脊柱微创导航手术的发展现状

近年来,微创脊柱手术(minimally invasive spine surgery,MISS)逐渐成为治疗各种脊柱疾患的一种可行、高效和受欢迎的方法。与传统的开放手术相比,MISS具有许多优势,如创伤小、康复快和并发症少。计算机导航技术在MISS中的应用使得脊柱微创导航手术(navigation assisted minimally invasive spine surgery,NAMISS)快速发展,NAMISS能显著提高椎弓根螺钉等脊柱植入物的准确性,增加患者的安全性。此外,该技术具备改善生物力学性能的潜力,同时还可以减少辐射暴露和剂量,并有助于缓解电离辐射的长期有害影响。本文综述了NAMISS的发展现状,主要从技术进展、临床应用、面临的挑战和未来发展方向四个方面展开论述。

三种防止骨水泥渗漏椎体增强术比较

[目的]比较经皮椎体增强(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术治疗老年椎体骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年12月采用PVA治疗80例老年骨质疏松性椎骨压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)。其中,20例采用后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),30例采用分次经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),30例采用海绵PVP。比较三组临床与影像学资料。[结果]三组患者均顺利手术,海绵组发生1例骨水泥渗漏。手术时间由高至低依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(42.2±4.5)min vs(35.4±4.0)min vs(28.9±3.2)min,P<0.001]。骨水泥注入量依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(5.8±0.4)ml vs(5.4±0.5)ml vs(4.9±0.6)ml,P=0.001]。PKP组手术费用最高,显著高于其他两组(P<0.05)。随时间推移,三组患者的VAS及ODI评分均有明显下降(P<0.05)。术后1d VAS评分依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(2.0±0.8)vs(1.2±0.8)vs(1.0±0.6),P<0.001]。影像方面,PKP组后凸角的矫正度显著优于其他两组[(7.4±0.9)vs(5.3±1.0)vs(5.1±0.5),P<0.001]。与术前相比,术后三组椎体前缘高度均显著增加(P<0.05)。[结论]三组手术技术各其优缺点,PKP适用于需要恢复后凸畸形的患者,但花费较高;分次组在三组手术中在各个数据中较均衡;海绵组手术方式简单,手术时间短,但仍为有一定的渗漏风险。