国内外安宁疗护发展模式的研究与评价

安宁缓和医疗是现代医学发展的一种新兴医疗护理模式,其产生不仅是社会需求与人类文明发展的标志,同时也是现代医学模式改变的重要体现。安宁疗护是安宁缓和医疗的终末期阶段,对于难治性疾病的生命末期处理具有重要的意义。安宁缓和医疗在许多国家已经成为了一个独立的学科,其发展势头迅猛。但在国内的开展情况并不理想,缺钱、少人成为限制其发展的主要原因。许多学者对此进行了大量有益的实践。笔者通过查阅大量的国内外文献,总结了国外安宁缓和医疗的发展模式和付费方式,针对我国安宁疗护发展的痛点和难点进行了综述和展望,以期探索出一条适合中国国情的安宁缓和医疗发展之路,让我国的安宁疗护能够可持续发展。

安宁疗护实践研究新进展

从国内外安宁疗护发展实践展开,探讨医院、社区、居家、医养结合、远程安宁疗护和中医主导的安宁疗护六种模式相结合的多样化综合服务体系。通过不同国家与地区安宁疗护实践差异的比较和英国、美国、我国对中医在安宁疗护中应用的探索,分析我国安宁疗护现存的困境与特点,旨在帮助患者及其家属提升全生命周期“最后一公里”的质量和尊严,在具体临床服务中更好地推广安宁疗护的理念与认知,让我国的安宁疗护能够走出一条适合中国国情的发展之路。

晚期癌症患者家属安宁疗护决策体验的质性研究

目的探索晚期癌症患者家属在参与安宁疗护决策时的体验,为制订决策辅助策略提供依据。方法采用目的抽样法,于2022年12月—2023年1月对南京市2所三级甲等医院安宁疗护病房收治的12例晚期癌症患者的家属进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共提炼出3个主题及9个亚主题:①复杂的决策感受,包括无助感、犹豫不决、内心坚定;②缺乏有效的决策支持,包括安宁疗护相关信息的可及性低、医患间信息不对称、医护人员的安宁疗护宣传意识薄弱;③多重决策动机,包括满足患者的舒适需求、缓解家庭的照顾负担、减轻经济压力。结论晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中的体验复杂,医护人员应不断提高安宁疗护实践能力,有针对性地为晚期癌症患者家属提供决策支持,改善其决策体验,促进安宁疗护的实施。