经直肠双平面超声评估育龄期妇女宫颈锥切术后宫颈的变化

目的应用经直肠双平面超声评估育龄期妇女宫颈锥切术后宫颈状态。方法采用回顾性研究,选取2021年4月至2023年10月在医院行宫颈锥切术的高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者102例作为观察组,另选取同期体检宫颈的50例正常育龄期妇女作为对照组。对照组(体检时)和观察组(术后6、12、18个月)均行经直肠双平面超声检查,测量宫颈长度、宫颈体积及宫颈内外口硬度值,对比宫颈状态差异,分析观察组术后宫颈状态变化。结果无论是观察组还是对照组,宫颈内口(前唇、后唇)的硬度值均高于宫颈外口(前唇、后唇),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内术后6、12、18个月间的宫颈长度及宫颈体积对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组宫颈内外口的硬度值在术后6个月高于术后12个月,硬度值差异有统计学意义(P<0.05),术后18个月与12个月硬度值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组内93例患者术后6个月宫颈内外口硬度值高于对照组,术后12个月和18个月宫颈内外口硬度值与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组内9例宫颈硬度值与对照组相比,术后6、12、18个月硬度值均高于对照组(P<0.05)。结论宫颈锥切术患者术后宫颈长度可基本恢复,宫颈硬度亦可基本恢复,但部分患者宫颈长度恢复了,弹性值增加,经直肠双平面超声可作为一项评估宫颈状态变化的理想工具。

卡培他滨联合放疗治疗消化道恶性肿瘤的有效性研究

目的探讨卡培他滨与放疗联合方式对消化道恶性肿瘤患者进行治疗的临床疗效。方法选取2019年3月至2020年3月之间南京市第二医院收治的消化道恶性肿瘤患者60例,采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组30例采用单纯放疗方式进行治疗,观察组在放疗基础上加用卡培他滨治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应发生率与两年之内生存率。结果两组各项指标比较,观察组治疗总有效率、两年之内生存率均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,各项数据对比均差异显著,P<0.05。结论采用卡培他滨联合放疗对消化道恶性肿瘤患者进行治疗,可显著提升其临床疗效,有效降低不良反应发生率,提升安全性,建议在临床上推广应用。

子痫前期患者血清FOXA1、TRAF6水平及预测不良妊娠结局价值

目的:探讨子痫前期(PE)患者血清叉头盒蛋白A1(FOXA1)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)水平及其对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2019年1月-2022年1月于本院就诊并分娩的PE患者164例临床资料,根据疾病严重程度分为轻度PE组和重度PE组,根据患者是否发生不良妊娠结局分为不良组和良好组;另选取同期产前检查并分娩的健康孕妇60例作为对照组。分析各组临床资料、血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA、肌钙蛋白I(cTnI)、抗心磷脂抗体(ACA)-IgM、ACA-IgG水平;Pearson相关分析指标间相关性;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA对PE患者不良妊娠结局的预测价值;多因素logistic回归分析影响PE患者不良妊娠结局的因素。结果:对照组、轻度PE组、重度PE组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及TRAF6 mRNA(0.99±0.10、1.58±0.22、1.97±0.26)、cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG水平依次升高,血清FOXA1 mRNA(1.02±0.11、0.69±0.09、0.56±0.08)依次降低(均P<0.05);轻度PE患者、重度PE患者cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白与FOXA1 mRNA水平呈负相关,与TRAF6 mRNA水平呈正相关(P<0.05);不良组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及血清TRAF6 mRNA、cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG水平均高于良好组,血清FOXA1 mRNA水平低于良好组(P<0.05);血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA水平及二者联合预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.824、0.766、0.889;24 h尿蛋白、TRAF6 mRNA、ACA-IgG升高,FOXA1 mRNA降低是PE患者发生不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05)。结论:PE患者血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA水平发生异常,且均与疾病严重程度及不良妊娠结局有关,具有预测不良妊娠结局价值且二者联合预测价值更高。

