医院病历归档完整率影响因素分析

目的:为了提高出院患者病历归档完整率,分析终末病案的主要缺陷及原因,为制定行之有效的整改措施提供参考依据。方法:病案室编码组调取时间为2023年6-12月的归档病案,共计48 369份,病案室编码员对全院归档病案进行完整性质控,包括病案中是否缺页、病案内容是否缺项、医患双方签名是否完整、授权委托书是否规范、病程记录中上级签名是否完整等。结果:48 369份病案中,问题病案有1 850份,缺陷率为3.82%。主要缺陷为入院记录生命体征不全(38.54%),打印不全或内容缺项(12.65%),各类同意书签名不规范(患方因素22.38%,医方因素15.08%),病程记录中查房签名错误(8.49%),授权委托书不规范(2.86%)。结论:院方需结合终末病案质量管理实际,加强病历书写规范培训,形成质控闭环,提高医生对病案质量的法律意识,建立奖惩制度,提高病历归档完整率。

开放型建筑医院新冠疫情防控预检分诊管理与实践

目的:探讨新冠肺炎疫情期间开放型建筑结构的医院预检分诊管理。方法:成立疫情防控工作领导小组,结合医院开放型建筑特点,制定预检分诊工作流程,合理调配人力资源,强化出入口管理,完善分时段预约就诊系统,多措并举严格落实预检分诊管理。结果:2020年1月20日-2020年4月20日预检分诊共筛查出1339例发热、呼吸系统或消化系统症状或有流行病学史的患者,没有出现可疑新冠病毒感染患者漏诊、误诊现象,全院医护人员及来院就诊病人无院内交叉感染。结论:医院通过多部门联合协作,明确岗位职责,完善工作流程严格通道管理,提高预检分诊工作人员能力,加强流程再造和预检分诊管理,可有效避免交叉感染及疫情传播,给患者创造安全快速的就医环境。

区县级综合医院应对新冠肺炎疫情的实践

在新型冠状病毒感染的肺炎(简称新冠肺炎)全球大流行背景下,综合医院作为主要诊疗单位,对疫情的防控负有重要责任。研究基于防控策略的制定与实践,探讨南京医科大学附属江宁医院在新冠肺炎疫情防控工作中,结合自身区域性的特点,构建综合防控策略,强化医院管理的经验与不足,为医疗机构改进疫情防控策略、完善防控工作提供参考。

从关键环节入手探索教共体对提升全科住院医师规范化培训质量的应用效果分析

目的以全科住院医师规范化培训(简称住培)的关键环节为抓手,探索提升全科住培质量的方法和途径,并评价其效果。方法依托区域医共体优势,重视发挥全科住培基地主体作用,以全科住培关键环节为抓手,以提升全科住培质量为目的,构建全科住院医师教育共同体(简称教共体)培养模式,实行“一把手”负责制,采取定性研究方法,列出半结构性访谈提纲,对研究对象进行直接、深入访谈,评价该模式的初步效果。结果97.89%的研究对象对全科住院医师教共体培养模式持肯定态度,认为其提高了各临床科室、专业基地及协同单位对全科住培的重视程度;85.71%的带教师资认为师资选拔的标准、准入及淘汰机制具体、合理;75.00%住院医师认为培训注重全科思维的培养;42.11%的住培基地管理人员对院领导日常工作繁重,无法落实住培管理的细节以及监管部门监督管理难度大提出了担忧。结论以全科住培的关键环节为抓手,实施全科住院医师教共体培养模式具有一定的优势,为建设高质量专业基地、培养更多优秀的全科医师提供借鉴思路。

2019新型冠状病毒病的防控——区域性三甲医院的责任与能力

南京医科大学附属江宁医院是江宁区唯一一所公立的三甲医院,在疫情爆发后,江宁医院作为江宁区新冠肺炎防控体系的核心医疗单位,勇挑重担,数百名员工战斗在防疫一线;随着国内疫情好转,国外输入风险加大,江宁医院在巩固区域抗疫成果同时,承担起江苏省境外疫情防控任务;随着生产和生活秩序的恢复,江宁医院既保证新冠肺炎疾病的防控,又效保障了其他患者就医需求,维持良好的医疗秩序,满足了区域患者健康需求。