CD30在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

目的:评估肿瘤坏死因子受体超家族蛋白CD30在原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及临床意义。方法:回顾分析2008年1月-2012年12月就诊我院血液科的149例DLBCL患者中63例非特殊类型(DLBCL,NOS)患者的CD30表达水平,分析患者的临床特点和预后状况。结果:CD30表达与患者年龄、性别、B症状、Ann Arbor分期、体力状态(ECOG PS评分)、乳酸脱氢酶(LDH)水平、结外累及病灶数、国际预后指数(IPI)、Hans分型及骨髓累及无显著相关。单因素分析显示,CD30表达水平、年龄、ECOG PS评分、B症状、结外累及病灶数、LDH、IPI评分、是否存在骨髓累及,是否使用美罗华是影响整体OS和EFS的临床因素。单因素分析还显示,对于GCB型DLBCL患者,CD30表达水平对OS和EFS均无显著影响,而对于non GCB型DLBCL患者,CD30+不仅是OS的影响因素(P=0.037),还提示倾向于较好的EFS(P=0.067)。多因素分析提示IPI评分和CD30是影响OS的独立预后因素(IPI评分:P=0.000,95%CI 0.042-0.374 CD30:P=0.044,95%CI 1.055-60.613)。对于EFS,IPI评分是其独立预后因素(P=0.000,95%CI 0.040-0.360),而CD30+患者明显倾向于较长的EFS(P=0.050,95%CI 0.996-56.501)。结论:CD30与DLBCL预后存在一定相关性,对判断DLBCL患者预后存在一定临床价值,有望成为评估DLBCL预后的新指标。

播散性诺卡菌病合并肺曲霉感染1例

诺卡菌病通常发生在激素或其他免疫抑制剂使用后、血液系统恶性肿瘤、HIV感染、器官移植术后[1]。肺部感染是其最常见的表现,也可出现播散性感染。肺曲霉病有相近的易感因素,如过敏状态(哮喘)、气道疾病(支气管扩张、囊性纤维化)、慢性肺疾病(结核、结节病)或免疫功能缺陷[2]。由于二者在临床及影像学表现上具有相似性,早期鉴别的同时也应考虑混合感染的可能。现回顾性分析1例混合感染病例,总结其临床特点及诊治过程,以期为临床工作者提供参考。

MYC/Bcl-2共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的意义研究

目的 分析MYC/Bcl-2蛋白共表达与弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后的关系,以探讨MYC/Bcl-2蛋白共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤中的意义。方法 对经病理确诊的89例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的淋巴瘤组织标本进行MYC和Bcl-2蛋白表达的免疫组化检查,对是否应用利妥昔单抗、原发部位、年龄、性别、AnnArbor分期、国际预后指数、免疫组化Hans分型、Ki-67表达率以及MYC/Bcl-2蛋白共表达等因素进行无进展生存期的单因素比较,对具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析。结果 MYC/Bcl-2共表达患者为29例,占32.6%,单因素分析是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ～Ⅳ期、国际预后指数3～5分、MYC/Bcl-2共表达为不良预后因素（均有P〈0.05）,是否应用利妥昔单抗、年龄≥60岁、分期Ⅲ～Ⅳ期、国际预后指数3～5分、MYC/Bcl-2共表达经多因素回归分析具有统计学意义（均有P〈0.05）。结论 MYC/Bcl-2共表达为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后危险因素。

成人EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病13例临床分析

2008年WHO关于造血和淋巴组织肿瘤分类中列入2种EBV阳性T细胞淋巴增殖性疾病（EBvirus．positiveT-cell lymphoproliferative disorders，EBV＋T-LPD），包括种痘水疱病样淋巴瘤和儿童系统性EBV＋T-LPD。

多中心型Castleman病伴IgG4升高一例并文献复习

目的探讨多中心型Castleman病(MCD)的诊断及治疗。方法分析杭州市第一人民医院2020年7月收治的1例MCD患者的诊治过程,并进行相关文献复习。结果患者,男性,55岁,贫血,球蛋白水平升高,血清IgG4>10 g/L,淋巴结肿大,既往7年未确诊。淋巴结活组织检查示,大量多克隆浆细胞增生,IgG4与IgG比值<0.40;血清白细胞介素6(IL-6)>6000 pg/ml,诊断为MCD(浆细胞型)。RCD(利妥昔单抗+环磷酰胺+地塞米松)方案治疗效果不佳,改为抗IL-6受体的抗体托珠单抗治疗2个疗程,获得良好疗效。结论Castleman病为一类预后较差的罕见病,异质性大,临床易误诊,确诊需依靠病理学检查。IL-6被认为与Castleman病发病密切相关,是治疗的有效靶点。

32例T大颗粒淋巴细胞白血病的临床特征分析

目的:探讨T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)的临床特征、实验室指标及治疗方法,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析32例T-LGLL患者的病例资料,对患者的临床特征、实验指标、治疗效果等进行分析。结果:32例患者中男19例,女13例;中位发病年龄56岁;1例患者疾病进展迅速,31例患者疾病进展缓慢。3例患者合并单纯红细胞再生障碍性贫血,2例患者合并类风湿性关节炎,1例患者合并系统性红斑狼疮,1例患者合并骨髓纤维化。28例患者为特征性免疫表型CD3^+CD4^-CD8^+CD56^-CD57^+,2例患者为CD3^+CD4^-CD8^+CD56^+CD57^+,1例患者为CD3^+CD4^+CD8^+CD56^-CD57^+,1例患者为CD3^+CD4^-CD8^-CD56^-CD57^-,CD3^+CD4^-CD8^+CD56^+CD57^+患者临床表现更具侵袭性。31例患者为TCRαβ重排,1例患者为TCRγδ重排,两者临床特征基本相似。免疫抑制剂治疗有效,治疗总反应率为84.2%,中位生存期70个月。结论:T-LGLL患者多为老年人,常合并自身免疫系统疾病,多呈惰性病程,部分呈侵袭性临床表现,预后差。不同的免疫分型及TCR重排对预后有一定的指导意义,应尽可能进行检测;免疫抑制剂治疗有效,长期维持治疗及药物毒副作用监测是提高治疗疗效的重要手段。