药剂科在抗菌药物合理应用中的作用探析

目的探析抗菌药物合理应用中药剂科的临床作用。方法抽取2017年2月-2019年2月在我院接受抗菌药物治疗的202例患者作为实验样本,参照摸球法分成A、B两组,病例均为101例,A组予以常规药物使用,B组予以药剂科干预抗菌药物使用,进行对比的是两组的抗菌药物合理应用情况存在的差异。结果 A组抗菌药物不合理应用率比B组要高,抗菌药费用比B组多,住院时间比B组长,两组数据上统计学差异明显(P<0.05)。结论加强药剂科干预和监督指导作用,有利于促进抗菌药物的合理使用,保证患者用药安全。

低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的对比分析

目的:比较分析低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效,探讨影响手术效果的相关因素。方法:将48例慢性扁桃体炎患者按照手术方式分为低温等离子扁桃体切除术(A组)和传统扁桃体剥离术(B组)两组。A组29例患者选择低温等离子扁桃体切除术治疗,B组19例患者选择传统扁桃体剥离术治疗。对比两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、白膜脱落时间上有无差异。结果:A组和B组在手术时间、术中出血量、白膜脱落时间上差异有统计学意义(P <0.05);低温等离子扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,但白膜脱落时间比传统扁桃体剥离术长。两组的术后疼痛时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子扁桃体切除术具有时间短,出血少等优点,术后疗效好。

主动脉僵硬度超声评价及其与Lp-PLA2相关性的研究

目的:对脉搏波传导速度的主动脉僵硬度评价及与LP-PLA2的相关性进行实验分析。方法:将健康受检者100例(40-60岁)作为研究主体,研究组:LP-PLA2升高,对照组:LP-PLA2不高,超声测量颈-股PWV、心-股PWV。结果:研究组颈-股PWV、心-股PWV大于对照组(P<0.05);研究组较对照组显著较高(P<0.05);股PWV与心-股PWV呈正相关,颈-股PWV、心-股PWV与LP-PLA2含量间呈正相关(P<0.05)。结论:心脑血管疾病的发生与脉搏波传导速度增快、颈-股PWV、心-股PWV增高、主动脉血管僵硬度增高有关。

影响功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者疗效的综合因素分析

目的探讨影响功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者疗效的综合因素。方法对南京医科大学附属江宁医院(南京市江宁医院)2017年1月至2019年10月共96例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行研究,通过功能性鼻内镜手术对患者进行治疗。结果术后所有患者均随访6个月,其中Ⅰ型治愈率高于Ⅱ型,Ⅲ型治愈率低于Ⅰ型、Ⅱ型,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,嗅觉正常15例,其余81例患者均有不同程度障碍;术后4周、8周、12周嗅觉正常占比均明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,疗效与术者对局部解剖认识,麻醉、手术技巧,手术器械等多方面因素密切相关。

阿来替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌伴多处转移1例

肺癌是我国发病率和致死率第一的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%以上。间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性是NSCLC的“钻石突变”,最常见的融合类型是棘皮动物微管相关蛋白样4(EML4-ALK)[1]。研究显示,脑转移在20%~40%的初诊NSCLC患者中被发现,患者发生脑转移后在放化疗等多种治疗方案中预后均欠佳。

罕见驱动基因阳性非小细胞肺癌相关药物治疗的研究进展

在发现驱动肿瘤发生和进展的分子改变后非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗策略发生了革命性的变化。针对表皮生长因子受体(EGFR)突变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合的靶向药物治疗已经成为EGFR突变和ALK融合晚期NSCLC患者的一线标准治疗方案。随着靶向药物的快速发展,针对c-ros原癌基因1(ROS1)融合、间充质上皮转移因子(MET)异常、原癌基因(RET)融合、人类表皮生长因子受体2(HER2)突变和B-raf原癌蛋白(BRAF)V600E突变等罕见驱动基因突变的临床研究进展迅速,为NSCLC患者的治疗提供更多选择的机会。

