)。术后随访4~57个月,发生喉返神经暂时损伤侧别占6.7%(12/177),甲状旁腺损伤例数占16.8%(26/154)。未见肿瘤复发及淋巴结转移。单因素分析结果显示不同性别、年龄(以55岁为分界点),以及是否伴有桥本甲状腺炎、是否多癌灶患者间cN0 PTMCⅥ区淋巴结转移率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),单癌灶肿瘤位置不同(腹侧组与背侧组)患者cN0 PTMCⅥ区淋巴结转移率比较差异有统计学意义(χ^(2)=26.39,P<0.001)。单癌灶多因素logistic回归分析结果提示:腹侧是Ⅵ区淋巴结转移的独立危险因素(比值比为0.16,95%可信区间为0.08~0.33,P<0.001)。结论单癌灶的肿瘤位置是cN0 PTMCⅥ区淋巴结转移的危险因素;对于肿瘤靠近背侧的cN0 PTMC,建议常规清扫同侧Ⅵ区淋巴结。