从关键环节入手探索教共体对提升全科住院医师规范化培训质量的应用效果分析

目的以全科住院医师规范化培训(简称住培)的关键环节为抓手,探索提升全科住培质量的方法和途径,并评价其效果。方法依托区域医共体优势,重视发挥全科住培基地主体作用,以全科住培关键环节为抓手,以提升全科住培质量为目的,构建全科住院医师教育共同体(简称教共体)培养模式,实行“一把手”负责制,采取定性研究方法,列出半结构性访谈提纲,对研究对象进行直接、深入访谈,评价该模式的初步效果。结果97.89%的研究对象对全科住院医师教共体培养模式持肯定态度,认为其提高了各临床科室、专业基地及协同单位对全科住培的重视程度;85.71%的带教师资认为师资选拔的标准、准入及淘汰机制具体、合理;75.00%住院医师认为培训注重全科思维的培养;42.11%的住培基地管理人员对院领导日常工作繁重,无法落实住培管理的细节以及监管部门监督管理难度大提出了担忧。结论以全科住培的关键环节为抓手,实施全科住院医师教共体培养模式具有一定的优势,为建设高质量专业基地、培养更多优秀的全科医师提供借鉴思路。

强化急救技术培训对提高社区医生急救水平的效果分析

目的评价强化急救技术培训对提高社区医生急救水平的效果。方法将180例社区医生随机分为传统培训组和复训组,每组各90例。2组均采用理论授课、操作练习和情景模拟的培训方式,复训组于培训6个月后给予再培训。2组均于初次培训前,初次培训后即刻、3个月后及1年后进行理论和技能考核。比较2组考核成绩,评价培训效果。结果 2组培训前在急救理论、心肺复苏、电除颤、气管插管、创伤急救技术和总分方面差异无统计学意义(P>0.05);2组培训后即刻以上评分均较训前有显著提高,培训3个月后评分有所下降,培训1年后下降更多,但复训组评分较传统组高;2组在组间、不同时点间以及组间和不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。培训1年后复训组急救知识和技能考核及格人数明显高于传统培训组(P<0.01)。结论社区医生的急救技术亟待提高,完善的复训制度是保证和提高社区医生急救水平的有效方法。

医学模式发展中医患沟通的历史嬗变

随着人类历史的发展,医学也在发展和演变。这种变化体现在不同时期人们用什么观点和方法研究处理健康和疾病问题,即医学模式的变化。医学模式的变化也改变了医患沟通的模式。不同的医学模式应具有其特征性的医患沟通模式。文章从医学模式的变化发展中探讨医患沟通的历史嬗变,并分析其在不同医学模式阶段中的特征。

早期双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的急诊护理

目的探讨早期双水平正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的急诊护理。方法 34例ACPE患者随机分为早期BiPAP组和常规治疗组,每组17例。常规治疗组给予吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类强心剂、氨茶碱等常规治疗。早期BiPAP组在常规治疗的同时即给予BiPAP治疗。治疗中做好心理疏导、病情观察、呼吸机监测和并发症的护理。比较2组治疗2、4 h后各项生理参数、动脉血气、气管插管率和住院率的变化。结果与常规治疗组比较,早期BiPAP组治疗后的心率、呼吸频率明显下降(P<0.05),动脉血气和动脉血氧饱和度有所改善(P<0.05),气管插管率和住院率明显下降(P<0.05)。结论在急诊科早期应用BiPAP可迅速改善ACPE患者症状,且安全、简便,而细致周到的护理措施能提高患者的依从性,减少并发症的发生,保障患者完成机械通气治疗。