“微小切口开放sublay（MILOS）概念”在腹壁疝修补中的应用进展

腹壁疝的主要手术方法是直接缝合结合补片加强修补，放置补片的最佳位置是肌后间隙（即sublay）。常见手术方式有开放sublay补片修补和腹腔镜腹腔内补片修补（IPOM）。但开放sublay手术创伤较大，切口并发症发生率高；而腹腔镜IPOM的肠管损伤、补片相关并发症和术后疼痛等风险较高。结合上述两种术式的优点，德国专家Reinpold首先提出了＂微小切口开放sublay（MILOS）概念＂，利用微小的手术切口结合腹腔镜技术，完成微创sublay修补。MILOS手术适用范围较广，几乎适用于所有原发性或复发性腹壁疝，其中白线疝、中线切口疝和脐疝为最佳适应证。MILOS手术具有手术创伤小、术后并发症少、复发率低和经济效益比高等优点。在＂MILOS概念＂的基础上手术可进一步改良扩展，根据需要转为腹腔镜手术（EMILOS、eTEP）或机器人手术。MILOS手术这个最新的腹壁疝微创修补方式正逐渐被世界范围的外科医生所接受，并应用于腹壁疝的临床治疗中。目前已有多篇文献报道了MILOS手术的疗效，证实了其进一步推广应用的价值。