老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素分析

目的了解老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的现状及影响因素。方法选取2022年2月—2023年2月在南京市某2所血液净化中心行维持性血液透析治疗的269例老年患者。使用临床衰弱量表和蒙特利尔认知评估量表,筛查有无身体衰弱和认知障碍,将参与者分为4组:正常组、仅有躯体衰弱组、仅有认知障碍组、衰弱合并认知障碍组。通过多元Logistic回归探讨老年MHD患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结果269例老年维持性血液透析患者躯体衰弱总的检出率为39.8%,认知障碍的总检出率为62.8%,仅有躯体衰弱的检出率7.1%,仅有认知障碍的检出率27.9%,躯体衰弱合并认知障碍的检出率34.9%。多元Logistic回归分析显示:握力(OR=0.829,95%CI:0.736~0.933,P<0.01)、抑郁得分(OR=3.201,95%CI:2.028~5.054,P<0.001)、社会隔离得分(OR=0.788,95%CI:0.703~0.883,P<0.001)、查尔森合并症指数(OR=2.677,95%CI:1.528~4.688,P<0.001)是老年维持性血液透析患者躯体衰弱合并认知障碍的影响因素。结论临床上应关注老年维持性血液透析患者的抑郁、社会隔离、握力、查尔森合并症指数情况,早期识别与干预,延缓身体功能衰退,提高生存质量。

血液透析患者非计划性结束透析危险因素研究

目的探讨血液透析患者非计划性结束透析的危险因素,为针对性干预提供参考。方法以发生非计划性结束透析的47例次(47例)患者为非计划性结束透析组,采取1个病例匹配3个对照法选取计划性结束透析的141例次(141例)患者为计划性结束透析组;对两组临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,建立相关列线图预测模型。结果多因素分析显示,患者饮水过多、服用降压药、采用无肝素透析、护理人员上机前未进行健康教育、未严格执行如厕管理规范及未定时监测凝血6项为非计划性结束透析的独立危险因素(OR=2.610~7.124,P<0.05,P<0.01)。列线图模型验证显示,C-index=0.775,AUC=0.814。结论患者非计划性结束透析危险因素较多,护理人员应针对危险因素实施精准干预,尽量减少或避免患者非计划性结束透析,以保障血液透析治疗效果。