急性髓细胞白血病患者基于遗传学突变的预后分析

目的探讨急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）患者的基因突变情况及临床特征。方法应用PCR扩增产物直接测序法检测412例初诊AML患者FLT3-ITD、NPMl、CEBPA、c-KIT、DNMT3A和ND4等基因的突变情况，同时分析其染色体核型，分析不同的基因及染色体突变患者的预后。结果在412例患者中，FLT3-ITD，NPM1、CEBPA、c-KIT、DNMT3A和ND4基因的突变率分别为9．0％（26／289）、19．1％（50／262）、18．9％（34／180）、3．4％（7／208）、6．6％（9／137）和6．9％（4／58）。基因突变预后不良组的患者血小板计数低于预后中等和良好的患者（P=0．001和P=0．001）。基因突变预后不良、中等和良好的患者的总生存均未达到中位数，且差异无统计学意义（P〉0．05）。在完全缓解率方面，基因突变预后各组之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。基于染色体核型分组，细胞遗传学预后中等的患者白细胞计数分别高于预后良好和预后不良的患者（P〈0．001和P=0．004），预后中等的患者血小板计数高于预后良好的患者（P=0．018），而血红蛋白在各组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。细胞遗传学预后不良患者的总生存与预后良好及中等的患者相比更短，差异有统计学意义（P〈0．001和P=0．003），预后良好组的完全缓解率高于细胞遗传学预后中等组（P=0．001）。在细胞遗传学预后中等的患者中，基因突变预后不良、中等和良好患者的白细胞及血小板计数、血红蛋白、完全缓解率和总生存的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于AML患者而言，基因突变与细胞遗传学分析的结果可互为补充，有助于使患者预后的更加精细化和个体化。

改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-04采用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗的23例孤立性后外侧胫骨平台骨折。末次随访时采用HSS评分标准评价膝关节功能。结果23例均获得随访,随访时间平均15.4(12~23)个月。骨折均骨性愈合,骨折愈合时间平均12(10~16)周。术后骨折复位情况根据Rasmussen评分标准评定:优17例,良6例。术后1年随访时均未见明显关节面复位丢失。术后即刻X线片测量胫骨平台内翻角为(87.3±0.5)°,术后1年为(87.7±1.2)°。术后即刻X线片测量胫骨平台后倾角为(7.3±0.7)°,术后1年为(7.5±1.2)°。术后1年随访时膝关节活动度平均125.5°(105°~135°)。末次随访时膝关节功能HSS评分:优12例,良9例,可2例。结论采用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗孤立性后外侧胫骨平台骨折可清晰地显露骨折部位并完成有效固定,较好地维持膝关节稳定性,有利于患者术后早期功能锻炼。

背侧入路内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折

目的探讨背侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-11采用背侧入路切开复位内固定治疗的35例桡骨远端双柱Die-punch骨折,背侧入路对关节面骨折进行解剖复位,关节面塌陷严重且骨折复位后存在骨缺损者需采用自体髂骨植骨,将桡骨远端背侧锁定钢板置于桡骨远端尺侧背侧面固定中间柱,再显露桡骨远端桡侧关节面,复位后在第1、2伸肌间隔间隙中用弧形锁定钢板固定桡骨远端桡侧柱。结果 35例均获得随访,随访时间平均12.7(12~15)个月。骨折愈合时间平均10.2(9~15)周。随访期间无腕部畸形、肌腱断裂、骨折畸形愈合、内固定失败等并发症发生。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优22例,良10例,可3例。结论桡骨远端双柱Die-punch骨折不仅存在关节面塌陷,而且还存在背侧不稳定,通过背侧入路对中间柱和桡侧柱进行有效复位固定可使腕关节获得早期稳定,有利于患者术后进行功能锻炼,恢复满意的腕关节功能。