糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者血Ca、P、iPTH、HbAlc水平的相关性分析

目的分析采用维持性血液透析治疗的DN患者与非DN患者血Ca、P、iPTH及HbAlc水平的相关性。方法将143例2018年5月至2019年12月于南京医科大学附属江宁医院进行血液透析治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中DN患者47例,非DN患者96例。分别检测并比较两组患者Ca、P、iPTH及HbAlc水平;采用多因素非条件Logistic回归分析筛选DN发生的危险因素,对两组患者各项指标水平进行相关性分析。结果DN组患者血P与iPTH水平均低于非DN组患者,而HbAlc水平高于非DN组患者(P<0.05);血P、iPTH及HbAlc均为DN发生的独立危险因素(OR=1.459、1.701、1.344,P<0.05);非DN组患者iPTH与Ca呈负相关(r=-0.239),iPTH与P呈正相关(r=0.429);DN组患者iPTH与HbAlc呈负相关(r=-0.730),Ca与HbAlc呈正相关(r=0.579),差异均具有统计学意义(均P<0.05);结论采用血液透析治疗的DN患者血P水平与iPTH水平显著低于非DN患者,HbAlc对iPTH可能存在抑制效应。

透析用留置针在老年透析患者中的应用及效果分析

目的探讨透析用留置针(以下简称留置针)在老年透析患者中的应用及效果分析。方法选择2019年9月—2020年1月在南京医科大学附属江宁医院血液透析的老年患者46例,以穿刺方式进行分组,钢针组实施钢针穿刺,留置针组使用留置针,比较两组渗血/血肿发生情况、硬结/瘢痕发生情况、压力报警发生情况、舒适度、止血时间。结果不同穿刺方式行穿刺后,留置针组的渗血/血肿发生率为8.69%,明显低于钢针组的43.47%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.216,P=0.019);留置针组的硬结/瘢痕发生率为4.34%,明显低于钢针组的34.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.973,P=0.026);留置针组的压力报警发生率为0.00%,明显低于钢针组的34.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.415,P=0.006);留置针组的止血时间为(23.21±0.87)min,短于钢针组的(24.62±1.14)min,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.001);留置针组的使用留置针、钢针过程舒适度评分为(82.43±5.39)分,明显高于钢针组的(70.37±4.71)分,差异有统计学意义(t=8.080,P<0.001)。结论透析用留置针在老年患者中的使用,减少了穿刺对血管及周围组织的损伤,提高了患者透析中的舒适度,减少了止血时间,降低了老年患者维护血管通路的难度及护士后期穿刺的难度。该次研究发现,留置针的使用,对血管长度有一定要求,留置针软管处无管夹,连接不简便,设计上有待改善。